آب مرواريد در بيماران ديابتيك شايع‌تر است


بسياري از افراد مبتلا به ديابت نگران عوارض چشمي ديابت هستند آب مرواريد يا كاتاراكت در افراد غيرديابتي نيز ديده مي‌شود اما در افراد ديابتي شايع‌تر است.
به گزارش خبرنگار‌ «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، عوارض چشمي ديابت بسيار شايع بوده كه در صورت عدم درمان مناسب منجر به اختلال ديد و در نهايت كوري مي‌شود.
عوارض چشمي ديابت شامل رتينوپاتي ديابتيك (بيماري مربوط به شبكيه) ورم ماكولا و آب مرواريد است كه علايم و نشانه‌هاي رتينوپاتي ديابتي و ورم ماكولا منحصر به ديابت است.
همچنين، رتينوپاني ديابتي شايع‌ترين علل كوري و اختلالات بينايي را در بالغين كشورهاي توسعه يافته تشكيل مي‌دهد به گونه‌اي كه از افرادي كه سابقه 15 ساله ابتلا به ديابت را دارند حدود 2 درصد دچار نابينايي و حدود 10 درصد دچار مشكلات وخيم و جدي بينايي مي‌شوند.
لازم به ذكر است كه راههاي درماني متعددي براي مشكلات چشمي ديابت وجود دارد در بيشتر موارد ليزردرماني مي‌تواند عوارض چشمي ناشي از ديابت را درمان كند؛ به عنوان مثال در رتينوپاتي ديابتي كافي است كه با تابانيدن يك پرتو نور قوي به قسمت شبكيه موجب كوچك يا منقبض شدن رگ‌هاي غيرطبيعي شويم.
لازم به ذكر است كه در مورد بيماري ورم ماكولا از پرتوليزري براي مسدود كردن رگ‌هاي خوني كه دچار نشت هستند استفاده مي‌شود تا از آسيب بيشتر جلوگيري كند لذا بعد از عمل جراحي يا ليزر به زمان نياز داريم تا آسيب‌هاي ايجاد شده بتدريج زايل و كاسته شود. بنابراين درمان با ليزر بسيار مقرون به صرفه است به ويژه براي افراد جوان كه مي‌توان بينايي را براي سالهاي زيادي حفظ كرد.
قابل ذكر است كه از جراحي بيشتر براي درمان آب مرواريد و رتينوپاتي‌هاي پيشرفته استفاده مي‌شود در جراحي آب مرواريد عدسي كه رشد برداشته مي‌شود و به جاي آن عدسي پلاستيكي شفاف جايگزين مي‌شود كه در اين مورد استفاده از جراحي براي بازگرداندن قدرت بينايي بسيار مؤثر است.
به گزارش ايسنا در اكثر موارد عوارض چشمي بدون اينكه داراي علايمي باشد توسعه و گسترش مي‌يابد و تا زماني كه عارضه چشمي به مراحل پيشرفته نرسد تغييري در قدرت بينايي بوجود نمي‌آورد و در نتيجه بيماران ديابتي بايد به طور منظم به چشم‌پزشك براي معاينه مراجعه كنند، فشار خون خود را مكررا اندازه‌گيري نمايند، با مشاهده هرگونه تغيير در قدرت بينايي دكتر معالج را مطلع كنند، سيگار نكشند و تا حد ممكن قند خون را در حد طبيعي
نگهدارند، بنابراين مي‌توان گفت كه با كنترل قند و فشارخون عوارض ديابت را مي‌توان تا حد فراواني كاهش داد.

طبق آمار WHO (سازمان بهداشت جهاني) در حال حاضر ‌٤٥ ميليون نفر نابينا در دنيا زندگي مي‌كنند و هر ساله ‌١ تا ‌٢ ميليون نفر به اين آمار افزوده مي‌شود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، بر اساس همين آمار در هر ثانيه ‌٥ نفر و در هر دقيقه يك كودك در دنيا نابينا مي‌شود و بدون مداخله جدي، آمار نابينايان تا سال ‌٢٠٢٠ به ‌٧٥ ميليون نفر افزايش پيدا خواهد كرد؛ در حالي كه با اقداماتي پيشگيرانه و درمان به موقع مي‌توان از نابينايي پيشگيري كرد.
يكي از بيماريهاي چشمي كه حدود ‌٣ - ‌٥/٢ درصد مردم جهان را گرفتار كرده و بيش از ‌١ ميليون نفر از جمعيت كشورمان از آن رنج مي‌برند، «آمبليوپي» يا تنبلي چشم است كه اگر اين بيماري به موقع تشخيص داده نشود، فرد را از يك يا هر دو چشم بيمار كم‌بينا يا نابينا خواهد كرد.
«آمبليوپي» بعد از عيوب «انكساري» و «كاتاراكت» سومين علت شايع كاهش بينايي است. تنبلي چشم يا آمبليوپي نوعي اختلال بينايي است كه در آن كاهش ديد يك‌طرفه و گاه دوطرفه رخ مي‌دهد كه حتي با استفاده از عينك در رفع هرگونه عيب انكساري و يا ضايعه ارگانيك در چشم باز هم ديد چشم كامل نخواهد شد.
اين بيماري در صورت عدم تشخيص و درمان به‌موقع موجب پيشرفت كاهش بينايي و حتي نابينايي در يك يا هر دو چشم مي‌شود.

