/آشنايي با بيماريها/
بيماري ديابت

ديابت بيماري است كه بدن قادر به توليد يا استفاده مناسب و ذخيره گلوكز (نوعي قند) نيست.
به گزارش ايسنا، به نقل از منابع اينترنتي، در اين حالت ميزان گلوكز در جريان خون باقي مانده و در نتيجه قند خون بيشتر از حد طبيعي مي‌شود.
ديابت داراي دو نوع است؛‌ در ديابت نوع اول توليد انسولين به طور كامل در بدن متوقف مي‌شود.
انسولين هورموني است كه به بدن كمك مي‌كند كه از گلوكز موجود در غذا استفاده كرده و از آن انرژي به دست آورد. افراد مبتلا به اين ديابت بايد به طور روزانه انسولين، به خود تزريق كنند تا دچار مشكل نشوند. اين نوع ديابت معمولا در كودكان و نوجوانان بروز مي‌كند اما در عين حال امكان بروز آن در كليه سنين وجود دارد. ديابت نوع دوم نيز زماني بروز مي‌كند كه بدن قادر به توليد انسولين كافي نيست و يا نمي‌تواند به طور مناسب از انسوليني كه در بدن توليد مي‌شود استفاده كند.
اين نوع ديابت اغلب در افراد بالاي 40 سال، افراد مبتلا به اضافه وزن و افرادي كه سابقه ارثي دارند بروز مي‌كند. با اين وجود امروزه جوانان زيادي به اين نوع ديابت نيز مبتلا مي‌شوند.
افراد مبتلا به ديابت اغلب علائم زير را دارا هستند.
اين علايم شامل تشنگي زياد، تكرر ادرار، كاهش وزن، گرسنگي زياد، تار شدن بينايي، تحريك‌پذيري، كرخي و سوزش دستها يا پاها، عفونت دائمي پوست، ‌مثانه و لثه‌ها، زخم‌هايي كه هرگز بهبود پيدا نمي‌كنند و خستگي شديد است. در برخي موارد هيچ علائمي از بيماري وجود ندارد. اين حالت معمولا در مورد ديابت نوع دوم اتفاق مي‌افتد. در اين مورد فرد مبتلا مي‌تواند چند ماه و يا حتي چند سال بدون هيچ نشانه‌اي از وجود بيماري زندگي كنند. بروز اين نوع ديابت آنقدر به تدريج صورت مي‌گيرد كه علائم آن ممكن است هرگز مشخص نشود.
هر فردي ممكن است به ديابت مبتلا شود وليكن افرادي كه ارتباطات نزديكي با اين بيماري دارند، بيشتر در معرض ابتلا به آن هستند. ساير عوامل خطرزا شامل چاقي،‌ كلسترول بالا، فشار خون بالا و عدم فعاليت فيزيكي است؛ همچنين با افزايش سن افراد امكان ابتلاي آنها به اين بيماري افزايش مي‌يابد. افراد بالاي 40 سال كه دچار اضافه وزن نيز هستند بيشتر به اين بيماري مبتلا مي‌شوند، اگرچه ابتلا ديابت نوع دوم در ميان نوجوانان رو به افزايش است. به علاوه در زناني كه در حين بارداري مبتلا به ديابت مي‌شوند (اين حالت موسوم به ديابت بارداري است) احتمال ابتلا به ديابت كامل به نسبت بيشتر است. در مورد درمان اين بيماري بايد گفت كه اقدامات خاصي وجود دارد كه هر فرد ديابتي چه از نوع اول و چه از نوع دوم براي سلامت بودن بايد انجام دهد.
