معا ینه یک بیمار low vision شامل چه قسمت هایی است ؟
یک معاینه low vision معمولا با یک تاریخچه کامل شروع می شود در این مرحله تاکید خاصی بر روی مشکلات فونکسیونل بیمار مانند دید نزدیک ، مشکلات مربوط به glare ، مشکلات بینایی در محیط خانه ، کار ،مدرسه وسفر می گردد همچنین یک بررسی دقیق از سابقه مشکلات چشمی و پزشکی بیمار بعمل می آید
معاینات مقدماتی ممکن است شامل ارزیابی عملکرد چشم مانند درک عمق ، دید رنگ ، حساسیت به کنتراست و اندازه گیری انحناء قرنیه گردد
حدت بینایی با استفاده از تابلو های دید ویژه low vision شامل حروفی با اندازه های بزرگتر اندازه گیری می گردد تا دید بیمار دقیق تر مشخص گردد تعیین وضعیت انکساری افراد کم بینا با تکنیک های خاصی صورت می پذیرد که ممکن است شامل تغییر سطح نور ،استفاده از فیلتر ،واستفاده از تغییرات وسیع تر که مشاهده آنها برای بیماران راحت تر است گردد
اگر دید بیمار خیلی کم باشد معاینه کننده ممکن است از سیستم های تلسکوپیک که برای بزرگنمایی در دور بکار برده می شونداستفاده نماید این سیستم ها هم برروی عینک سوار می شوند وهم ممکن است در دست نگه داشته شوند انواع وسایل کمک بینایی در نزدیک شامل عینک هایی با شماره بالا ،ذره بین های معمولی یا الکترونیکی و حتی ماشینهای مطالعه الکترونیک مورد آزمایش قرار می گیرند
میدان بینایی نیز معمولا مورد ارز یابی قرار می گیرد واگر بیمار دچار محدودیت میدان بینایی باشد وسایل تقویت میدان بینایی مورد ارزیابی قرار می گیرند وسایل ساده ای برای بهبود نحوه استفاده بیمار از باقیمانده میدان بینایی اش ممکن است تجویز گردند
ارزیابی سلامتی چشم بیمار شامل یک معاینه بیو میکروسکوپیک از ساختمانهای خارجی ویک معاینه داخلی در حالت باز بودن مردمک (میدریاز )می گردد
معاینه کننده ممکن است در مورد چگونگی تاثیر مشکل بیمار برروی دید وی و نحوه تقویت و مراقبت از بینایی بیمار با او مشورت نماید وسایل کمک به زندگی مستقل برای رفع نیازهای خاصی از بیمار مورد بررسی قرار می گیرند
یک جلسه معاینه low vision ممکن است دو یا سه برابر یک معاینه استاندارد چشم بطول انجامد

پيام بهداشتي
نيمي از افراد ديابتي رتينوپاتي را تجربه مي کنند در اين افراد بالا بودن قند خون باعث تورم ونشت عروق شبکيه مي گردد اين امر مي تواند منجر به جدا شدگي شبکيه گردد علائم هشدار دهنده شامل ديدن لکه ها و اجسام شناور ؛فلاش نور سايه دار شدن اشياءوتاري ديد مي باشد
فتوکواگولاسيون ليزري مي تواند عروق را مسدود واز رشد عروق جديدممانعت بعمل آورد ولي با اين حال پيشگيري بهتر است قند وفشار خون خود را تحت نظر داشته باشيد وهمواره تلاش کنيد تا آنهارا پايين نگه داريد
افراد ديابتي دو برابر بيشتر از سايرين در معرض ابتلا به کاتاراکت (کدورت عدسي چشم که بطور طبيعي در اثر سالخوردگي ايجاد مي گردد وبا سيگار کشيدن و قرار گرفتن در معرض نور خورشيد تشديد مي گردد)
اگر شما ديابتي هستيد ويا فردي ديابتي در خانواده خود داريد يک معاينه چشم ساليانه را فراموش نکنيد