عوارض خطرناك و شايع استفاده از عينك هاي غيراستاندارد



ايجاد سردردهاي مزمن، اختلافات ديد دوچشمي، خستگي مفرط از عوارض متعدد و شايع استفاده از فريم هاي غيراستاندارد درداخل كشور است.
عسكر دوستدار دبير انجمن علمي بينايي سنجي همزمان با برگزاري ششمين دوره بازآموزي سراسري اپتومتري (بينايي سنجي) ضمن اعلام اين مطالب اظهار داشت: از موارد گوناگون ساخت اشتباه عينك هاي طبي و عوارض متعاقب آنها كه گريبان گير بيماران است مي توان به مواردي چون: عدم تطبيق افقي و عمودي مراكز كانوني عدسي هاي عينك، به كارگيري رنگهاي غيراستاندارد در عدسي عينك، خطاهاي پريزماتيك ناخواسته و ايجاد عدم توازن عضلات خارجي چشمي و در نتيجه ايجاد سردردهاي مزمن، اختلال ديد دوچشمي، خستگي مفرط، اختلال حافظه بينايي، اختلال در نقش مغز در مكانيسم بينايي، تشديد تنبلي چشم در كودكان، ايجاد لوچي ها و انحراف چشمي اشاره كرد كه خود گوشه اي از عوارض ساخت و ارائه غيراستاندارد و اشتباه عينك طبي است.
وي گفت: قدمت تأسيس رشته اپتومتري در ايران ۳۰ سال است كه در اين رشته هرساله در چهار دانشگاه علوم پزشكي سراسر كشور دانشجويان تحت تعليمات تخصصي قرار گرفته تا پس از فراغت از تحصيل درخصوص ارائه خدمات بينايي از قبيل تجويز عينك، عدسي هاي تماسي و ساخت و ارائه عينك طبي در خدمت جامعه قرار گيرند

فوق تخصص جراحي شبكيه:
سن در بروز آستيگماتيسم تاثيري ندارد


يك فوق تخصص جراحي شبكيه اعلام كرد: بيماري آستيگماتيسم زمينه ژنتيكي داشته و در برخي افراد به صورت اكتسابي است
.
دكتر غلامرضا دارايي در خصوص بيماري چشمي آستيگماتيسم و درمان آن به خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران گفت: عاملي كه قبل از عدسي باعث متمركز شدن تصوير روي شبكيه مي‌شود، انحناي قرنيه بوده و چون شكل اين عضو تقريبا كروي است به همراه عوامل ديگري چون مايعات داخل چشمي و عدسي باعث متمركز شدن تصوير روي شبكيه مي‌شود.
وي افزود: در صورت همگن بودن انحناي قرنيه تمامي نقاط چشم سالم بوده اما در صورتي كه اين انحنا از حالت طبيعي خود كمتر يا بيشتر شود شخص نزديك‌بين يا دوربين خواهد شد و تصويري بر روي شبكيه تشكيل نمي‌شود كه يك تصوير مجازي به وجود مي‌آيد كه خود از عوامل دوربيني يا نزديك‌بيني هستند.
دارايي ادامه داد: اگر انحناي قرنيه در يك سطح خاص بار ديگر سطوح تفاوت داشته باشد آستيگماتيسم ايجاد مي‌شود و اين امكان را خواهد داشت كه انحناي افقي چشم كمي بيشتر يا كمتر و انحناي عمودي آن طبيعي باشد و باعث ايجاد و نقطه متمايز براي تجمع پرتوها خواهد شد كه يكي از اين نقاط مربوط به كانون طبيعي چشم و ديگري مربوط به انحناي آستيگماتيك است.
وي با بيان اين كه سن در بروز اين بيماري تاثيري ندارد، تصريح كرد: در كودكان به ويژه كساني كه زمينه خانوادگي كمتري دارند امكان بروز بيماري كمتر است ولي با افزايش سن احتمال آن بالا خواهد رفت.
وي اين بيماري را ژنتيكي دانست و خاطرنشان كرد: اين بيماري از طريق دارو، درمان نخواهد شد.
اين فوق تخصص جراحي شبكيه چشم اظهار داشت: بهترين راه درمان آن عينك يا لنزهاي تماسي است كه در مراحل پيشرفته با جراحي‌هاي ليزيك پيوند قرنيه انجام مي‌شود كه خود منوط به شرايط خاص بيمار است