آنها همچنين بايد يك برنامه غذايي ويژه داشته باشند. آنها بايد به ميزان فعاليت فيزيكي خود در طول روز توجه داشته باشند چرا كه تحرك بدني مي‌تواند به بدن در استفاده بهتر از انسولين كمك كند بنابراين بدن مي‌تواند گلوكز را براي تمام سلولهاي بدن به انرژي تبديل كند. به علاوه تمام بيماران مبتلا به ديابت نوع اول و برخي از افراد مبتلا به ديابت نوع دوم نيازمند تزريق انسولين هستند. برخي از افراد مبتلا به ديابت نوع دوم قرص‌هايي مصرف مي‌كنند كه اين قرصها يا به بدن كمك مي‌كنند كه انسولين بيشتر توليد كند و يا در توليد بهتر انسولين در بدن نقش دارد. برخي افراد مبتلا به ديابت نوع 2 مي‌توانند بيماري خود را بدون نياز به مصرف دارو و تنها با رعايت رژيم غذايي مناسب و فعاليت جسمي مطلوب كنترل كنند. هر بيمار ديابتي بايد حداقل هر 6 ماه يكبار به يك پزشك متخصص مراجعه كند. وي همچنين بايد به طور دوره‌اي با ساير اعضاي يك تيم درمان ديابت از جمله يك مربي پرستاري ديابت و يك متخصص تغذيه براي كمك به تهيه برنامه غذايي ملاقات داشته باشد.
همچنين بهتر است به يك متخصص فيزيولوژي براي كمك به تهيه يك برنامه ورزشي و نيز به يك مددكار اجتماعي، روانشناس يا هر متخصص بهداشت رواني ديگر براي مواجهه و كنترل استرس و چالش‌هاي ناشي از زندگي كردن با يك بيماري مزمن مراجعه كند. از سوي ديگر هر بيمار ديابتي بايد به طور منظم وضعيت بينايي خود را آزمايش كند (حداقل سالي يكبار) به طوري كه مطمئن شود هر نوع مشكل بينايي مربوط به بيماري وي در مراحل اوليه تشخيص داده شده و قبل از اينكه جدي شود، اقدام به درمان آن نمايد. به علاوه بيماران ديابتي بايد ياد بگيرند كه چطور ميزان گلوكز خون خود را اندازه‌گيري كنند. اندازه‌گيري و ارزيابي روزانه مشخص مي‌كند كه برنامه غذايي، برنامه ورزشي و برنامه دارويي تا چه حد در متعادل نگه داشتن ميزان گلوكز خون بيمار مؤثر بوده است. علت با اهميت بودن اين ارزيابي‌ها و آزمايش‌هاي دقيق و دوره‌اي اين است كه عدم كنترل و يا كنترل نامناسب مي‌تواند منجر به مشكلات و ناراحتي‌هاي بلند مدت مانند حملات قلبي، سكته‌هاي مغزي، نابينايي، مشكلات كليوي، آسيب رگ‌هاي خوني، آسيب سلول‌هاي عصبي و عقيم شدن در مردان شود. اما خوشبختانه، مطالعات انجام شده در بيش از 10 سال نشان داده است كه اگر افراد گلوكز خون خود را تا حد امكان در سطح طبيعي نگهدارند، مي‌تواند خطر ابتلا به اين مشكلات را تا 50 درصد يا بيشتر كاهش دهند. محققان معتقدند كه شايد روزي بتوان از ابتلا به اين بيماري جلوگيري كرد. ديابت نوع هم يكي از شايعترين انواع ديابت است كه هنوز دلايل آن به طور كامل درك و شناسايي نشده‌اند. با اين حال تحقيقات اخير نشان مي‌دهد برخي عوامل و اقدامات هستند كه مي‌توانند مانع از بروز اين نوع ديابت شود. مطالعات نشان مي‌دهد كه برخي تغييرات در نحوه زندگي مي‌تواند از بروز ديابت نوع سوم در افرادي مستعد ابتلا به اين بيماري هستند جلوگيري كند و يا آن را به تعويق بيندازد.
مهمترين اين فاكتورها كاهش متعادل وزن بين 5 تا 10 درصد و انجام فعاليت‌هاي فيزيكي ملايم به مدت 30 دقيقه در روز هستند.
پزشكان توصيه مي‌كنند كه هر فرد بالاي 45 سال بويژه با BMI بالاي 25 واحد بايد تست ديابت بدهند و در صورت سالم بودن هر 3 سال يكبار اين آزمايش را تمديد كنند