دژنر سانس ماكولا AMD يا ( دژنر سانس ماكولاي وابسته به سن ARMD ) :
عمده ترين علت نابينايي در جهان است . طبق برآورد سازمان پيشگيري از نابينايي در آمريكا ، حدود سيزده ميليون نفر آمريكايي شواهدي از دژنر سانس ماكولا را دارند . اين بيماري ماكولا ( بخش حساس به نور شبكيه كه مسئول ديد مستقيم و واضح است ) را تخريب مي كند و به دو شكل خشك ( آتروفيك ) و مرطوب ( اگزوداتيو ) تشخيص داده مي شود ، نوع خشك شايع تر از نوع مرطوب است بطوري كه 90% بيماران داراي دژنر سانس ماكولا خشك هستند ، نوع مرطوب بيماري معمولا كاهش بينايي شديدتري ايجاد مي كند . دژنر سانس ماكولا در افراد بالاي 65 سال شايع تر است و افراد سفيدپوست و خانمها را بيشتر گرفتار مي سازد . بيشتر موارد دژنر سانس ماكولا از نوع وابسته به سن است اين بيماري همچنين ميتواند بصورت اثرات جانبي داروها نيز روي دهد و بصورت خانوادگي نيز بروز ميكند
علائم : دژنر سانس ماكولا مي تواند باعث كاهش بينايي ناگهاني و بدون درد گردد اگر خطوط مستقيم موجدار بنظر ميرسند و يا بينايي شماب تدريج تارتر مي گردد و يا نواحي سايه دار در ديد مركزي شما وجود دارد شما ممكن است در حال تجربه علائم اوليه دژنر سانس ماكولا بوده باشيد . اغلب متخصصين بينايي علائم اوليه دژنرسانس ماكولا را قبل از تجربه ان توسط بيمار كشف مي كنند و اين كار را معمولا از طريق غربالگري ميدان بينايي انجام مي دهند و اگر به وجود اين بيماري در چشم شما مشكوك شوند ممكن است دستور يك ميدان بينايي كامل را بدهند كه اطلاعات كاملي از وضعيت چشم شما را روشن خواهند نمود .
علت ايجاد : علت دقيق دژنر سانس وابسته به سن ماكولا هنوز نامعلوم است ، نوع خشك آن ممكن است ناشي از سالخوردگي و نازك شدن بافت ماكولا ، رسوب رنگدانه در ماكولا ويا تركيبي از هر دوي اين پروسه ها باشد در نوع مرطوب ARMD عروق جديدي در زير شبكيه رشد مي كند و مايع و خون از آن تراوش مي كند ، اين تراوش باعث مرگ سلولهاي شبكيه مي شود و لكه هاي كوري در مركز بينايي ايجاد مي كند .
عواملي كه ممكن است شما را در معرض خطر بيشتري از دژنر سانس ماكولا قرار دهد شامل داشتن عضوي از خانواده كه اين بيماري را دارد ، استعمال دخانيات ، فشار خون بالا ، دوربيني و چاقي مي باشد .
سفيد پوستان و خانمها نيز همانطور كه گفته شد بيشتر از طرفهاي مقابل خود به اين بيماري مبتلا مي شوند .
بسياري از متخصصين اعتقاد دارند كه مواد غذايي خاصي مانند : روي ، آنتي اكسيدانت ها ( ويتامينA ، C ، E) لوتئين و زيگزانتين به كاهش خطر بروز آن كمك مي كنند و يا پيشرفت نوع خشك آن را متوقف مي سازد ، چربي رژيمي نيز مي تواند يكي از همين عوامل باشد .
در مطالعه اي كه در شماره اگوست آرشيو افتالمولوژي منتشر شده چنين اظهار شده كه مصرف اسيدهاي چرب 3- omega كه در ماهيهايي مانند سالمون وجود دارد داراي اثري مراقبتي بر عليه دژنر سانس ماكولا مي باشد .
در همين حال مصرف اسيدهاي چرب 6- omega كه در روغن هاي نباتي زياد است باعث افزايش خطر ابتلا به اين بيماري مي گردد .
بعضي از موارد دژنر سانس ماكولا در واقع اثرات جانبي داروهاي سمّي مانند كلروكين ( داروي ضد مالاريا ) يا فتوتيازين ها هستند .فنوتيازين ها دسته اي از داروهاي آنتي سايكوتيك شامل: كلرپرومازين كه براي درمان تهوع ،استفراغ وسكسكه بكار برده مي شود ، تيوريدازين ، فنوفنازين وتري فلوپرازين مي باشد