با نگاهي به تصوير بالا معلوم مي شود كه از شش ميليارد جمعيت دنيا چهار ميليارد آن نيازي به عينك ندارند و از دو ميليارد نيازمند عينك فقط يك ميليارد دسترسي به آن دارند و يك ميليارد نفر ديگر با وجود نياز به عينك دسترسي به آن ندارند

فيت خوب با انتخاب خوب شروع مي شود




امروزه بازار عينك سرشا ر از مدلهاي مختلف شده است بنظر مي رسد تنوع مدلها ،اندازه ها و رنگ ها پايان ناپذير است ولي مطمئنا در اين انبوه فريمها هر كسي مي تواند فريم دلخواه خودش را پيدا كند ولي هر چيزي هم براي هر كس خوب نيست اپتومتريست بايد از دانش خودش براي راهنمايي بيماران براي رسيدن به بهترين انتخاب استفاده نمايد فيت نمودن فريم مستلزم انتخاب يك محصول آماده و انطباق آن با نيازهاي بيمار مي باشد يك اپتومتريست با تجربه مي توند اين روند را كنترل نمايد و بيمار را بطرف انتخاب فريمي راهنمايي نمايد كه بتواند عدسي مورد نياز بيمار را در خود جاي دهد در حاليكه نيازهاي زيبايي و راحتي بيمار را نيز بر آورده سازد در حاليكه تكنيكهاي فراواني وجود دارند كه مي توان فريم را بر اساس نيازهاي بيمار تغيير داد ولي بهتر است فريمي انتخاب شود كه ويژگيهاي فيت آن تا حد امكان به آنچه كه در كارخانه ساخته شده نزديك باشد
قبل از اينكه انتخاي نهايي صورت پذيرد بهتر است فريم انتخابي را از چهار نظر مورد ارزيابي قرار داد
1-نحوه استفاده و ساختار فريم
2- پهناي فريم
3- نوع و اندازه پل
4- نوع و طول دسته

ديروز يك كوچولوي ديابتي( تيپ يك) داشتم به اين دليل دنبال مطلبي در مورد ديابت مي گشتم كه اين مطلب را پيدا كردم بد نيست شما هم نظري به اون بيندازيد


بیماری دیابت --------------------------------------------------------------------------------

ديابت يا مرض قند نوعي بيماري شايع وناتوان كننده است كه در آن قند خون به دليل مصرف نشدن در بدن بالا مي رود. اين بيماري در اثر كمبود ويا نبود انسولين (ديابت نوع يك، در كودكان ونوجوانان) ويا اختلال كار انسولين (ديابت نوع دو در بالغين) به وجود مي آيد. در بيماري ديابت، ميزان گلوكز خون زياد مي شود، زيرا نمي تواند وارد سلول هاي بدن شود. اين امر ممكن است باعث محروم شدن سلول هاي بدن از انرژي شود. گلوكز نوعي قند است كه سلول هاي بدن از آن به عنوان انرژي (سوخت) استفاده مي كنند. بالا بودن ميزان گلوكز در خون به مدت طولاني باعث بروز عوارض وخيم و خطرناكي به خصوص درچشم ها، كليه ها، اعصاب يا قلب مي شود. ديابت نوع دو شايع ترين شكل بيماري ديابت محسوب مي شود ومطالب بيان شده در اين مقاله در ارتباط با اين نوع مرض قند است




آيا اين بيماري درمان پذير است؟

در مبتلايان به ديابت، مي توان با درمان مناسب ونظارت دقيق، ميزان قند خون را تا حد طبيعي پايين آورد و كنترل كرد. البته يادآوري مي كنيم كه طبيعي بودن قند خون به معناي بهبود نيست، بلكه نمايان گر كارايي روش درماني ومراقبت مناسب بيمار از خود است.

چه افرادي بيش تر دچار ديابت بالغين (نوع دو) مي شوند؟

· افراد چاق

· سابقه ديابت در افراد خانواده درجه يك

· زنان حامله

· افراد كم تحرك

· افراد با تغذيه نامناسب ومصرف بيش از حدغذاهاي شيرين وچرب

اگر دياتب از كنترل خارج شود چه مشكلاتي به وجود مي آيد؟

فوريت هاي مربوط به ديابت نوع دو عبارتند از:

1) زيادي قندخون (هيپرگليسمي)

2) كمي قندخون (هيپوگليسمي)

بالا رفتن قند خون (هيپرگليسمي)

هيپرگليسمي معمولا به دلايل زير روي مي دهد:

1. مصرف غذاي بيش تر از حد، به خصوص مواد غذايي شيرين كه اين وضعيت در ديد وبازديدهاي ايام عيد بيش تر به چشم مي خورد.

2. بيماري، استرس يا كاهش فعاليت بدني.

3. مصرف نكردن دارو به ميزان كافي.

وقتي قند خون افزايش مي يابد ممكن است:

· دچار سردرد شويد؛

· تاري ديد پيدا كنيد؛

· احساس تشنگي كنيد ونياز مكرر به دستشويي پيدا نماييد؛

· دچار تهوع يا استفراغ شويد ويا ممكن است حالت اغما (كما) ظاهر شود.