شيوه هاى جديد براى درمان پيرچشمى
خلاص شدن از عينك مطالعه


پشت مردمك شما عدسى ظريف ديسك مانندى قرار دارد كه هنگامى كه شما تمركزتان را به سادگى بين اشياى دور و نزديك تغيير مى دهيد، شكل خود را تغيير مى دهد تا تصوير واضحى روى شبكيه ايجاد شود. عدسى چشم از ۴۰ سالگى به بعد سفت مى شود و قابليت تطبيق خود را از دست مى دهد. مثل يك دوربين با فوكوس خودكار كه در يك موقعيت معين گير كرده باشد. چشم پزشكان به اين پديده «از دست رفتن قدرت تطابق» مى گويند، يا همان چيزى كه بين مردم به پيرچشمى مشهور است.
افراد براى مقابله با پيرچشمى ابتدا چيزها را نزديك تر به چشم خود نگه مى دارند. افرادى كه از پيش به خاطر ابتلا به نزديك بينى عينك مى زنند، با پيرچشم شدن مجبور مى شوند براى ديدن اشياى نزديك عينك خود را بردارند. دست آخر بسيارى كه هرگز عينك به چشم نزده اند براى آنكه بتوانند كارهاى در فاصله نزديك مانند مطالعه را انجام دهند مجبور مى شوند از عينك مطالعه _ كه بدون نسخه پزشك هم در دراگ استورها موجود است _ استفاده كنند.
اما افراد سالمندى كه از پيش نزديك بين بوده اند و عينك به چشم مى زده اند، با پيرچشم شدن مجبور خواهند بودند از عينك ها يا لنزهاى دوكانونى استفاده كنند. عادت كردن به اين عينك ها يا لنزهاى دوكانونى كار مشكلى است و حتى هنگامى كه به آنها عادت كرديد، مشكل محدود شدن حوزه ديد و اختلال در درك عمق به جاى مى ماند. يك مطالعه در استراليا نشان داده است كه افراد سالمندى كه از لنزهاى چندكانونى استفاده مى كنند نسبت به افرادى كه از لنزهاى معمولى استفاده مى كنند دوبار بيشتر در معرض سقوط و آسيب هاى ناشى از آن هستند.يك راه ديگر براى حل مشكل پيرچشمى استفاده از يك چشم براى ديد دور و چشم ديگر براى ديد نزديك است. اين شيوه را تك بينى (monovision) مى نامند، نامى كه چندان مناسب نيست چرا كه اين مسئله را به ذهن متبادر مى كند كه شما تنها از يك چشم براى ديدن استفاده مى كنيد. گرچه ممكن است استفاده عامدانه از هر چشم براى ديدن فاصله هاى متفاوت عجيب به نظر برسد، اما مغز مى تواند داده هاى متفاوت حاصل از دو چشم را تلفيق كند و آنها را به صورت يك ميدان بينايى منفرد واضح در آورد.
بعضى از چشم پزشكان معتقدند كه افراد بيشترى بايد شيوه تك بينى را امتحان كنند چرا كه جايگزين مناسبى براى دردسر عينك هاى مطالعه و مشكلات عينك ها يا لنزهاى دوكانونى است، اما برخى ديگر مى گويند كه اغلب بيمارانشان اين روش را دوست ندارند و عده اى نيز هرگز به آن عادت نمى كنند.مشكلات شايع اين روش از جمله از دست رفتن عمق ميدان ديد، بدتر بودن ديد نزديك و حساسيت كمتر به كنتراست يعنى توانايى افتراق بين نور و تاريكى است.يك راه براى موفق شدن در شيوه تك بينى كمك گرفتن از لنزهاى تماسى است، شخص نزديك بين _ كه دچار پيرچشمى هم شده است _ به يك چشمش لنز مى زند تا ديد واضح دور داشته باشد ولى ديد چشم ديگرش را تصحيح نشده باقى مى گذارد (چرا كه اين چشم از قبل نزديك بين هست) يا با يك لنز تماسى ديگر ديد نزديك در آن را تقويت مى كند. راه ديگر موفقيت در تك بينى توسل به جراحى با روش ليزيك (LASIK) است، البته بهتر است ابتدا روش كمك گرفتن از لنزهاى تماسى را امتحان كرد. روش ليزيك كه امروزه در ميان افراد نزديك بينى كه نمى خواهند عينك يا لنز تماسى به چشم بزنند بسيار رايج شده است، شامل استفاده از ليزر براى شكل دادن دوباره قرنيه _ بخش شفاف گنبدى شكل جلوى مردمك و عنبيه _ است. اغلب در صورتى كه هدف كمك براى توانايى در تك بينى باشد هر دو چشم عمل مى شود.