اجسام شناور floaters
شما ممكن است اجسام ريز يا قطعات كوچكي از ابر را در مقابل ميدان بينايي خود ديده باشيد اين ها اجسام شناور يا floaters ناميده مي شوند واغلب در هنگام نگاه به يك زمينه خالي يا آسمان آبي ديده مي شوند در حقيقت اينها تجمعات كوچكي از ژل يا سلولهاي درون زجاجيه (مايع ژل مانندي كه درون چشم مارا پر كرده است )هستند اين اجسام شناور ممكن است شبيه يك نوار يا يك لكه ابر يا تار عنكبوت يا به شكلهاي ديگري باشند در واقع آنچه كه شمامي بينيد سايه اين اجسام است كه برروي شبكيه (لايه حساس به نور )مي افتد
علائم:اگر يك لكه يا سايه آن از مقابل ميدان ديد شما عبور كند يك جسم شناور مي بينيد از انجائيكه انها در درون چشم شما هستند وقتي كه شما تلاش ميكنيد انها راببينيد انها با چشم شما حركت ميكنند شما ممكن است فلاش يا جرقه ها ئي را نيز ببينيد اين فلوترها بيشتر درافراد مسن كه زجاجيه آنها ضخيم تر است ديده ميشود گاهي وقتها اينها ممكن است علامت هشداردهنده اي براي يك جداشدگي شبكيه باشند فلاش ها معمولا بعد ازوارد آمدن ضربه به سر ديده مي شوند و اغلب از آن به عنوان ديدن ستا ره نا م برده مي شود . بعضي از مردم فلاش ها يي را مي بينند كه شبيه خطوط زيگزاگ يا امواج گرما است كه 20-10 دقيقه بطول ميانجامد اين نوع از فلاش اغلب در اثر اسپا سم عروق خوني در مغز ايجا د مي گردد كه آن راميگرن migraine مي نا مند .اگربعد از ديدن فلاش سردرد هم ايجا د شود آنرا سردرد ميگرني مي نا مند اما خطوط زيگزاگ و امواج گرما مي توا نند بدون سردرد هم روي دهند در اين صورت فلاشها ي نور را ميگرن چشمي يا ophthalmic migraine و يا ميگرن بدون سردرد مي نا مند اجسا م شنا ور در افراد زير شا يع تر است :
:1- افراد نزديك بين
2- افرادي كه عمل كا تا راكت يا آب مرواريد انجا م داده اند
.3- افرادي كه تحت عمل جراحي با ليزر Yag قرار گرفته اند
4- افرادي كه داراي التها با ت درون چشمي بوده اند
. درمان : لكه ها واجسا م شنا ور را نمي توان از چشم خا رج نمود ولي مي تواندبمرور زمان كمتر گردد. بيشتر اين اجسا م ولكه ها صر فا آزار دهنده هستند ( در صورتي كه وارد ميدان ديد شوند ) وخطري ندارند اما اگر شما نا گها ن اجسا م شنا ور جديدي را مشا هد ه كرديد و يا اجسا م شنا وري را ديديد كه با فلاش يا نوري ويا از دست دادن بينا يي محيطي شما همراه بود اين مي تواند علا متي از يك بيما ري جدي ما نند رتينو پاتي ديا بتي –اختلالات عرو قي ما نند خونريزي شبكيه و يا بيما ري شريا ن كا روتيد و يا شروع يك جداشدگي شبكيه بوده باشد اگر زجا جيه چركيده شده خود ش را از ديواره چشم جدا كند شبكيه ممكن است پاره شود كه اين امر مي تواند منجر به خونريزي كوچكي در چشم گرد د كه بصورت اجسا م شنا ور جديدي رويت خواهد شد در اين صورت حتما با يد به پزشك مراجعه نما ييد

من دارم کم کم نتيجه مي گيرم که ضريب نفوذ اينترنت در ميان اپتومتريست ها بسيار اندک وشايد هم اگر خودم را هم در نظر نگيرم در حد صفر است مطمئنا خواهيد گفت از کجا مي داني ؟راستش از وقتي که من وبلاگ عينک را شروع کردم چيزي حدود نه ماه مي گذرد ولي تا بحال دريغ از يک ميل از طرف يک اپتومتريست ! يعني تا بحال آيا يک اپتومتريست هم وبلاگ عينک رو نخونده اگر اينجوري نيست پس چرا تا بحال کسي نظر خودش رو ارسال نکرده البته اين مسايل براي ما که هدف خودمون رو بر سعي وتلاش براي بالا بردن سطح علمي دوستان وخوانندگانمون قرار داديم اهميتي نداره ولي دانستن نظرات خوانندگان بويژه همکاران اپتومتريست مطمئنا در ادامه راه بي تاثير نيست پس همکاران اپتومتريست و(همه دوستان خواننده وبلاگهاي عينک وتوانبخشي ايران )ما را از نظرات خود بي نصيب نگذاريد ممنون

زخم هاي قرنيه اي خطرناك ترين و شايع ترين عوارض جدي استفاده از انواع لنز هاي تماسي مي باشد بررسي 107 مورد استفاده تك چشمي يا دوچشمي از لنزهاي تماسي در طي سي سال نشان مي دهد كه علت اصلي بروز اين مشكل ضعف سيستم مراقبتي لنز مي باشد وبنابراين قابل پيشگيري مي باشد .
عمده ترين قصور بيماران عبارت بوده است از: از تميز كردن و ابكشي ناقص ،آلودگي با باكتريهاي پاتوژن واستفاده لنز براي مدت زماني بيشتر از زمان مجاز توصيه شده .
علل ثانويه مانند صدمه به قرنيه ناشي از نقايص مكانيكي لنزها ،استفاده از لنزهايي كه عمر آنها سپري شده است تضعيف مكانيسم هاي دفاعي عمومي وموضعي ،مشكلات متابوليك وايمونولوژيك مزمن تا حد زيادي بر ايجاد زخمهاي قرنيه اي در ميان استفاده كنندگان لنزهاي تماسي موثر بوده است
كشف يك گونه باكتري پاتوژن مانند پسودوموناس نشان مي دهد كه سيستم هاي ضد عفوني كننده لنز كه هم اكنون در دسترس مي باشند به اندازه كافي كارايي ندارند

