اثرات كاربرد رايانه بر بينايي كودكان
اين روزها ميليونها كودك در سرتاسر جهان از رايانه براي مقاصد آموزشي و تفريحي استفاده مي كنند بچه ها نيز مانند بزرگسالان ممكن است در هنگام استفاده از رايانه دچار ناراحتي هاي چشمي ،خستگي ، تاري ديد و سردرد گردند اما بدليل ويژگيهاي خاص كودكان آنها بيشتر از بزرگسالان مستعد بروز مشكلات ناشي از كار بارايانه هستند . عوامل بالقوه زير مي توانند بر بينايي كودكان در هنگام استفاده از رايانه تاثير گذار باشند :
1-ميزان خودآگاهي كودكان بسيار اندك مي باشد آنها ممكن است يك كار لذت بخش را با تمركز زياد تا مدتها ادامه دهند تا اينكه بالاخره خسته شوند (مانند بازيهاي رايانه اي )فعاليت طولاني بدون استراحت كافي مي تواند باعث ايجاد مشكلاتي براي سيستم تطابقي چشم و در نتيجه آزردگي آن گردد
مشكلات تطابقي ممكن است بصورت ثابت باقي ماندن توانايي واضح كنندگي چشم در يك فاصله معين و بر روي يك شئي خاص روي دهد در اين صورت ممكن است حتي پس از گذشت مدتي از كار اوليه ،چشم قادر به تغيير توانايي تطابق خود براحتي و سهولت و براي همه فواصل لازم نباشد علاوه بر اين بدليل عدم جريان كافي اشك بر روي چشم كه ناشي از كاهش پلك زدن در هنگام كار با رايانه است چشم دچار آزردگي و ناراحتي مي شود . بالا قرار گرفتن نمايشگر رايانه نيز باعث تشديد اين مشكل مي گردد بازماندن بيش از حد چشم ها در اين حالت باعث تبخير بيشتر اشك و خشكي و ناراحتي چشم مي شود
2- بچه ها خيلي انعطاف پذير هستند و اين امكان وجود دارد كه به مشكلاتي كه در اثر استفاده از رايانه براي آنها ممكن است ايجاد گردد عادت نمايند براي مثال كودكي كه صفحه نمايشگر رايانه اش بيش از حد روشن است ممكن است هيچگاه به تغيير تنظيمات نمايشگر يا نور محيط براي بدست آوردن شرايط بينايي بهتر فكر نكند در حاليكه اين وضعيت (نور زياد صفحه نمايشگر ) مي تواند باعث خشكي شديد چشم شود
به همين ترتيب كودكي كه دچار تاري ديد ناشي از نزديك بيني ، دوربيني يا آستيگماتيسم است ممكن است تصور كند كه همه همانطوري مي بينند كه او مي بيند
3- كودكان هم اندازه بزرگسالان نيستند . از آنجاييكه كودكان كوچك تر از والدين خود هستند بنابراين ميز هاي كامپيوتري كه براي بزرگسالان ساخته شده براي آنها مناسب نيست و بنابراين آنها بايد به ميزان بيشتري نسبت به بزرگسالان سرشان را بالا بگيرند و اين مي تواند مشكلاتي را براي كاركرد توام چشمها با يكديگر براي آنها ايجاد نمايد علاوه بر اين بچه ها ممكن است براي دسترسي به صفحه كليد ويا چگونگي قرار دادن پاهايشان بر روي زمين مشكلاتي داشته باشند كه اين خود باعث ايجاد ناراحتي در بازو ، گردن و يا پشت بچه ها مي گردد
4- محيط كار بچه ها در خانه يا مدرسه اغلب فاقد نور مناسب مي باشد. روشنايي لازم براي استفاده مناسب از رايانه نصف ميزان نوري است كه در يك كلاس موجود مي باشد نور بيش از حد مي تواند باعث اذيت شديد چشم ها گردد
براي كودكي كه مايل به استفاده از رايانه است به نكات زير توجه فرماييد:
1- چشمان كودك را در فواصل معين مورد معاينه بينايي سنجي قرار دهيد در صورت نياز به عينك ، لنز تماسي يا هر درمان ديگر استفاده مداوم از آنرا به كودك توصيه نماييد
2- زمان استفاده از رايانه را قويا براي كودك محدود نماييد براي هر يك ساعت استفاده پيوسته از رايانه حداقل ده دقيقه استراحت لازم است
3-ارتفاع و ساير تنظيمات رايانه بدقت كنترل نماييد اندازه و قد كودك جايگاه نمايشگر و صفحه كليد را مشخص مي نمايد در بسياري موارد نمايشگر خيلي بالا قرار دارد ، صندلي خيلي كوتاه است و يا ميز خيلي بلندتر از حد مورد نياز براي كودك مي باشد چاره بسياري از مشكلات اين چنيني استفاده از صندلي هاي داراي قابليت تنظيم ارتفاع مي باشد زيرا تغيير جايگاه نمايشگر هميشه امكانپذير نيست
4- ميزان درخشندگي صفحه نمايشگر را بخوبي تنظيم نماييد
5-ميزان نور اتاق را كاهش دهيد تاهم اندازه روشنايي صفحه نمايشگر رايانه گردد.
براي كار راحت با رايانه ، كودكان به شرايطي متفاوت از بزرگسالان نياز دارند. با كمي تلاش مي توان از مطلوب بودن شرايط براي استفاده كودكان از رايانه اطمينان حاصل نمود و عادات خوب بينايي را در آنان تقويت نمود

با مشاهده علائم زير ضرورت دارد با اپتومتريست يا چشم پزشك مشورت كنيد

:



در كودكان :