همه خصوصا چشم آبیها تخم مرغ بخورند

تركيباتي در تخم مرغ كشف شده است كه در دفع عواملي كه به چشم ضربه مي زنند كمك مي كند.Leutine, كشف شده در زرده تخم مرغ از چشم در برابر خسارات ناشي از اشعه هاي ماوراء بنفش وديگر نورها جلوگيري مي كند.


بنابر خبر اختصاصی www.SetarehSorkh.com از د ایج ، متخصصين وپژوهشگران در آمريكا ميگويند:
Leutine, موجود در زرده تخم مرغ در قسمت دروني چشم متمرکز شده و امواج نوري واشعه هاي ماوراء بنفش را جذب كرده واز خسارت ديدن چشم جلوگيري مي كند.
وقتي كه افراد در رژيم غذايي خود از Leutine, كافي برخوردار نباشد در معرض بزرگترين خطرها در مركز بينايي خود هنگام ديد قرار خواهند گرفت.

افراد سيگاري و اشخاصي كه داراي چشم رنگي از جمله آبي هستند بيشتر در معرض خطر قرار خواهند گرفت.

Leutine, از منابع متنوعي از جمله سبزيجات واسفناج به دست مي آيد اما مقدار آن در تخم مرغ بسيار قابل توجه مي باشد, و Leutine موجود در زرده تخم مرغ خيلي آسان وبيشتر از ديگر منابع جذب مي شود به طوري كه جذب آن تقريبا سه برابر سريعتر از ديگر منابع در خون انجام ميگيرد.

مطالعات نشان داده است كه هر كس در هفته 6 عدد تخم مرغ مصرف كند Leutine,در چشم انباشته مي شود و به متراكم سازي رنگدانه هاي بينايي در مركز چشم كمك مي كند و به همين دليل ضعف بينايي ويا نابينايي از بين مي رود .