اين هم مطلبي در بار مشكلات چشمي ناشي از كار با كامپيوتر كه عينا از سايت كلينيك نور نقل ي شود:




CVS چيست؟
CVS مجموعه­ای از علائم چشمی و بينايی است كه بر اثر كار با كامپيوتر ايجاد مي­شوند. تقريبا 4/3 كسانيكه زياد با كامپيوتر كار مي­كنند گرفتار اين علائم هستند. به نظر مي­رسد با فراگيرتر شدن بكارگيری كامپيوتر در محل­های كار و حتی در خانه­ها تعداد كسانيكه از CVS رنج مي­برند روبه افزايش باشد.

علائم CVS
مهمترين علائم CVS عبارتند از: خستگی چشم، خشكی چشم، سوزش، اشك ريزش و تاری ديد. CVS همچنين ممكن است سبب درد در گردن و شانه­ها نيز بشود.

چشم انسان حروف چاپی را بهتر از حروف نمايش داده شده بر روی مانيتور مي­بينند. علت اين امر اين است كه حروف چاپی كنتراست بيشتری با صفحه سفيد زمينه داشته و لبه­های آنها واضح­تر است حال آنكه در مورد صفحه مانيتور چنين نيست و لبه­ها به وضوح حروف چاپی نيستند بلكه حروف از يك مركز با كنتراست بالا شروع شده و به تدريج كم­رنگ­تر مي­شوند و پس از تبديل به خاكستری كمرنگ ناپديد مي­گردند. بنابراين لبه­های حروف بر روی صفحه مانيتور وضوح حروف چاپی را ندارد.

يكی از مهمترين دلايل خشكی و سوزش چشم هنگام كار با كامپيوتر كاهش ميزان پلك زدن است بطوريكه افراد هنگام كار با كامپيوتر تقريبا 1/5حالت عادی پلك مي­زنند. اين مسأله به همراه خيره شدن به صفحه مانيتور و تمركز بر روی موضوع كار سبب مي­شود تا پلك­ها مدت بيشتری با بمانند و در نتيجه اشك روی سطح چشم سريعتر تبخير مي­شود.

10 توصيه برای كاهش علائم CVS

سعی كنيد بطور ارادی پلك بزنيد. اين كار سبب مي­شود سطح چشم شما با اشك آغشته شده و خشك نشود. در صورتيكه مشكل شما شديد باشد مي­توانيد از قطره­های اشك مصنوعی استفاده كنيد.

مركز مانيتور بايد حدود 10 تا 20 سانتي­متر پايين تر چشمان شما باشد. اين وضعيت علاوه بر اينكه باعث مي­شود پلك­ها پايين­تر قرار گيرند و سطح كمتری از چشم در معرض هوا باشد. از خستگی گردن و شانه­ها نيز مي­كاهد. در اين موارد هم بايد مانيتور را در ارتفاع مناسب قرار داد و هم ارتفاع صندلی را نسبت به ميزكار تنظيم كرد بطوريكه ساعد شما هنگام كار با keyboard موازی با سطح زمين باشد.

مانيتور خود را طوری قرار دهيد كه نور پنجره يا روشنايی اتاق به آن نتابد. هنگام كار با كامپيوتر سعی كنيد پرده­ها را بكشيد و روشنايی اتاق را نيز به نصف وضعيت معمولی كاهش دهيد. اگر از چراغ مطالعه بر روی ميز خود استفاده مي­كنيد آن را طوری قرار دهيد كه به صفحه مانيتور يا چشم شما نتابد. همچنين مي­توانيد از صفحه­های فيلتر نيز بر روی صفحه مانيتور استفاده كنيد. تابش نور به صفحه مانيتور سبب كاهش كنتراست و خستگی چشم مي­شود. اين مسأله بخصوص زمانيكه زمينه صفحه تيره باشد شديدتر خواهد بود.

به چشمان خود استراحت دهيد. سعی كنيد هر 5 تا 10 دقيقه چشم خود را از مانيتور برداشته و به مدت 5 تا 10 ثانيه به نقطه­ای دور نگاه كنيد. اين كار سبب استراحت عضلات چشم مي­شود. همچنين به شما وقت مي­دهد پلك بزنيد و سطح چشم شما مرطوب شود.