- از فاصله بسيار نزديك به اشياء نگاه كردن

- جهت رويت بهتر اجسام ، انها را به چشم نزديك كردن

- براي ديدن اشياء سر را متمايل به يك سمت كردن

- عدم تقارن چشم ها

- مالش بيش از حد و مستمر چشم ها

- اظهار بي علاقگي و دقت نكردن در مطالعه بخصوص در سر كلاس

- خطا در تشخيص رنگها

-

در بزرگسالان :



- مردمك چشمها قرينه نباشد

- گريز از نور

- سر دردهاي غير طبيعي

- دو تائي ديدن اجسام ( دو بيني )

- ريزش غير طبيعي اشك از چشمها

عضو هيأت رئيسه انجمن اپتومترى كشور تصريح كرد
عينك سازى ها بايد تحت نظر «اپتومتريست» ها باشند


بر اساس رأى ديوان عدالت ادارى و قانون آموزش مداوم جامعه پزشكى (مصوب مجلس)، تمامى عينك سازى هاى سراسر كشور بايد تحت نظر مسؤولين فنى كه داراى مجوزهاى لازم وزارت بهداشت هستند، تأسيس و اداره شوند كه اين مجوزها فقط به «اپتومتريست» ها تعلق مى گيرد، اما متأسفانه افرادى كه آموزشهايى در زمينه ساخت عدسى ديده يا داراى مدارك حداقل با گرايش اطلاعات مهندسى و نه پزشكى در اين زمينه هستند و برخى افرادى كه دوره هاى كوتاه مدت وزارت كار را پشت سر گذاشته اند، نسبت به داير كردن عينك سازى مبادرت مى نمايند كه اين اقدام برخلاف قانون و رأى ديوان عدالت ادارى است. ضمن آن كه سپردن اين كار علمى و تخصصى به چنين افرادى يقيناً براى مردم مشكلات فراوانى نيز به دنبال خواهد داشت. بنابراين، به مردم توصيه مى شود براى تهيه عينك به عينك فروشى هاى معتبر و بهره مند از «اپتومتريست» مراجعه نمايند

کنتاکت لنزها اعم از رنگی و یا غیر رنگی، خالی از عارضه نیستند. همه پزشکان به عوارض این لنز ها کاملا واقف هستند و در هنگام تجویز کنتاکت لنز؛ تمام جوانب قضیه را در نظر می گیرند؛ نکات زیادی را به بیمارانشان یاد آور می شوند؛ نحوه گذاشتن؛ خارج کردن؛ و طرز نگهداری لنزها را آموزش می دهند؛ و علائم و نشانه های عوارض احتمالی را بار ها و بارها تذکرمی دهند. دیدن این خانم جوان و وضع بسیار اسف بار چشمهای وی؛ که در بهترین شرایط و در نهایت خوشبینی شاید با پیوند قرنیه بتواند بخشی از بینایی خود را باز یابد؛ و همچنین موارد کم و بیش مشابه دیگر که هر از چند گاه در مراکز چشم پزشکی دیده می شود؛ مرا واداشت که نکات زیر یاد آوری گردد:



کنتاکت لنز رنگی اگرچه ممکن است از نگاه مصرف کننده یک وسیله زیبایی و آرایشی محسوب گردد؛ اما بدانید که یک وسیله طبی است و تجویز آن توسط آرایشگران و یا توزیع آن توسط داروخانه ها بسیار بسیار خطرناک می باشد. قرنیه چشم ابعادی دارد که این ابعاد از یک فرد به فرد دیگر کاملا متفاوت می باشد. هرنمونه لنز نیز پارامترهایی دارد که متناسب با بعضی از چشماست نه همه آنها. بنابراین یک نوع کنتاکت لنز ممکن است برای یک فرد کاملا متناسب باشد؛ اما همان لنز برای فرد دیگر ممکن است بیش از اندازه گشاد و یا تنگ باشد که در این صورت شانس بروز عوارض بمراتب بیشتر خواهد بود. آرایشگر و متصدی داروخانه هیچگاه نه علم آن را دارد و نه قادرخواهد بود لنز متناسب با ابعاد چشم را برای شما تامین کند.



قبل از استفاده از هر گونه کنتاکت لنز چشم باید بدقت مورد معاینه قرار گیرد تا از وضعیت سلامت چشم، وضعیت قرنیه و ابعاد آن، کیفیت لایه اشکی و دیگر خصوصیات چشم اطمینان حاصل گردد. اگر پس از معاینه، منعی برای استفاده از کنتاکت لنز وجود نداشت، لنزی متناسب با خصوصیات چشم شما برایتان تجویز خواهد شد، اما همزمان نکات بسیار مهمی را در مورد نحوه گذاشتن و برداشتن لنز، نحوه نگهداری آن و مراقبتهای بعدی را باید آموزش ببینید. همچنین علائم اولیه عوارض احتمالی و لزوم توجه جدی به آن تذکر داده می شود. بعنوان مثال حتما دست خود را هنگام گذاشتن و برداشتن لنز با آب و صابون بشوئید، با لنز نخوابید یا شنا نکنید، لنز خود را به عاریه ندهید و لنز به عاریه نگیرید، ...، و نکات متعدد دیگر که عدم رعایت هر کدام از آنها می تواند به یک فاجعه و عوارض غیر قابل برگشت منتهی گردد.