تهیه و ترجمه : شیما محبوبی

اين تصاوير را ببينيد

نحوه استفاده صحيح از قطره هاي چشمی

1- ابتدا دستهاي خود را با آب گرم و صابون خوب بشوييد و خشک کنيد.
2-اگر خود شما قطره را به داخل چشمتان مي ريزيد، دراز بکشيد و از يک آينه استفاده نماييد.
3-با هر دو چشم خود به سقف نگاه کنيد.
4- با يک دست پلک پاييني خود را به سمت پايين بکشيد و با دست ديگر که روي پيشاني خود گذاشته ايد، قطره را نگه داريد.
5- قطره يا پماد را درون پلک پاييني خود بريزيد و مراقب باشيد که نوک پماد يا قطره با چشمتان تماس پيدا نکند.
6-به آرامي چند بار پلک بزنيد و سپس اضافه پماد يا قطره را با دستمالي تميز از گوشه چشم خود پاک کنيد.
7- اگر طبق دستور پزشک مي بايست از قطره و پماد با هم استفاده کنيد، ابتدا قطره را بچکانيد و پس از مدتي از پماد استفاده کنيد.
8- اگر بيش از يک قطره چشمي براي شما تجويز شده است ، يک فاصله 6-5 دقيقه اي را بين هر بار قطره ريختن رعايت کنيد.
9- به دستور پزشک خود در مورد تعداد قطره ها و تعداد دفعات استفاده از قطره و پماد توجه نماييد.
10- هرگز بدون نسخه پزشک از داروهاي چشمي استفاده نکنيد، پس از باز شدن درب قطره ها و پمادهاي استريل چشمي ، حداکثر مدت زمان مناسب براي مصرف آنها يک ماه است.

قرمزي چشم بعد از شنا در استخر
از سايت کلينيک نور:





روزهاي گرم فصل تابستان زمان استخر رفتن و شنا كردن است. هر چند شنا از جمله ورزش هايي نيست كه آسيب هاي چشمي يكي از خطرات آنهاست (مثل فوتبال، تنيس، بيس بال، ...) ولي قرمزي و سوزش چشم بعد از شنا كردن بويژه در استخر يكي از مسائلي است كه بسياري با آن مواجه اند. ولي آيا بايد نگران اين مسئله بود؟ خير. قرمزي پس از شنا در استخر سبب آسيب درازمدت نمي شود.

كلر كه براي ضد عفوني كردن و از بين بردن باكتري ها به آب استخر اضافه مي شود بخودي خود مشكل ساز نيست. مشكل زماني رخ مي دهد كه كلر در مجاورت نيتروژن يا آمونياك موجود در آب قرار مي گيرد و از تركيب اينها كلرامين تشكيل مي شود. در حقيقت علت اصلي قرمزي و چشم كلرامين است. عروق سطحي روي سفيدي چشم بر اثر تماس با كلرامين ملتهب شده و چشم قرمز مي شود. كلرامين همچنين لايه موقتي روي قرنيه ايجاد مي كند كه سبب التهاب، حساسيت، خشكي و قرمزي چشم مي شود. به اين وضعيت كراتيت مي گويند.

بر خلاف بسياري كه تصور مي كنند درمان اين وضعيت استفاده از قطره هايي است كه قرمزي چشم را كم مي كنند درمان صحيح استفاده از تركيباتي نظير اشك مصنوعي است. اشك مصنوعي لايه اي روي قرنيه ايجاد كرده و به آن فرصت مي دهد التيام يابد. مكانيسم اثر تركيباتي كه قرمزي چشم را كم مي كنند منقبض كردن عروق خوني است و قطع اين داروها سبب شديدتر شدن مشكل خواهد شد. اگر قرمزي و سوزش چشم شديد باشد و يا به دفعات تكرار شود يك راه ديگر استفاده از عينك شنا است.

اغلب تصور مي شود قرمزي چشم ناشي از زياد بودن كلر آب استخر است در حاليكه واقعيت دقيقا بر عكس اين است و اين مسئله اغلب ناشي از كم بودن كلر آب است. حتي بوي تندي كه اغلب افراد تصور مي كنند ناشي از زياد بودن كلر است نيز بخاطر كم بودن كلر آب ايجاد مي شود. دليل اين مسئله اين است كه مولكول هاي آزاد كلر با نيتروژن و آمونياك تركيب مي شوند و كلرامين ايجاد مي كنند. افزايش كلر آب علاوه بر اينكه مانع رشد باكتري ها در آب استخر مي شود سبب شكسته شده پيوند هاي شيميايي كلرامين و شكسته شدن مولكول هاي آن شده و مشكلات مربوطه را كاهش مي دهد. در صورتيكه كلر آب كم باشد احتمال عفونت چشم ناشي از وجود باكتري ها در آب افزايش مي يابد. عفونت چشمي (اغلب كنژنكتيويت) معمولاً علاوه بر قرمزي و التهاب با درد و ترشح همراه است. در صورتيكه قرمزي بعد از شنا در استخر از حد يك التهاب خفيف فرا تر رفته و با ترشح همراه باشد بهتر است به چشم پزشك مراجعه كنيد.