اگر مجبوريد كه متناوبا به يك صفحه نوشته و مانيتور نگاه كنيد (خصوصا در مورد تايپيست­ها) ممكن است چشم شما خسته شود زيرا بايد تطابق خود را تغيير دهد. برای جلوگيری از اين مسأله سعی كنيد صفحه نوشته شده را در حداقل فاصله و هم­سطح با مانيتور قرار دهيد. برای اينكار مي­توانيد از copyholder استفاده كنيد.

فاصله مانيتور با چشمان شما بايد 50 تا 60 سانتي­متر باشد.

روشنايی و كنتراست مانيتور خود را تنظيم كنيد. ميزان روشنايی مانيتور بايد با روشنايی اتاق هماهنگی داشته باشد. يك روش برای تنظيم روشنايی مانيتور اين است كه به يك صفحه وب با زمينه سفيد (مثل اين صفحه) نگاه كنيد. اگر سفيدی صفحه برای شما مثل يك منبع نور است روشنايی مانيتور زياد است و بايد آن را كم كنيد. در مقابل، اگر صفحه كمی خاكستری به نظر مي­رسد روشنايی را زياد كنيد. در مجموع روشنايی بايد در حدی باشد كه چشمان شما احساس راحتی كنند. كنتراست مانيتور بايد حداكثر باشد تا لبه­های حروف بيشترين كنتراست را با نوشته خود پيدا كند.

مشخصات ديگر مانيتور خود را تنظيم كنيد. كيفيت نمايش تصاوير بر روی مانيتور به سه عامل بستگی دارد: Resolution ، Refresh Rate ، و DotePitch.
Refresh Rate نشاندهنده فركانس تجديد تصوير بر روی مانيتور است. فركانس پايين مي­تواند برای چشم خسته كننده باشد و فركانس­های خيلی پايين سبب پرش تصوير مي­شوند. بهترين Refresh Rate حدود 70 هرتز يا بيشتر است. Resolution يا وضوح تصوير كه به Refresh Rate نيز بستگی دارد به تراكم پيكسل­های تصوير بر روی مانيتور گفته مي­شود. هرچه تعداد پيكسل­ها بيشتر باشد جزئيات بيشتری از تصويز ديده مي­شود. بطوركلی هرچه Resolution بيشتر باشد بهتر است ولی بايد به Refresh Rate نيز توجه داشت. گاهی Resolution بالا Refresh Rate پايين دارند بنابراين بايد وضعيتی را انتخاب كرد كه هر دو بيشترين تعداد را داشته باشند.
Dot Pitch بر sharpness تصوير مؤثر است و هر چه عدد آن كمتر باشد تصوير sharpتر است. بيشتر مانيتورها dot pitch بين 25/0 تا 28/0 ميلي­متر دارند. 28/0 ميلي­متر يا كمتر عدد مطلوب است. Refresh Rate و Resolution را در ويندوز مي­توانيد در Display Properties تنظيم كنيد ولی dot pitch قابل تنظيم نيست.

اگر علي­رغم رعايت توصيه­های گفته شده باز هم دچار علائم CVS هستيد مي­توانيد از عينك­های مخصوص استفاده كنيد زيرا گاهی مشكل در ديد متوسط است. ما بطور معمول كمتر از ديد متوسط استفاده مي­كنيم زيرا بيشتر اوقات يا اشياء دور را نگاه می کنيم و يا اشياء نزديك. ولی مانيتور كامپيوتر دقيقا در فاصله­ای از چشم قرار مي­گيرد كه مربوط به ديد متوسط است. اگر شما عينكی هستيد عينك شما به احتمال زياد برای كار با كامپيوتر مناسب نيست زيرا ديد متوسط را اصلاح نمي­كند. برای دريافت عينك مناسب كامپيوتر به چشم پزشك مراجعه كنيد.

هنگام كار با كامپيوتر سعی كنيد گردن خود را راست نگهداشته و شانه را عقب بدهيد. قوز كردن هنگام كار طولانی با كامپيوتر سبب دردهای گردن و شانه­ها مي­شود. اگر پشتی صندلی شما قابل تنظيم است آن را طوری تنظيم كنيد كه كاملا به پشت شما بچسبد. همچنين ارتفاع صندلی خود را طوری تنظيم كنيد كه كف پاها روی زمين قرار داشته و زانوی شما در زاويه 90 درجه قرار داشته باشد. Keyboard و Mouse بايد پايين تر از آرنج و نزديك دستان شما قرار داشته باشد.