یادمان باشد که در حال حاضر کنتاکت لنز شایعترین علت عفونت قرنیه در افراد جوان می باشد و تجویز غیر مسئولانه این وسیله طبی توسط داروخانه و یا آرایشگاهها در کنار کم توجهی و بی احتیاطی افراد در استفاده از این لنزها، ميزان وقوع این عارضه وحشتناک چشمی را روز به روز بیشتر می کند
ادامه مطلب

به سرزمین تیتان خوش آمدید

فریم های گریف پیچ

ما دلایل خودمان برای عدم انتخاب فریم های فاقد لبه را گفتیم اما مطمئنا این گونه فریمها طرفداران زیادی نیز در میان استفاده ککندگان از عینک دارندکه بدون توجه به مشکلاتی که ممکن است انتخاب فریم های گریف پیچ برای آنها ایجاد نماید همچنان بر استفاده از این نوع فریمها مصر هستند لذا این لینک در مورد چگونگی تعمیر و نگهداری این فریمها را در اینجا می آورم

تعداد مبتلايان به ديابت در جهان روبه افزايش است

پايگاه اينترنتي دويچه‌وله روز چهارشنبه در گزارشي با عنوان "بيماري شيرين" نوشت: بيماري ديابت يكي از شايع‌ترين بيماريهاي غير واگيردار جهان است كه تعداد مبتلايان به آن در سراسر دنيا رو به افزايش است.

بيمار ديابتي، بيماري است كه بدن او توانايي تنظيم قند خون خود را ندارد و منظور از قند، فقط قند و شكر خوراكي كه مصرف مي‌كنيم نيست.

قند به دسته خاصي از تركيبات بيوشيميايي گفته مي‌شود ونه تنها قند و شكر بلكه بسياري از تركيبات خوراكي در اين دسته قرار مي‌گيرند.

قند مصرفي بدن كه در خون شناور است گلوكز ناميده مي‌شود و تنظيم گلوكز توسط آنزيم مخصوصي صورت مي‌گيرد كه درون بدن از غده لوزالمعده ترشح مي‌شود و اين آنزيم به انسولين معروف است. بالا بودن قند خون يا همان گلوكز در خون، در بيمار ديابتي به علت اختلال در كار انسولين است.

پزشكان بيماران ديابتي را به دو دسته تقسيم مي‌كنند: بيماران مبتلا به ديابت نوع اول و بيماران مبتلا به ديابت نوع دوم.

ديابت نوع اول كه بيشتر در كودكان و جوانان ديده مي‌شود، زماني رخ مي‌دهد كه لوزالمعده به ميزان كافي انسولين توليد نمي‌كند، در نتيجه اين بيمار نياز به تزريق انسولين دارند.اين نوع ديابت تا حد زيادي ريشه ژنتيكي دارد و با علايمي مثل عطش زياد، تكرر ادرار، خستگي و تاري ديد همراه است.

اما ديابت نوع دوم كه هر روز تعداد بيشتري در كل جهان به‌آن مبتلا مي‌شوند در اكثر موارد بدون نشانه است و به همين علت فرد متوجه بيماري خود نمي‌شود و بيماري به صورت مزمن در مي‌آيد.

ديابت نوع دو در دراز مدت به اندام‌هاي دروني بدن آسيب مي‌زند و فرد بيمار زماني متوجه بيماري خود مي‌شود كه بالا بودن قند خون باعث يك بيماري ديگر شده است.

ديابت نوع دوم عامل بسياري از بيماري‌هاي قلبي و عروقي، نارسايي‌هاي كليوي، ضعف بينايي و يا حتي نابينايي است. بالا بودن قند يا گلوكز خون به رشته‌هاي عصبي بشدت آسيب مي‌زند و اين آسيب كه بيشتر اعصاب پا را درگير مي‌كند مي‌تواند منجر به زخم‌هاي عفوني و يا حتي قطع عضو شود.

مهمترين علت ابتلا به بيماري ديابت نوع دوم، تغذيه نادرست و كم‌تحركي است و هر چه كه جوامع صنعتي‌تر و مدرن‌تر مي‌شوند، تعداد افراد مبتلا به اين بيماري هم بيشتر مي‌شود.

در ديابت نوع دوم انسولين به ميزان كافي در بدن ترشح مي‌شود، اما به درستي عمل نمي‌كند و اين نوع ديابت را تنها با تغيير روش زندگي مي‌توان كنترل كرد.

درمان بيماري ديابت آسان نيست و اين بيماري مشكلات بسياري را براي فرد مبتلا به همراه مي‌آورد، در نتيجه پيشگيري از ابتلا به بيماري بهترين راه است.

افزايش فعاليت بدني و داشتن رژيم غذايي سالم بهترين راه‌ها هستند. مصرف لبنيات كم‌چربي در كاهش خطر ابتلا به ديابت موثر است. لبنيات مثل شير به علت دارا بودن عنصر منيزيم، به تنظيمات درون سلولي از جمله تنظيم قند كمك مي‌كنند.

همچنين مصرف سير، كه تحقيقات زياد روي آن صورت گرفته است به كنترل قند خون كمك مي‌كند و مصرف روزانه سير تازه همراه غذا در اين زمينه بسيار موثر است، اما بهتر است بعد از ‪ ۴۵‬سالگي هر ماه با آزمايش خون، فاكتورهاي خوني را كنترل كرد و از سلامت دروني بدن مطمئن شد، بويژه‌اگر از مشكل چاقي رنج مي‌بريد يا چربي خونتان بالاست.