در مجموع رعايت نكات زير تا حدود زيادي مانع از مشكلات چشم ناشي از شنا در استخر مي شود:

بلافاصله پس از بيرون آمدن از آب دوش بگيرد. دوش گرفتن سبب مي شود كلرامين از پوست، مو و چشم شما شسته شود.
بلافاصله پس از شنا از قطره هاي اشك مصنوعي استفاده كنيد.
از عينك شنا استفاده كنيد

بازگرداندن زندگی طبیعی به افراد کم یینا

فريد کيا*:معمولاً افرادى كه در اثر حادثه يا بيمارى مبتلا به نيمه بينايى مى شوند استقلال فردى خود را از دست داده و در امور شخصى هم متكى به ديگران مى شوند. اين مسئله علاوه بر مشكلات جسمى، از نظر روحى نيز بيمار را تحت فشار قرار مى دهد. در زير روش هايى براى توانبخشى افراد نيمه بينا ارائه مى شود كه آنها را قادر مى سازد تا حد امكان از اتكا به ديگران بپرهيزند:

- افزايش روشنايى اتاق ها: افزايش روشنايى اتاق ها مى تواند حدت بينايى افراد نيمه بينا را تا اندازه اى بهبود بخشد. البته به جاى استفاده از يك منبع نور قوى كه سبب خيرگى چشم مى شود بايد از چند منبع نور كم قدرت تر ولى يكنواخت سود برد. استفاده از لامپ هاى سقفى بر لامپ هاى ديوارى و آباژور ترجيح دارد. زيرا قرار گرفتن منبع نور در مسير بينايى و تابيدن مستقيم آن بر چشم منجر به كاهش توانايى در تشخيص اشياى اطراف منبع نور مى شود.

مكان وسايل مورد نياز فرد مانند تلفن يا راديو بايد متناسب با مكان پنجره و لامپ باشد. چنين وسايلى نبايد خيلى نزديك به پنجره باشند، چه تشخيص آنها در روز به علت نورى كه از پنجره مستقيماً به چشم ها مى تابد، مشكل مى شود. اگر شدت نورى كه از پنجره به داخل اتاق مى تابد زياد باشد، بايد با استفاده از يك پرده تورى از شدت آن كاست و نور را پخش كرد.

- رنگ آميزى اتاق: رنگ هاى روغنى براى رنگ آميزى ديوارهاى اتاق يك فرد نيمه بينا مناسب نيستند زيرا تعدد انعكاس تصوير لامپ ها را موجب شده و فرد را دچار مشكل مى سازد. نوع مناسب رنگ هاى پلاستيكى روشن هستند و در اين ميان رنگ هاى شيرى، كرم روشن، استخوانى و سفيد توصيه مى شود.

- رنگ آميزى اشياى مورد نياز فرد نيمه بينا: در اغلب افراد نيمه بينا، حتى با وجود بيمارى هاى وخيم چشمى قسمتى از حس ديد رنگ باقى مى ماند. اين افراد اغلب مى توانند بين رنگ تند اشباع شده تفاوت قائل شوند. ديوارها و سقف ها همان طور كه ذكر شد بايد به رنگ روشن باشند. در اين فضا، چيزهايى كه فرد به آن نياز دارد بايد به يك رنگ تند و خالص درآيد. براى مثال درها نبايد با ديوار هم رنگ بوده بلكه بايد به رنگ تيره درآيد. در آشپزخانه نيز بهتر است از ظروف با رنگ هاى مختلف استفاده كرد. بدين طريق تشخيص ظرف شكر با رنگ زرد از ظرف نمك با رنگى آبى بسيار آسان تر خواهد بود. همچنين بهتر است به جاى ليوان شفاف براى فرد نيمه بينا ليوان رنگى تهيه شود.