محققين دانشگاه ايالت اوهايو در يافتند كه فقدان يك كلمه واضح براي آبي در بسياري از زبانها مي تواند تحت تاثير قرار گرفتن در معرض اشعه ماورائ بنفش نور خورشيد در نواحي گرمسيري باشد تشعشع UVمي تواند باعث زرد شدن عدسي چشم گردد واين بطور طبيعي براي اروپايي ها در طول عمر وبراي ساكنين اطراف خط استوا روي مي دهد
محققين تعدادي پارچه با رنگهاي مجازي را از طريق لنز هاي مختلف به نوجوانان نشان دادند واز آنها خواستند كه رنگها را نام ببرند وقتي آنها پارچه ها را با لنز زرد ديدند انها اسمي از آبي نبردتد و در عوض آنرا سبز يا خاكستري ناميدند نتايج اين تحقيق كه در شماره نوامبر مجله روانپزشكي بچاپ خواهد رسيد نشان مي دهد كه تنوع در واژگان مربوط به رنگ در زبانهاي مختلف ممكن است تحت تاثير فيزيولوژي درك صحبت كنندگان ان زبان از دنياي پيرامون آنها باشد

من اخيرا پمفلتي را براي توزيع بين بيماران خودم بصورت سئوال وجواب نوشته ام ومايلم در اينجا تعدادي از سئوالات وجواب آنها را بياورم تا چنانچه همکاران اپتومتريست بخواهند انها نيز نمونه اين پمفلت را تهيه نمايند
چند پرسش و پاسخ در زمينه مراقبت از چِشم وبينايي
-اپتومتريست يا ( بينايي سنج) كيست؟ اپتومتري يا بينايي سنجي علم مراقبت هاي بينايي است واپتومتريست يا بينايي سنج به كسي گفته مي شود كه در رشته اپتومتري در دانشگاه تحصيل نموده است و قادر است پس از معاينه وتشخيص به درمان اختلالات بينايي پرداخته واز طريق تجويز وسا يل كمك بينايي مانند عينك ،لنزهاي تماسي وانجام يكسري تمرينات و ورزشهاي چشمي ودادن توصيه ها و دستورات بهداشتي لازم به كارايي بيشتر سيستم بينايي شما كمك نمايد علاوه بر اين اپتو متريست ها از چشم و ساختمانهاي ضميمه ان مانند سيستم اشكي وپلك ها معاينه بعمل مي اورند ودر صورت وجود هر گونه اختلال يا بيماري كه نيازمند درمان طبي باشد بيماران را به ساير پزشكان ارجاع مي نمايند همچنين اپتومتريست ها كار عرضه و فروش وسايلي را كه تجويز مي كنند (عينك ولنز)بر عهده دارند ( اپتومتريست ها تنها گروهي هستند كه كار ساخت عينك را در دانشگاه فرا مي گيرند )
2-چه تفاوتي بين چشم پزشك و بينايي سنج وجود دارد و براي رفع چه نوع مشكلي بايد به هر كدام از اين دو گروه متخصصين مراجعه نماييم؟بينايي سنج ها در كار تجويز عينك و لنز هاي تماسي مهارت دارند و تخصص چشم پزشكان در كار درمان دارويي وجراحي بيماريهاي چشمي است اگر چه كه چشم پزشكان نيز به تجويز عينك ولنز هاي تماسي مي پردازند ولي مطمئناهر كسي در زمينه كاري خودش تبحر و مهارت بيشتري دارد بديهي است كساني كه داراي مشكلات و اختلالات بينايي واضحي هستند مي توانند از همان اول به بينايي سنج مراجعه نمايند واجازه دهند كه مشكل انها توسط اپتومتريست بررسي وحل گردد ودر صورتي كه اپتومتريست تشخيص دادكه نيازمند خدمات پزشكي هستند انها را به پزشك مربوطه ارجاع دهد وكسانيكه اختلالات و بيماري هاي چشمي واضحي دارند مي توانند از همان ابتدا به چشم پزشك مراجعه نمايند در هر صورت به هر كدام از اين دو گروه متخصصين كه مراجعه نماييد بايد اطمينان يابيد كه يك معاينه كامل چشمي از شما بعمل مي ايد
3-از چه موقع بايذ براي معاينه چشم هاي خود مراجعه نماييم؟بهتر است همه بچه ها قبل از سه ماهگي معاينه شوند وبعد از آن لازم است تا معاينات چشمي هر شش ماه يكبار تا سه سالگي تكرار گردند از سه تا 25 سالگي تكرار ساليانه معاينات ضرورت داردوبعد از ان تا چهل سالگي در صورت عدم وجود مشكل مي توان هر دو سال يكباربراي انجام معاينات چشمي مراجعه نمود بعد از چهل سالگي وشروع پير چشمي نيز ميتوان سالي يكبار معاينا ت را تكرار نمود.