کاردان اپتیک :صنعتگر یا درمانگر؟


نشریه کاوشگر شماره 23 در مطلبی به نقل از خبرنامه چشم انداز به معرفی رشته کاردانی اپتیک پرداخته است در این مطلب آمده است که دوره کاردانی اپتیک در سال 1376 به دنبال احساس نیاز به علمی شدن رشته عینک سازی و متخصصین کاردان اپتیک به تصویب رسیده است و در واقع این دوره ادامه دوره های شش ماهه عینک سازی و عدسی تراشی است که بنا به تقاضای صنف عینک ساز در انجمن فیزیک ایران برگزار می شده است
در این مطلب هدف از ایجاد دوره کاردانی اپتیک را نهادینه کردن علم اپتیک در کشور و پرورش نیروی متخصص و کارآمد ، آشنایی صنف عینک ساز با علوم و فنون مربوطه و تربیت کاردان جهت طراحی ، ساخت و نگهداری دستگاههای اپتیکی ذکر شده است
دانشجویان این رشته علاوه بر واحدهای عمومی و پایه 48 واحد درس اختصاصی در مباحث فیزیک حرارت ، الکتریسیته ،خواص شیشه ،اپتیک هندسی ،مبانی طراحی اپتیکی ،آزمون قطعات اپتیکی و کار با تجهیزات اپتیکی و آزمایشگاهی مربوطه را کسب می کنند نکته جالب توجه اینکه فارغ التحصیلان این رشته با این برنامه آموزشی در صدند تا با پیگیری موفق به صدور پروانه عینک سازی گردند
با نگاهی مختصر به لیست دروس و واحدهایی که دانشجویان اپتیک می گذرانند می توان دریافت که این رشته در واقع زیر گروهی از رشته های فنی مهندسی یا صنعتی است و بخش عمده آموزش دانشجویان این رشته به فیزیک و مهندسی اپتیک اختصاص دارد و طبیعتا فارغ التحصیلان این رشته باید در زمینه اپتیک صنعتی ، ساخت و تولید عدسیهای عینک ، تعمیر و نگهداری تجهیزات اپتیکی فعالیت نمایند و محل و جایگاه کار آنان نیز باید صنایع و کارخانه های تولید عدسی و قطعات اپتیکی و یا شرکتهای مهندسی پزشکی که در زمینه تعمیر وسایل اپتیکی فعالیت دارند باشد
ولی ظاهرا این گروه تمایل دارند تا خود را عینک ساز یا optician بنامند و در عرصه ساخت و ارائه عینک های طبی فعالیت نمایندامری که کاملا با برنامه آموزشی این دوره تناقض دارد چرا که در هیچ کدام ار عناوین و واحدهای درسی آنان اثری از علوم پایه و بالینی پزشکی ،فیزیولوژی بینایی و چشم و دروس اپتومتری دیده نمی شود تا بتوان بین دروسی که آنان می خوانند و عینک طبی که یک وسیله پزشکی محسوب می شود ارتباطی برقرار نمود
بنظر می رسد کاردانان اپتیک بیشتر از آنچه که عینک ساز یا optician بوده باشند (که آنهم برنامه آموزشی خاص خود را دارد) صنعتگرانی هستند که می توانند در زمینه ساخت و تولید عدسیهای عینک در صنایع و یا تعمیر و نگهداری دستگاههای اپتیکی در مهندسی پزشکی و یا حداکثر به عنوان تراشکار عینک ( سوار کننده شیشه بر روی قاب عینک )در مراکز اپتومتری و چشم پزشکی فعالیت نمایند و آنان به هیچ وجه دانش و توانایی لازم برای تاسیس و اداره مراکز ساخت و عرضه عینک طبی را ندارند و اساسا برنامه آموزشی آنان برای ورود به چنین عرصه ای طراحی و اجرا نشده است
با نگاهی به گروههای مختلف شغلی که در زمینه مراقبت از چشم و بینایی فعالیت دارند روشن می گردد که اساسا نیازی به تربیت کاردان اپتیک که بخواهد وارد عرصه عینک طبی گردد وجود ندارد چرا که همانطور که اسلاف این گروه خود بطور تجربی و یا فقط با گذراندن دوره شش ماهه توانسته اند کار تراش عدسی عینک را فرا گیرند متقاضیان تراشکاری عینک نیز می توانند ظرف همین مدت کوتاه (شش ماه) کار تراش عدسی عینک را فرا گیرند
ولی اگر آنان می خواهند واقعا کاردان اپتیک و یا به عبارتی صنعتگری باشند که در زمینه ساخت و تولید انبوه عدسی عینک فعالیت نمایند باید ساخت وارائه عینک طبی را که منحصرا در اختیار اپتومتریست هاست از شرح وظایف خود حذف نمایند و صرفا در همان زمینه کاری خودشان فعالیت نمایند
و اگر هم تمایل دارند تا به عرصه عینک طبی وارد شوند تنها از طریق کنکور سراسری و ورود به رشته اپتومتری یا بینایی سنجی می توانند وارد این عرصه شوند در غیر اینصورت به هیچ وجه مجاز به تاسیس مرکز ساخت و ارائه عینک طبی از طرق قانونی نخواهند بود
در خاتمه بر عهده وزارت بهداشت و درمان است که با دفاع از حق قانونی کارشناسان اپتومتری در تاسیس مراکز ساخت و ارائه عینک طبی که تضمین کننده سلامت و ایمنی چشم افزار مورد استفاده مردم ایران است به هیچ وجه تحت تاثیر القائات بانیان رشته اپتیک قرار نگیرند و هرگز به این صنعتگران اجازه ورود امر درمان را ندهند