اگر قند خون تان بالاست و ادرارتان كتون دارد فوراً با پزشك خود تماس بگيريد يا به مطب يا درمان گاه مراجعه كنيد. دفع زياد ادرار درزمان بالا بودن قندخون، باعث از دست دادن آب بدن وكم آبي مي شود؛

بنابراين، در اين مواقع بايد مقدار زيادي مايعات بدون قند بنوشيد. به ياد داشته باشيد كه هرگز مصرف انسولين را قطع نكنيد. اگر باردار هستيد، مي توانيد با رعايت موارد زيربارداري موفق وفرزندي سالم باشيد:

· حمايت ونظارت دقيق گروه پزشكي؛

· سنجش دقيق ومكرر قند خون؛

· كنترل دقيق قند خون.

پائين آمدن قند خون (هيپوگليسمي)

گاهي اوقات قند خون ممكن است به مقداري زيادي كاهش يابد. سطوح خيلي پايين قند خون مي تواند در اثر عوامل زير رخ دهد:

· مصرف بيش تر از حد داروهاي ضد ديابت، به خصوص انسولين؛

· به موقع غذا نخوردن يا غذا خوردن ناكافي؛

· ورزش هاي خيلي سنگين يا طولاني مدت.

در صورتي كه قند خون خيلي كاهش يابد، علايم زير به طورناگهاني نمايان مي شوند:


· لرزش بدن

· تحرك پذيري

· ناآرامي

· سردرگمي

· مرطوب شدن پوست

· تندي ضربان قلب

· تعريق

· گرسنگي

· خستگي(ضعف كردن)

اگراحساس مي كنيد قند خون تان پايين آمده است، با استفاده ازگلوكومترآزمايشي انجام دهيد.در صورتي كه احساس ضعف يا حالت بدي مي كنيد نيز ميزان قند خون تان را اندازه بيگريد. اگر پايين بود،غذا يا نوشيدني بخوريد كه 15 گرم كربو هيدرات (مواد قندي) داشته باشد، مثل:

· نيم فنجان آب ميوه

· نيم فنجان نوشابه معمولي (غير رژيمي)

· سه عدد آب نبات

· دوقاشق غذاخوري كشمش

· چهار قاشق چاي خوري شكر

· يك فنجان شير بدون چربي

حتي اگر در آن لحظه نمي توانيد قند خون خود را اندازه گيري كنيد، براي احتياط تا 15 گرم كربو هيدرات مصرف كنيد؛ هم چنين موضوع را با پزشك خود درميان بگذاريد.

توصيه هاي مهم براي بيماران ديابتي

1.كنترل بيماري ديابت به وسيله برقراري تعادل است. اگر به موارد زير توجه كافي نماييد: مي توانيد از سلامتي برخوردار شده واز زندگي تان لذت ببريد:

· برنامه غذايي مناسب(بدانيد چه غذايي را چه وقتي بخوريد)

· وزن مناسب (اضافه وزن كنترل ديابت را مشكل تر مي سازد)

· ورزش منظم وبه اندازه، آزمايش مكرر قند خون

· نگرش درست

2. بيماري خود را بپذيريد. به جاي اين كه اجازه دهيد ديابت شما را تحت تأثير قرار دهد، بيماري خود را كنترل كنيد و به زندگي طبيعي خود ادامه دهيد.

3.احساس هاي ناباوري، خشم، ترس وتنفر در زمان آگاهي ازابتلا به ديابت طبيعي هستند؛ ولي، بايد هر چه زودتر نگراني بيهوده را از خود دور كنيد. به ياد داشته باشيد كه شما تنها نيستيد وبدانيد كه شركت در گروه هاي مراقبت بهداشتي، حمايت ارزش مندي برايتان فراهم مي سازد.

4. غذايي كه مي خوريد، صرف نظر از نوع بيماري ديابت شما، بر ميزان قند خون تان تأثير مي گذارد. بنابراين در مورد برنامه غذايي خود با پزشك يا متخصص تغذيه يا پرستار كارشناس بيماري قند مشورت كنيد.

چاقي، كنترل مرض قند را به مراتب دشوارتر مي كند. غذاهاي نشاسته دار وپرفيبر بيش تري بخوريد و از مصرف غذاهاي چرب وسرخ شده وپرنمك اجتناب كنيد.

5.سيگار نكشيد. سيگار كشيدن خطر بيماري هاي قلب وعروق، چشم وكليه را در بيماران ديابتي افزايش ميدهد كنترل قند خون را با اشكال روبه رو ميكند.

6. ورزش، به سرعت قند خون را مي سوزاند وتواناي بدن را د راستفاده از انسولين افزايش مي دهد؛ بنابراين، نيازشما به مصرف داروهاي ضد ديابت را كاهش مي دهد وبيماري ديابت بهتر كنترل شود. براي انجام برنامه هاي ورزشي با پزشك خود مشورت كنيد.