4-چرا بايد از عينك استفاده كنم وآيا عينك باعث درمان مشكل من (ضعف بينايي)خواهد شد؟آنچه كه استفاده از عينك را براي شما ضروري ساخته وجود نوعي اختلال در انكسار (شكست) نور در چشم شماست به عبارت ديگر مجموعه سيستم انكساري شما (قرنيه وعدسي)كه بايستي تصاويري واضح وشفاف را بروي پرده شبكيه چشم شما تشكيل دهند نمي توانند به وظيفه خود عمل نمايند ودر نتيجه تصوير روي شبكيه چشم شما تار مي باشد عينك با اصلاح مسير پرتوهاي نوري كه وارد چشم شما مي شوند به ايجاد تصاويري شفاف وواضح بروي شبكيه كمك مي نمايد ولي عينك نمي تواند تغييري در آنچه كه باعث ايجاد اين اختلال شده( يعني انحناءغير طبيعي قرنيه وعدسي يا طول غير طبيعي كره چشم ) ايجاد نمايد بنابراين عينك تنها يك وسيله اصلاح كننده است ونه درمان كننده پس نمي توان انتظار داشت كه استفاده از عينك هر چند طولاني مدت منجر به درمان اساسي مشكل ما گردد
5- چه فرقي بين عينك ولنز وجود دارد ؟از گذشته دور عينك راحت ترين ،مطمئن ترين،وارزان ترين راه اصلاح عيوب انكساري بوده است وهمواره نيز باقي خواهد ماند البته موارد خاصي وجود دارند مانند نزديك بيني خيلي شديد ويا قوز قرنيه كه عينك ظاهري نازيبا پيدا مي كند و گاهي وقتها هم نمي تواند ديد خوبي براي فرد فراهم نمايد كه در اين موارد مي توان از لنز تماسي به جاي عينك استفاده نمود لنز هاي تماسي ورقه نازكي از يك پليمر شيميايي هستند كه بروي قرنيه چشم قرار مي گيرند وباعث اصلاح عيب انكساري شما مي گردند لنز هاي تماسي حدود سه دهه است كه وارد بازار شده اند ودر موارد خاصي كه تجويز مي شوند براحتي مي توانند به جاي عينك مورد استفاده قرار گيرند ولي بدليل احتمال بروز مشكلاتي براي قرنيه چشم استفاده از آنها محدوديت هاي خاص خود را دارد ورعايت نكات بهداشتي و ايمني خاصي را دارد
6-عينك ،لنز يا ليزر (ليزيك)كدام يك را توصيه مي كنيد؟همانطور كه گفته شد عينك راحت ترين ومطمئن ترين راه اصلاح عيب انكساري است و اكثر مردم با خيال راحت مي توانند از اين وسيله اپتيكي ساده استفاده نمايند ولي در مواردي كه عيب انكساري شديد و يا قوز قرنيه يا آستيگماتيسم نامنظم وجود دارد و ظاهر عينك نازيبا ست مي توان از لنز هاي تماسي استفاده نمود لنز هاي تماسي عليرغم محدوديت هايي كه در استفاده آنها وجود دارد براحتي توسط جوانان و بويژه خانمها مورد استفاده قرار مي گيرد وعلاوه بر فراهم نمودن ديد خوب و جانشيني عينك حتي ميتوانند رنگ چشم را نيز تغيير دهند واستفاده زيبايي نيز داشته باشند عمر ليزيك ( روش اصلاح عيب انكساري چشم با ليزر ) هنوز به يك دهه نيز نمي رسد وعليرغم تبليغاتي كه در باره ان مي شود هنوز آثار وعوارض دراز مدت آن آشكار نيست با اين وجود ادعا مي شود كه مي تواند تا پانزده ديوپتري عيب انكساري را اصلاح نمايد وعلاوه براين هزينه آن بالاست و تضميني در مورد عدم باز گشت شماره چشم به وضع سابق داده نمي شود و گفته مي شود حدود 1% احتمال بروز مشكلات جدي براي هر كدام از چشمها ي شما وجود دارد
7-چه فرقي مي كند كه عينك خود را از كجا تهيه نماييم؟در وهله نخست بهتر است شما عينك خودرا از همان مركز بينايي سنجي كه آنرا براي شما تجويز نموده است تهيه نماييد زيرا در صورت بروز هر گونه مشكلي ( چه در تجويز وچه در ساخت )اپتومتريست شما قادر خواهد بود بسرعت آنرا شناسايي نمايدو نسبت برفع ان اقدام نمايد تنها در صورت عدم يافتن فريم دلخواه مي توانيد به ساير مراكز فروش عينك كه زير نظر اپتومتريست هستند مراجعه نماييد وعينك خود را از ان مراكز تهيه نماييد در هر صورت مراجعه به مراكزي كه فاقد نظارت اپتومتريست هستند توصيه نمي شود