چرا فریم های فاقد لبه که اصطلاحا گریف پیچ نامیده می شوند برای همه مناسب نیستند؟

از آنجایی که پیچ های این نوع فریم پس از مدتی استفاده باز می شوند و عدسی در آن می چرخد این فریم ها برای افرادی که دچار آستیگماتیسم هستند و از عدسیهای سیلندریک برای اصلاح آن استفاده می کنند مناسب نمی باشد زیرا با هر حرکت جزئی سر یا صورت عدسی این عینک ها نیز می چرخد و باعث جابجایی محور سیلندر اصلاح کننده شده و موجبات بروز اختلال در بینایی فرد را فراهم می نماید
یکی دیگر از مشکلات این گونه فریم ها شکستن سریع و زود بزود عدسیهای این عینکها بویژه در شماره های پایین تر از یک ونیم دیوپتر می باشد اغلب افرادی که از عینک های گریف پیچ استفاده کرده اند تجربه کرده اند که حتی با استفاده از عدسیهای پلاستیک نیز در فواصل کوتاه مجبور به تعویض عدسیهای عینک خود شده اند و تنها در شماره های بالاتر از یک ونیم تا دو دیوپتر این مشکل کمتر روی می دهد
یکی دیگر از مشکلات عینک های گریف پیچ احساس وجود پیچ ها در میدان بینایی است که گاهی وقتها تحمل آن را برای بعضی ها مشکل می سازد
مجموعه این عوامل باعث می شود تاعینک های موسوم به گریف پیچ به گزینه ای نه چندان خوب برای اغلب افراد تبدیل گردد و تا حد امکان بایستی از انتخاب این گونه فریم ها خودداری نمود

هشدار يك داروساز به خانواده‌ها:
از مصرف داروهاي کورتون‌ پرهيز كنيد

مصرف داروهاي ضدالتهاب استروئيدي ( کورتون) در بيماران مبتلا به حالات آلرژيک فصلي و غيره اگرچه سبب تسريع بهبود و سرکوب علائم آلرژيک مي‌شود، ولي متاسفانه افراد را دچار مشکلات سيستم عصبي مرکزي ( CNS) از جمله بي‌خوابي، عصبانيت، بي قراري، سردرد و زخمهاي گوارشي مي‌کند.

به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، رامتين فرخي پندار داروساز ضمن بيان اين مطلب با اشاره به اين که مصرف اين داروها، زمينه ابتلا به پوکي استخوان را در زنان افزايش مي‌دهد، گفت: تجويز هفتگي و روزانه کورتون به شکل تزريقي و خوراکي در طي فصل‌هايي که عوامل آلرژي‌زاي محيطي تقويت مي‌شوند، باعث مي‌شود افراد دچار عوارض ديگري همچون ضعف و خستگي، احتباس سديم که در پي آن کليه قادر به دفع نمک نيست، احتباس مايعات و در نتيجه کم شدن دفعات ادرار و تورم دست و پا، افزايش وزن، افزايش قند خون و اختلال در بينايي شوند.

وي در پايان خاطرنشان کرد: متاسفانه برخي پزشکان بدون اندکي تامل در حالات و شرايط بيمار و مشکل موجود اقدام به تجويز داروهاي کورتون به صورت سيستميک مي‌کنند که در خيلي از موارد نيازي به تجويز کورتون احساس نمي‌شود و همين امر مي‌تواند مشکلات جبران ناپذير جسماني را براي افراد به وجود آورد.

عینک طبی( اخبار و گزارشات)

مراحل مختلف فيت عينك توسط اپتومتريست ها:



اپتومتريست ها علاوه بر معاينه چشم و سنجش بينايي به منظور يافتن و اصلاح عيوب انكساري وظيفه طراحي و فيت چشم افزار از جمله عينك، لنز تماسي و وسايل كمك بينايي ويژه افراد نيمه نابينا( low vision aids ) و همچنين سايروسايل اپتيكي تخصصي را نيز بر عهده دارند
بياييد با هم نگاهي به مراحل مختلف طراحي و ساخت يك عينك داشته باشيم اگر بخواهيم بطور خلاصه بگوييم آنچه كه اپتومتريست در مرحله پس از تجويز انجام مي دهد انتخاب مجموعه اي از بهترين محصولات موجود براي بر آورده نمودن نيازهاي بينايي بيماران بر اساس بعضي از عوامل متغير مي باشد اين عوامل متغير ممكن است نسخه بيمار ،شغل ،سرگرمي،نوع ورزش،مختصات صورت و چشم ، مد و.... بوده باشند

چشم افزار بايد بر حسب شيوه زندگي بيمار از ايمني و راحتي كافي برخوردار باشد اين امر مستلزم بدست آوردن يك تاريخچه از زندگي بيمار از طريق گفتگو با او مي باشد وقتي كه ما نيازهاي بيماررا دانستيم آنوقت مي توانيم بهترين مجموعه از فريم ها ، عدسيها ، پوشش ها و ساير انواع درمانهاي ويژه را به او پيشنهاد نماييم
براي شروع بهتر است از نوع ماده عدسي شروع نماييم زماني بود كه همه عدسيهاي عينك از يك نوع شيشه خاص ساخته مي شدند بعد ها عدسيهاي پلاستيك به بازار آمدند و ما بايد بين
پلاستيك و شيشه يكي را انتخاب مي كرديم اما حالا انواع مختلفي از شيشه و پلاستيك در دسترس هستند كدام يك از انواع مختلف شيشه كرون ، شيشه Hilite يا شيشه با ضريب انكسار 1.8 براي اين بيمار خاص مناسب است؟ آيا پلاستيك CR-39 ، پلاستيك پلي كربنات يا پلاستيك با ضريب انكسار بالا براي اين بيمار بهتر است؟
البته اين ليست تمامي مواد عدسيهاي موجود نيست بنابراين شما مي توانيد ببينيد كه چرا ما قبل از پيشنهاد بهترين نوع ماده عدسي چگونگي استفاده از عينك توسط بيمار را بايد بدانيم بعضي از مواد تيز بيني را افزايش مي دهند و يا بعضي از مواد عدسيهاي عينك را نازكتر و ايمن تر مي سازند در حاليكه موادي نيز وجود دارند كه عدسيها را در برابر خراش مقاوم مي سازند و يا بطور انتخابي انواع خاصي از تشعشعات ( مانند اشعه ماوراء بنفش يا مادون قرمز ) را فيلتر مي كنند ما همچنين نوع سطوح جلويي و پشتي عدسيها( اسفريك يا آسفريك ) را تعيين مي كنيم و مشخص مي كنيم چه انحناء پايه اي بهترين حدت بينايي ، وسيع ترين ميدان بينايي با كمترين اعوجاج را براي بيمار فراهم مي كند
بعد از انتخاب ماده لنز ما مي توانيم تعيين كنيم كه كدام يك از انواع پوشش هاي موجود: پوشش آنتي رفلكس ، پوشش UV ، پوشش رنگي ، پوشش ضد خراش و يا پوشش آينه اي مي تواند براي اين بيمار خاص مفيد باشد اگر قرار است يك پوشش آينه اي بر روي يك عينك آفتابي كشيده شود رنگ ، شدت و نوع گراديان آن را بايد مشخص نمود