7. هميشه يك كارت شناسايي پزشكي يا گردن بند يا دست بند هشدا رابتلا به ديابت هم راه خود داشته باشيد كه شامل نام وآدرس، نام پزشك وفهرستي از داروها ي شما باشد.

8. فشا رخون بيماران ديابتي بايد تحت كنترل دقيق ودوره اي پزشك قرارداشته باشد. هم چنين معاينات دوره اي چشم نيز حايزاهميت خاصي برخودرار است.

9. براي جلوگيري از عفونت پوست هرروز حمام كرده وبه زخم هاي خود سريعا رسيدگي كنيد. هم چنين بايد بيش از حد درمعرض نور خورشيد قرار گيريد. نظافت روزانه ودقيق پاها از اهميت ويژه اي برخوردار است. براي پيش گيري از ناراحتي هاي پا بايد نكات زيرا را رعايت كنيد:

- هميشه از كفش مناسب وجوراب راحت ونخي استفاده كنيد.

- هنگام نشستن، پاهاي خود را روي هم نيندازيد تا گردش خون پاها راحت تر انجام شود.

- مراقب خراش ها، بريدگي ها ولكه هاي قرمز در پاها باشيد. اگر زخمي خوب نمي شود، با پزشك تان تماس بگيريد.

- از قرار دادن پاها در معرض حرارت اجتناب كنيد.

- ناخن هاي خود را پس از رفتن به حمام با يك ناخن گير تميزكوتاه كرده ولبه هاي آن را با دقت سوهان كنيد.

10. وكلام آخر اين كه به نفع شماست كه نگرش مثبتي داشته باشيد تا بتوانيد از يك زندگي فعال وسالم بهره مند شويد. هم چنين به ياد داشته باشيد كه توازن، كليد درمان ديابت است.

به نقل از سایت مبین

اين قصه را در دوران دبيرستان در كتاب فارسي خو انده ايم حالا بعد از آن سالها بد نيست دوباره نگاهي به آن بيندازيد

از يك مطالعه كه در ژورنال اتحاديه پزشكي آمريكا بچاپ رسيده چنين استنباط مي گردد كه از بين انواع مواد رايج سازنده عدسيهاي عينك پلي كربنات تنها ماده ايست كه در اثر حوادثي نظير سقوط از دوچرخه و يا برخورد كيسه هوا با ان نمي شكند بعد از اين مطالعه مواد جديدي مانند Trivex با وعده ايجاد مقدار ايمني مساوي با پلي كربنات معرفي شده اند

چرا معاينه چشم اهميت دارد؟
دو تصور غلط در مورد معاينه چشم وجود دارد. يكي اين است كه اگر خوب مي بينيد نيازي به معاينه چشم نداريد و ديگري اينكه "تست بينايي" كه حدت بينايي را با استفاده از تابلو هاي مخصوص اندازه گيري مي كند (مشابه تست هاي بينايي كه در هنگام اخذ گواهينامه رانندگي انجام مي شود) همان معاينه چشمي است با اسمي ديگر. اما بايد توجه داشت كه چشم پزشك در واقع علاوه بر تست بينايي، چشم شما را از نظر بيماري هاي ديگري نيز كه ممكن است علائم زودرس نداشته باشند ولي نياز به درمان زودرس دارند معاينه مي كند. بنابراين معاينه كامل چشمي بسيار بيشتر از يك تست بينايي است.

چه كساني بايد مورد معاينه چشمي قرار گيرند؟
صرف نظر از سن و سلامت جسماني، هر شخصي بايد بصورت دوره اي و منظم مورد معاينه چشمي قرار گيرد. در بزرگسالان معاينه چشمي از جهت درست بودن شماره عينك و تشخيص زوردس بيماري ها اهميت دارد. در كودكان، معاينه چشمي نقش بسيار مهمي در تكامل بينايي كودك دارد. از آنجاييكه بينايي نقش مهمي در فرايند يادگيري كودكان دارد، اهميت معاينات دوره اي در كودكان دو چندان است. مشكل بينايي كودك گاهي خود را بصورت افت تحصيلي و مشكل در انجام تكاليف مدرسه نشان مي دهد. در بسياري موارد، كودكان به اين دليل كه نمي دانند ديد "طبيعي" چگونه بايد باشد شكايتي از ديد خود ندارند. اگر كودك شما از نظر درسي در مدرسه مشكل دارد و يا در خواندن و يادگيري دچار مشكل است حتماً بايد جهت اطمينان از عدم مشكلات چشمي معاينه شود.

در معاينه چشم چه مشكلاتي مورد توجه قرار مي گيرند؟
مشكلاتي كه چشم پزشك در معاينه چشمي بدانها توجه مي كند عبارتند از:

عيوب انكساري: شامل دوربيني، نزديك بيني، آستيگماتيسم، ...