شركت EyeVU موفق شده است اولين لنز تماسي از غشائ آمنيوتيك ( AMCL) را بسازد ونرا براي تائيد FDA ارسال نمايد دكتر Ming از بنيانگزاران شركت EyeVU اين لنز را به عنوان راهي براي متوقف ساختن اسكار قرنيه كه مي تواند منجر به نابينايي گردد طراحي نموده است غشائ آمنيوتيك كه براي ساخت AMCL بكار برده مي شود از جفت انساني كه ازيك عمل سزارين انتخابي در پايان يك دوره بارداري طبيعي بدست امده گرفته مي شود
بيشترين مصرف اين محصول در بخش هاي جراحي بيمارستانها خواهد بود نكته مهم سادگي استفاده از ان و هزينه نسبتا كم استفاده از آن در مقايسه با اعمال جراحي ترميمي مي باشد

محققين چشم در ادينبورگ اميدوارند كه ژن مسئول بيماري ( Age related macular degeneration=AMD ) يا دژنرسانس ماكولاي وابسته به سن كه عمده ترين عامل نابينايي در افراد بالاي پنجاه سال است شناسايي نمايند كارشناسان در مركز چشم پرنسس الكساندرا انتظار دارند كه در يك مطالعه در سطح ملي كه نخستين از اين نوع در اسكاتلند مي باشد اين اعتقاد آنها كه علت ژنتيك براي اين بيماري وجود دارد و خويشاوندان مبتلايان به AMD را نيز در خطر ابتلاي به آن قرار مي دهد مورد تائيد قرار گيرد
در مان بموقع و سريع مي تواند به حفظ كارايي بيشتر بينايي مبتلايان كمك نمايد ولي عده معدودي از مردم از علائم آن آگاهي دارند واگر بيمار درمان نشده باقي بماند AMD مي تواند ظرف دو سال منجر به نابينايي گردد
اگر كار محققين در ست پيش برود آنها قادر خواهند بود كه از يافته هاي مطالعه براي هشدار دادن به خانواده ها در مورد خطرات اين بيماري استفاده كنند و به آنها آموزش دهند كه چگونه علائم هشدار دهنده را بسرعت شناسايي نمايند واز بروز نابينايي جلوگيري نمايند اطلاعات بدست امده همچنين مي تواند به دانشمندان كمك تا داروهاي جديدي را براي هدف قرار دادن ژن هاي خاص جهت درمان مبتلايان بسازند علاوه براين AMD كه با رژيم غذايي ناكافي و استعمال دخانيات نيز مرتبط مي باشد يك مشكل رو برشد در اسكاتلند است بطوريكه پزشكان حداقل 10000 مورد از اين بيماري را در سال فقط در Lothian مي بينند

آيا مي دانيد كه ارتش آمريكا اخيرامحدوديت هايي را در مورد استفاده پرسنل خود از لنزهاي تماسي اعمال نموده است : استفاده از لنزهاي رنگي براي سربازان وقتي كه يونيفورم به تن دارند ممنوع است تنها لنزهاي كدر كه براي صدمات چشمي لازمند مستثني هستند همچنين سربازان از استفاده از لنزهايي كه طرح آنها ظاهر عنبيه آنها را تغيير مي دهد منع شده اند

كنتاكت لنز باعث افزايش اعتماد به نفس مي گردد
اخيرا مطالعه اي برروي ميزان جذابيت ونوع وسيله كمك بينايي مورد استفاده در مركز روانشناسي warwick توسط دكتر مك نيكلاس صورت پذيرفته است ا و 38دانشجوي زن ومردبين سنين18 و25را انتخاب نمود آنها رابه سه گروه تقسيم بندي نمود : آنهايي كه وسيله اصلاح كننده معمولي خودشان را استفاده ميكنند وآنهايي كه از كنتاكت لنز به عينك روي ميآورندوآنهايي كه از عينك به كنتاكت لنز روي مي اورندمحققين سپس داوطلبان را به يك كلوپ شبانه بردند واز انها خواستند تا تجربيات خود را بيان نمايند
هشتاد وپنج درصدداوطلباني كه از عينك به لنز روي اورده بودندافزايش اعتماد به نفس خود را گزارش نموده بودند در حاليكه هيچ كدام از انهاييكه از لنز به عينك تغيير يافته بودندچنين اظهار نظري نكرده بودند در مقابل هفتاد وپنج درصداز داوطلباني كه به عينك روي اورده بودنداز احساس كاهش اعتماد به نفس شكايت كرده اند

چند شب قبل با دوستي آشنا شدم كه فهميدم سايت بسيار جالبي دارند و همينطور وبلاگي بسيار خواندني و در وبلاگ ديگري هم بطور مشترك مطلب مي نويسند كه همگي حول محور توانبخشي مي باشدو از آنجايي كه اپتومتري را نيز مي توان به عبارتي از رشته هاي توانبخشي بحساب اوردآنها در باره چشم وبينايي نيز در وبلاگ هايشان مطلب دارند كه براي ما اپتو متريست ها مي تواند جالب باشد از اين دوست عزيز ( اقاي دكتر كمالي ) بسيار سپاسگزارم

اين مطلب را هم در باره لنز هاي رنگي بخوانيد