انواع متعددي از پوشش هاي آنتي رفلكس وجود دارند بعضي از انواع آن بهتر از سايرين عمل مي كنند تميز كردن بعضي از انواع آن ساده تر است بعضي ها نسبت به خراش مقاوم تر هستند همچنين بعضي از انواع آن گرانتر از بقيه مي باشند اپتومتريست نوع پوشش عدسي را انتخاب خواهد نمود
حال ما مي توانيم در مورد مفيد بودن ساير انواع عدسيهاي تخصصي تر مانند عدسيهاي فتوكروميك يا عدسيهاي پلاريزه تصميم بگيريم اگر بيمار مي خواهد از اين عدسيها بعنوان عينك آفتابي براي ماهيگيري استفاده نمايد اپتومتريست استفاده از عدسيهاي پلاريزه را به او پيشنهاد خواهد كرد زيرا اين عدسيها ماهيگيري را ساده تر خواهند نمود در حاليكه اگر بيمار يك خلبان باشد عدسيهاي پلاريزه كار را برايش مشكل خواهند نمود زيرا خواندن صفحات مقابل او را برايش دشوارتر خواهد شد و اين مي تواند خطرناك نيز باشد
اگر بيمار به يك عدسي چند كانوني براي نزديك يا فواصل حدواسط نياز دارد چه نوع عدسي چند كانوني براي او بهتر است آيا بايد از يك عدسي دو كانوني ، سه كانوني يا چهار كانوني ، يك عدسي تدريجي ، يك سگمان معمولي يا يك سگمان خاص استفاده شود ؟اگر ما يك عدسي دو كانوني را انتخاب مي كنيم از چه نوع سگماني استفاده خواهيم كرد؟ flat top ، curve top ،executive، blended، ultex،....
اگر از يك عدسي دو كانوني flat top استفاده مي كنيم بهترين اندازه براي اين بيمار خاص كدام است ؟انتخاب هاي متعددي ممكن است براي يك نوع عدسي دو كانوني خاص وجود داشته باشد

موارد متعددي وچود دارند كه يك اپتومتريست بايد در هنگام تصميم براي بكار گيري عدسيهاي دو كانوني بداند براي مثال اصلاح انكساري ، قد بيمار ، وضعيت بيمار در هنگام كار ، هر گونه عدم تقارن در مختصات صورت بيمار ، ميزان كار نزديك ،وسعت ناحيه كار نزديك بيمار ، زاويه پانتوسكو پيك فريم و اين ليست همچنان ادامه دارد
بعد از انتخاب عدسي ما بايد فريمي را كه قرار است اين عدسيها را در خود جاي دهد انتخاب كنيم در هنگام انتخاب فريم ما بايد فريمي را انتخاب كنيم كه با ويژگيهاي فيزيكي بيمار و اصلاح انكساري او متناسب باشد اندازه پل اندازه بخش چشمي فريم eye size و طول دسته ها بايد درست انتخاب شوند فريم ها از انواع پلاستيك هاي متفاوتي مانند ( استات سلولز ، پروپيونات اكريليك ، اپتيل ،و نايلون )و همچنين فلزاتي مانند ( طلا ، فولاد ضد زنگ ، تيتانيوم، فسفر برنز، مونل، نقره نيكل، آلومينيوم و... ) ساخته مي شوند
بسته به نوع استفاده اي كه قرار است از عينك بعمل آيد مواد خاصي ممكن است ترجيح داده شوند زيرا ممكن است آن ماده خاص محكم تر ، قابل انعطاف تر ، ايمن تر داراي خاصيت حساسيت زايي كمتر ، سخت تر ، نرم تر و يا داراي رنگ يكنواخت تري بوده باشد
ساير مختصات فريم كه بايد در نظر گرفت عبارتند از نوع لولا و فنر ،نوع سوار شدن عدسي بر روي فريم ، نوع دسته و...
همچنين بايد ديدگاه زيبايي شناسانه بيمار نيز در نظر گرفته شود عينك بايد علاوه بر بهبود ديد ، ظاهر فرد را نيز بهتر نمايد اغلب ما در جايگاه مشاور مد نيز قرار مي گيريم و بايد به بيمار بگوييم كدام رنگ فريم براي كسب كدام نتيجه خاص مناسب تر است بسياري از بيماران به ظاهر شان بيشتر از خوب ديدن يا نديدن اهميت مي دهند
انواع متعددي از عدسيها و فريم هاي مختلف وجود دارند كه براي انواع سرگرميها و تفريحات مناسب مي باشند براي مثال در هر كدام ار كارهاي ماهيگيري ، كاربا كامپيوتر ، رانندگي ، جوشكاري ، اسكي كردن ، شنا كردن عينك خاصي مورد نياز است
بعد از انتخاب نوع عدسي و نوع فريم اپتومتريست بايد اندازه گيريها و محاسبات خاصي را انجام دهد تا اطمينان يابد كه نقاط مرجع مختلف بر روي عدسي دقيقا در جايگاه درست خود در درون فريم جاي مي گيرند ما مي خواهيم اين نقاط هنگامي كه چشم ها در وضعيت اوليه (نگاه به روبرو) هستند و همينطور در هنگام تقارب براي ديدن اشياء نزديك دقيقا بر روي محور بينايي قرار گيرند