تنبلي چشم (آمبليوپي): اين مشكل در موارد استرابيسم و يا اختلاف زياد بينايي دو چشم رخ مي دهد. در اين وضعيت مغز تصوير گرفته شده از چشم مشكل دار را ارسال نمي كند. آمبليوپي در صورت عدم درمان ممكن است باعث اختلال در تكامل بينايي شده و اختلال دائمي بينايي را بهمراه داشته باشد. اين اختلال معمولاً با بستن چشم بدون مشكل براي مدتي مشخص درمان مي شود.

استرابيسم (انحراف چشم): چشم پزشك چشم بيمار را از نظر هماهنگي حركتي و وضعيت قرار گيري نسبت به يكديگر بررسي مي كند. استرابيسم مي تواند سبب اختلال در درك عمق و آمبليوپي شود.

بيماريهاي چشمي: بسياري از بيماريهاي چشمي نظير گلوكوم و مشكلات ناشي از ديابت در مراحل اوليه علائم واضحي ندارند. چشم پزشك در معاينه چشمي به اين بيماري ها توجه كرده و در صورت برخورد با اين علائم درمان هاي اوليه را آغاز مي كند. در بسياري موارد تشخيص و درمان زودرس بيماريها سبب كاهش عوارض و از دست دادن دائمي ديد مي شود.

بيماريهاي ديگر: معاينه عروق ته چشم، پرده شبكيه و ديگر قسمت هاي چشم مي تواند ابتلا بيمار به بيماري هاي غير چشمي نظير فشار خون، ديابت، چربي بالا و بعضي بيماري هاي ديگر را نشان دهد.

معاينه چشمي به چه فواصلي بايد انجام شود؟
چشم پزشكان توصيه مي كنند كه هر فردي بسته به داشتن ريسك فاكتور و سلامت جسماني هر 1 تا 3 سال يكبار معاينه كامل چشمي شود.

كودكان: اين زمان در كودكان متفاوت است. تخمين زده مي شود كه از هر 20 كودك پيش دبستاني و هر 4 كودك دبستاني 1 كودك مشكل چشمي دارد كه در صورت عدم درمان مي تواند سببكاهش دائمي بيناييشود. كودكاني كه علائمي نداشته و ريسك پاييني دارند بايد در 6 ماهگي، 3 سالگي و قبل از ورود به مدرسه معاينه كامل چشمي شوند. اين كودكان پس از آن بايد هر 2 سال مورد معاينه قرار گيرند.

اما كودكان داراي ريسك فاكتور مشكلات بينايي، نياز به معاينات بيشتري دارند. بعضي از اين ريسك فاكتورها عبارتند از:

تولد زوردس (قبل 40 هفتگي)
تأخير در تكامل
انحراف چشم
سابقه خانوادگي بيماري هاي چشمي
سابقه صدمات چشمي
كودكاني كه از عينك يا كنتاكت لنز استفاده مي كنند اغلب نياز به معاينات سالانه دارند تا در صورت تغيير در شماره چشم، عينك آنها اصلاح شود.

بزرگسالان: بطور كلي، بسته به ميزان تغييرات بينايي و سلامت جسماني، بزرگسالان بايد تا سن 40 سالگي هر 2 تا 3 سال تحت معاينه كامل چشمي قرار گيرند. در بيمارني كه به بيماري هايي نظير ديابت و فشار خون مبتلا هستند معاينات بيشتري توصيه مي شود زيرا اين بيماري ها تاثير سويي بر بينايي دارند.

در افراد بالاي 40 سال بهتر است معاينه چشمي هر 1 تا 2 سال صورت گيرد. زيرا بعضي بيماري هاي نظير پير چشمي، كاتاراكت و دژنراسيون ماكولا با افزايش سن اتفاق مي افتند.

از آنجا كه ريسك بيماري هاي چشم با افزايش سن بالا مي رود افراد بالاي 60 سال باز هر سال معاينه شوند. انجمن اپتومتري آمريكا راهنماي زير را براي معاينه چشمي پيشنهاد كرده است:

فواصل توصيه شده براي معاينه چشمي در كودكان

سن بيمار فاصله زماني معاينات
بيمار بدون علامت / بدون ريسك بيمار داراي ريسك
تولد تا 24 ماهگي 6 ماهگي 6 ماهگي يا در صورت لزوم
2 تا 5 سالگي 3 سالگي 3 سالگي يا در صورت لزوم
6 تا 8 سالگي قبل از كلاس اول دبستان و پس از آن هر 2 سال هر سال يا در صورت لزوم

فواصل توصيه شده براي معاينه چشمي در بزرگسالات

سن بيمار فاصله زماني معاينات
بيمار بدون علامت / بدون ريسك بيمار داراي ريسك
18 تا 40 سالگي هر 2 تا 3 سال هر 1 تا 2 سال يا در صورت لزوم
41 تا 60 سالگي هر 2 سال هر 1 تا 2 سال يا در صورت لزوم
بالاي 60 سال هر سال هر سال يا در صورت لزوم
نقل از سايت نورويژن