يكي از مواردي كه هميشه بايد اندازه گيري شود فاصله بين مردمكي تك چشمي است با اين اندازه گيري ما جايگاه محورهاي بينايي دو چشم را مشخص مي كنيم و آنگاه مي توانيم مراكز اپتيكي عدسيها را درست بر روي اين محورها قرار دهيم زيرا بيمار تنها زماني كه از طريق اين نقاط نگاه كند بهترين ديد را تجربه خواهد كرد اگر بيمار از مركز اپتيكي عدسي نگاه نكند ممكن است تاري ديد ، سردرد خستگي،تهوع و يا دوبيني را تجربه نمايد ناراحتي هنگام ديدن و دوبيني مي تواند براي بيمار خطرناك نيز باشد تنها زماني كه ما ممكن است بخواهيم بيمار ما به غير ازنقطه اي بغير از مركز اپتيكي عدسي ببيند زماني است كه منشور تجوبز شده باشد و اين مستلزم انجام محاسبات دقيقي در مورد جهت گيري عدسيها مي باشد اگر قرار است از عدسيهاي چند كانوني استفاده شود اندازه گيريها و محاسبات ديگري نيز ممكن است براي درست قرار گرفتن ناحيه ديد نزديك عدسي ضرورت داشته باشد اگر قرار است فقط از يك عدسي دوكانوني استفاده شود لازم است تا فاصله دقيق بين مردمكي بصورت تك چشمي و همچنين ارتفاع سگمان اندازه گيري شود

اگر اين اندازه گيريها و محاسبات دقيق نباشد بيمار ممكن است در هنگام نگاه به نزديك براي انجام مطالعه از بخش دور عينك نگاه كند و يا بر عكس در هنگام تلاش براي خواندن علائم جاده از بخش نزديك عينك استفاده نمايد همچنين بيمار ممكن است شكاياتي را قبلا در مورد قرار گيري نادرست مراكز اپتيكي ذكر گرديد تجربه نمايد بنابراين اگر در هنگام مطالعه با يك عينك دوكانوني سردرد يا دوبيني را تجربه نموديد لزوما بدين مفهوم نيست كه نسخه اشتباه تجويز شده است بلكه اين امكان وجود دارد كه اندازه گيريها و محاسبات درست انجام نشده اند
ساير انواع محاسباتي كه ممكن است اپتومتريست ها در هنگام فيت عينك انجام دهند جبران اثرات تغيير در فاصله ورتكس و يا جبران منشور عمودي ناخواسته در افراد آنيزومتروپ پيرچشم در هنگام مطالعه مي باشد
بعد از طراحي چشم افزار كه ممكن است تا حتي يك ساعت هم بطول انجامد اپتومتريست كاررا به لابراتوارمي فرستد تا مطابق مختصاتي كه او مشخص نموده است ساخته شود بعضي از اپتومتريست ها خودشان كارهاي لابراتوار خودشان را انجام مي دهند و بعضي ها هم اين كار را به لابراتوار هايي كه براي همين كار وجود دارد ارجاع مي دهند وقتي كه عينك آماده شده از لابراتوار برگشت اپتومتريست بايد عينك ها را از نظر موارد زير چك نمايد قدرت اسفر ، قدرت سيلندر ، جهت محور ،محل مراكز اپتيكي و خط datum ميزان decentration و inset ، ارتفاع سگمان ، انحناء پايه ، ضخامت عدسي
اپتومتريست بايد اطمينان يابد كه عدسيها و پوشش آنها فاقد هرگونه خراش يا لب پريدگي هستند، عدسيها بخوبي لبه دار شده اند و فريم در لابراتوار آسيب نديده است
در صورت وجود هرگونه اشكالي در كار عينك بايد به لابراتوار برگردانده شده و مشكل اصلاح گردد در صورتي كه همه چيز درست باشد مي توان به بيمار اطلاع داد كه عينك او آماده است
وقتي كه بيمار براي تحويل عينك مراجعه مي كند مرحله ديگري آغاز مي شود اين مرحله شامل تنظيم فريم بر روي صورت بيمار است بگونه اي كه عينك درست در جاي خود قرار گيرد و بر روي بيني بيمار پايين نيايد تنظيم درست فريم هم براي خود هنريست
اپتومتريست اين مرحله را با تنظيم پل عينك شروع مي كند و سپس مستقيم بودن فريم را بر روي صورت بيمار بررسي و در صورت وجود هرگونه مشكلي آن را اصلاح مي كند
همچنين او بايد اطمينان يابد كه هر دو عدسي در فاصله يكساني از چشمها قرار دارند و face form فريم درست مي باشد و سپس اطمينان يابد كه عدسيها داراي زاويه مناسبي هستند ( pantoscopic tilt ) وخم انتهايي دسته عينك در پشت گوش در جاي درست خود قرار دارد
بعد از تنظيم فريم اپتومتريست بايد چگونگي استفاده و مراقبت از عينك را آموزش دهد در اين قسمت نحوه استفاده و انتظارات بيمار از عدسيهاي تك ديد يا چند كانوني ، روش درست گذاشتن و برداشتن ، روش تميز كردن انواع عدسيهاي عينك و نحوه نگهداري عينك در جلد مخصوص آن به بيمار آموزس داده مي شود يك اپتومتريست خوب زمان بازگشت مجدد بيمار را نيز به او ياد آوري مي نمايد اگر همه چيز بخوبي انجام شده باشد بيمار با ظاهري خوب و عينكي راحت كه نيازهاي بينايي او را برآورده مي سازد اپتومتريست راترك خواهد نمود

همانطور كه ملاحظه شد فيت عينك يك روند پيچيده است كه براي هر بيمار بايد بطور جداگانه طراحي و اجرا گردد براي اينكه اينكار بدرستي انجام شود اپتومتريست بايد از دانش و مهارت كافي برخوردار باشد و محصولات جديدي را كه بطور مرتب وارد بازار مي شوند بشناسد همچنين بيماران نيز بايد اطمينان يابند كه طراحي و فيت چشم افزار آنان توسط افرادي تحصيل كرده و داراي مجوزهاي قانوني صورت مي پذيرد

چه فرقي مي کند که عينک خود را از کجا تهيه نماييم ؟

در مرحله نخست بهتر است شما عينک خود را از همان مرکز بينايي سنجي که آنرا براي شما تجويز نموده است تهيه نماييد زيرا در صورت بروز هر گونه مشکلي ( چه در تجويز و چه در ساخت ) اپتومتريست شما قادر خواهد بود بسرعت آنرا شناسايي نمايد و نسبت به رفع آن اقدام نمايد تنها در صورت عدم يافتن فريم ( قاب دلخواه ) دلخواه مي توانيد به ساير مراکز فروش عينک که زير نظر اپتومتريست هستند مراجعه نماييد و عينک خود را از آن مراکز تهيه نماييد . در هر صورت مراجعه به مراکزي که فاقد نظارت اپتومتريست هستند توصيه نمي شود .

چه فرقي بين عينک و لنز وجود دارد ؟

از گذشته دور عينک راحت ترين ، مطمئن ترين و ارزان ترين راه اصلاح عيوب انکساري بوده است و همواره نيز باقي خواهد ماند البته موارد خاصي وجود دارند مانند نزديک بيني خيلي شديد و يا قوز قرنيه که عينک ظاهري نازيبا پيدا مي کند و گاهي وقتها هم نمي تواند ديد خوبي براي فرد فراهم نمايد که در اين موارد مي توان از لنز تماسي به جاي عينک استفاده نمود لنزهاي تماسي ورقه نازکي از يک پليمر شيميايي هستند که بروي قرنيه چشم قرار مي گيرند و باعث اصلاح عيب انکساري شما مي گردند لنزهاي تماسي حدود سه دهه است که وارد بازار شده اند و در موارد خاصي که تجويز مي شوند براحتي مي توانند به جاي عينک مورد استفاده قرار گيرند ولي بدليل احتمال بروز مشکلاتي براي قرنيه چشم استفاده از آنها محدوديت هاي خاص خود را دارد و رعايت نکات بهداشتي و ايمني خاصي را دارد

عينک ، لنز يا ليزر ( ليزيک ) کدام يک را توصيه مي کنيد ؟

همانطور که گفته شد عينک راحت ترين و مطمئن ترين راه اصلاح عيب انکساري است و اکثر مردم با خيال راحت مي توانند از اين وسيله اپتيکي ساده استفاده نمايند ولي در مواردي که عيب انکساري شديد ويا قوز قرنيه يا آستيگماتيسم نامنظم وجود دارد و ظاهر عينک نازيباست مي توان از لنزهاي تماسي استفاده نمود لنزهاي تماسي عليرغم محدوديت هايي که در استفاده آنها وجود دارد براحتي توسط جوانان و بويژه خانمها مورد استفاده قرار مي گيرد و علاوه بر فراهم نموده ديد خوب و جانشيني عينک حتي مي توانند رنگ چشم را نيز تغيير دهند و استفاده زيبايي نيز داشته باشند . عمرليزيک ( روش اصلاح عيب انکساري چشم با ليزر ) هنوز به يک دهه نيز نمي رسد و عليرغم تبليغاتي که درباره آن مي شود هنوز آثار و عوارض درازمدت آن آشکار نيست با اين وجود ادعا مي شود که مي تواند تا پانزده ديوپتري عيب انکساري را اصلاح نمايد و علاوه بر اين هزينه آن بالاست و تضميني در مورد عدم بازگشت شماره چشم به وضع سابق داده نمي شود و گفته مي شود حدود ۱٪ احتمال بروز مشکلات جدي براي هر کدام از چشمهاي شما وجود دارد

چرا بايد از عينک استفاده کنم و آيا عينک باعث درمان مشکل من ( ضعف بينايي ) خواهد شد ؟

آنچه که استفاده از عينک را براي شما ضروري ساخته وجود نوعي اختلال در انکسار ( شکست ) نور در چشم شماست به عبارت ديگر مجموعه سيستم انکساري شما ( قرنيه و عدسي ) که بايستي تصاويري واضح و شفاف را به روي پرده شبکيه چشم شما تشکيل دهند نمي توانند به وظيفه خود عمل نمايند و در نتيجه تصوير روي شبکيه چشم شما تار مي باشد عينک با اصلاح مسير پرتوهاي نوري که وارد چشم شما مي شوند به ايجاد تصاويري شفاف و واضح بر روي شبکيه کمک مي نمايد ولي عينک نمي تواند تغييري در آنچه که باعث ايجاد اين اختلال شده ( يعني انحناء غيرطبيعي قرنيه و عدسي يا طول غيرطبيعي کره چشم ) ايجاد نمايد بنابراين عينک تنها يک وسيله اصلاح کننده است و نه درمان کننده پس نمي توان انتظار داشت که استفاده از عينک هر چند طولاني مدت منجر به درمان اساسي مشکل ما گردد