روزنامه جام جم پنجشنبه در يك تيتر بسيار جانبدارانه با عنوان وزارت بهداشت به اپتومتريستها مجوز غيرقانوني مي دهد طرفداري خود را از غوغا سالاران و سفسطه جويان اعلام كرداين روزنامه در اقدامي ناپسند موضع يك عده افراد نا آگاه و مغرض را بر عنوان مطلبي در مورد اختلاف اپتومتريستها و عينك سازان تجربي نهاده و نظر يك نهاد رسمي كشور را كه مطمئنا از ارج واعتبار بيشتري برخوردار است را تنها با همان حروف عادي در خاتمه آورده است مطمئنا وقتي وزارت بهداشت مجوزي صادر مي كند حتما يك مبناي قانوني وجود دارد كه چنين مجوزي صادرمي شود پس چگونه مي توان چنين امري را غير قانوني ناميد لازم است تا به عينك سازان تجربي ياد آوري گردد مگر شما خودتان مجوز عينك سازيتان را از همين وزارتخانه در گذشته نگرفته ايد بنابراين مجوز خود شما هم غير قانوني بوده است
سفسطه جويان وغوغاسالاران اين بار به بهانه جدايي امور صنفي و امور درماني مي خواهند مشكل ديگري را براي مردم ايجاد نمايند آنچه كه اين آقايان به آن استناد مي كنند تما ما مربوط به حكمي است كه در گذشته دور در باره فروش عينك در مطبهاي چشم پزشكان توسط ديوان عالي كشور صادر شده حكمي كه هيچ ارتباطي با اپتومتريستها كه تنها گروه آموزش ديده دانشگاهي در زمينه عينك مي باشند ندارد
آنچه كه امروز براي همه مردم تحصيلكرده و آگاه جامعه ما روشن است اين است كه در ميان سه گروه ارائه دهنده خدمات چشمي وبينايي(چشم پزشك،بينايي سنج و عينك سازان تجربي ) اين تنها بينايي سنجها هستند كه از آموزشهاي آكادميك در زمينه ساخت وارائه عينك طبي برخوردار هستند و مي توانند مطابق با استانداردهاي روز دنيا از بيمارانشان معاينه بعمل اورده و عينك مورد نياز آنها را ارائه نمايندو عينك سازان تجربي فاقد آموزشهاي لازم در زمينه فيت و ارائه عينك طبي مي باشند و اگر هم آموزشي ديده باشند بيشتر در زمينه تكنولوژي ساخت فريم و شيشه مي باشد و نه dispensing يا ارائه عينك طبي كه اختصاصا در حيطه كاري اپتومتريستها مي باشد
اساس آموزشهاي اپتومتري مبتني بر معاينه سنجش ، اندازه گيري و ساخت وارائه عينك توسط يك فرد (اپتومتريست ) مي باشد و شيوه قديمي كه در ان عينك توسط يك نفر تجويز و توسط فرد ديگري كه هيچ آشنايي با سوابق فرد ندارد ساخته مي شد ديگر هيچ جايگاهي در ميان متخصصين علوم بينايي ندارد و اصرار اين آقايان بر ادامه روند قديمي و عدم عرضه عينك توسط اپتومتريستها ريشه در منافع تجاري شخصي اين آقايان دارد و نفعي به حال بينايي مردم ندارد

زماني تعداد اپتومتريستها در ايران آنقدر نبوده كه بتواند نياز جامعه را برآورده سازد به اين دليل قانونگذار اين امكان را بوجود آورده كه كساني خارج از جامعه اپتومتري باديدن آموزشهاي لازم و گذراندن امتحان بتوانند در انجام قسمتي از وظايف اپتومتريستها مشاركت نمايند و نياز جامعه را برآورده نمايند و بمرور زمان كه تعداد اپتومتريستها به حد كافي رسيد ديگر چنين امتحاني برگزار نمي شود
آنچه كه امروز شاهد آن هستيم اين است كه عده اي از همين افراد كه بنا بر مقتضيات زمان اين حق به آنان داده شده مي خواهند حق را از صاحبان واقعي آن بگيرند اعضاء انجمن صنفي عينك سازان كه خود آنها مجوز فني عينك سازي خود را از وزارت بهداشت و درمان دريافت نموده اند حال با شكايت از وزارت بهداشت ودرمان مي خواهند موضوع ساخت وفروش عينك طبي را يك قضيه صرفا صنفي تلقي نمايند و چنين ادعا مي كنند كه اين قضيه ارتباطي با آن وزارتخانه ندارد در حاليكه به نص صريح قوانين موجود كشور موسسات ساخت و فروش عينك طبي موسسات پزشكي محسوب مي گردند و نظارت بر چنين موسساتي از وظايف وزارت بهداشت ودرمان مي باشد مضاف براينكه وزارت بهداشت ودرمان اپتومتريستها را بعنوان تنها عرضه كنندگان مجاز عينكهاي طبي برسميت مي شناسد و هيچ گروه يا صنفي را مجاز به دخالت در امور پزشكي (عينك طبي)نمي داند
دخالت گروهها يا مجامع صنفي در امر عينك طبي مي تواند سلامتي و بينايي افراد جامعه را با خطر جدي مواجه سازد چراكه اين افراد فاقد آموزشهاي اپتومتريك لازم در اين زمينه مي باشند و دخالت آنها مي تواند تهديدي جدي را متوجه سلامتي و بينايي مردم نمايد

عينك سازي يك حرفه صنفي نمي باشد
برخلاف آنچه كه اين روزها عده اي در صدد القاءآن به جامعه هستند ساخت و عرضه عينك به هيچ وجه اقدامي صنفي و تجاري نيست بلكه عينك نيز همانند بسياري ديگر از پروتزهاي پزشكي كه نيازمند مراقبتهاي ضمن فيت و پس از فيت مي باشند كالايي است كه بايد توسط فرد تجويز كننده آن به بيمار معرفي و با نظارت او فيت شده و مورد استفاده قرار گيرد
اپتومتريستها عمده ترين فراهم كنندگان خدمات dispensing عينك در ايران مي باشند
تهيه عينك از مراكز تحت نظر اپتومتريستها بمفهوم اطمينان از درستي تجويز ، ساخت و فيت عينك مي باشد

كراتوكونوس (قوز قرنيه)



كراتوكونوس بيماري پيشرونده­اي است كه معمولا" در سنين نوجواني يا اوايل دهه 20 زندگي بروز مي­كند. در اين بيماري قرنيه نازك شده و شكل آن تغيير مي­كند. قرنيه به طور طبيعي شكلي گرد يا كروي دارد ولي در كراتوكونوس قرنيه برآمده و مخروطي شكل مي­شود. اين مسئله بر روي انكسار نور هنگام ورود به چشم تأثير گذاشته و سبب كاهش وضوح بينايي مي­شود. كراتوكونوس ممكن است در يك يا هر دو چشم رخ دهد ولي در90% موارد در هر دو چشم ديده مي­شود.

علائم و نشانه­هاي كراتوكونوس
تشخيص كراتوكونوس ممكن است به دليل بروز و پيشرفت آهسته آن مشكل باشد. اين بيماري ممكن است با نزديك­بيني و آستيگماتيسم همراه باشد در نتيجه ممكن است موجب عدم وضوح و تاري ديد شود. بيمار همچنين ممكن است دچار هاله­بيني و حساسيت به نور باشد. بيماران معمولا" در هر بار مراجعه به چشم پزشك نسخه­شان تغيير مي­كند.

علل كراتوكونوس
علت كراتوكونوس مشخص نيست. اين بيماري ممكن است ژنتيكي باشد زيرا بيماران متعددي در يك خانواده ديده مي­شوند.

درمان
در انواع خفيف بيماري، عينك يا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممكن است كمك كننده باشد ولي با پيشرفت بيماري و نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه اين درمان­ها ديگر چندان كارساز نخواهد بود.

درمان بعدي بيماري استفاده از لنزهاي سخت داراي قابليت نفوذ گاز(Rigid gas permeable contact lenses) است. اين لنزها قابليت بيشتري براي اصلاح آستيگاتيسم نامنظم ناشي از كراتوكونوس دارند.

قرار­گيري مناسب لنز بر روي قرنيه مبتلا به كراتوكونوس كاري ظريف و زمان­گير است. به همين دليل مراجعات مكرر براي تنظيم لنز و اصلاح نسخه امري قابل انتظار است. اين فرايند با نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه نياز به تكرار داشته و نسخه بيمار بايد مجددا" تغيير داده شود.

در صورتي كه قرنيه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و يا لنز توانايي اصلاح ديد بيمار را نداشته باشد قدم بعدي پيوند قرنيه [Corneal Transplant or Penetrating Keratoplasty (PK)] است. بيمار ممكن است حتي بعد از پيوند قرنيه براي ديد بهتر به عينك و يا لنز نياز داشته باشد.

در حال حاضر در بيماراني كه قادر به تحمل لنزهاي سخت نيستند و از طرفي انجام پيوند قرنيه بدليل عوارض آن در آنها توصيه نمي شود از روش هاي جديدتري نظير قرار دادن حلقه هاي داخل قرنيه مثل Intacs و Ferrara استفاده مي شود. مطالعه بر روي اين روش در چند سال اخير در جريان بوده و نتايج نشاندهنده بهبود نسبي بيماران است؛ هر چند نشان داده نشده است كه اين روش مانع پيشرفت بيماري شود.

كراتوكونوس و جراحي عيوب انكساري
انجام هيچكدام از اعمال جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك (LASIK) و ليزر (PRK) در بيماران مبتلا به كراتوكونوس بدليل نازكي پيشرونده قرنيه امكان پذير نيست.
نقل از سايت نور ويژن

چند فريم جديدرا ببينيد