- استفاده از تلفن: يكى از لوازمى كه لازم است فرد نيمه بينا به طور مستقل از آن استفاده كند، تلفن است. جهت سهولت تشخيص تلفن بايد رنگ آن تند و با رنگ ميز زير آن در تضاد باشد. ضمن آنكه اعداد شماره گير تلفن نيز بايد بزرگ تر از حد معمول باشند. چنين تلفنى را مى توان به مراكز ساخت تلفن سفارش داد.نتيجه اينكه در صورت بروز ضايعه اى كه منجر به نيمه بينايى يك فرد مى شود به جاى دلسردى و افسردگى، مى توان با پيروى از روش هاى ساده فوق و نيز بهره گيرى از خدمات اپتيكى نظير عينك هاى تلسكوپى، زندگى طبيعى فرد را به وى بازگرداند.

Optomertic Management Of Visul Handicap

*اپتومتريست

مناقشه عينك

اپتومتريستها، عينك سازان و چشم پزشك ها مدعى اند

حرفه بينايى سنجى در اروپا، بيش از يكصد سال قدمت دارد و اين درحالى است كه با پيشينه اى كمتر از ۱۵ سال در ايران، هنوز چالشهاى حاكم در ميان اصناف و تشكل هاى مربوط به اين رشته حل نشده است.
تأسيس رشته كاردانى اپتيك در دانشگاه تهران كه ظاهراً اتحاديه عينك سازان نيز يكى از مؤسسين آن بوده است، نتوانسته اين چالش را كمرنگ كند.
از آنجا كه در كشورهاى پيشرفته رشته اپتيك از سيستم علوم تجربى خارج شده و به صورت رشته مهندسى تدريس مى شود، به گفته يكى از مدرسين اين رشته، اگر اتحاديه عينك سازان در راه اندازى اين رشته، به عنوان يكى از فعالان امور هستند، ولى نبايد اينطور به نظر رسد كه رشته كاردانى اپتيك تنها رشته عينك سازى است.
همين مدرس توضيح مى دهد كه اين رشته خاستگاه علمى دارد و در ايران به جنبه فيزيكى و مهندسى آن بيشتر توجه مى شود، در حالى كه در كشورهاى ديگر رشته اپتيك، بيشتر جنبه پزشكى و بالينى آن، مدنظر است.
البته اين درحالى است كه محمد زرين، رئيس انجمن اپتومتريستها ضرورت اين رشته را تنها ارتقاى معلومات فنى فرد در زمينه عينك سازى مى داند و معتقد است صلاحيت فرد، با گذراندن اين دوره ها در ساخت عينك طبى تأييد نمى شود.
وى در اين رابطه توضيح مى دهد كه اگر فردى رشته هاى بهدارى، كمكهاى اوليه، پرستارى و ... را به صورت آزاد گذرانده باشد، بدان معنا خواهد بود كه بتواند در مراكز دولتى بيمارستانى مشغول به كار شود؟
از سوى ديگر، طبق مصوبه قانونى در سال ۱۳۷۴، رشته عينك سازى در زمره كار چشم پزشكان محسوب نمى شود و منع قانونى دارد. تا بدانجا كه از طرف وزارت بهداشت نيز فروش و ساخت عينك در مطب چشم پزشكان ممنوع اعلام مى شود، ولى تا به امروز، هيچ برخورد قانونى با چشم پزشكانى كه به عينك سازى در مطب هايشان مشغولند، نشده است.
عليرضا ياوريان فرد، رئيس اتحاديه عينك سازان با اشاره به اينكه در عينك، يك جنبه پزشكى و طبى موردنظر است و جنبه ديگر بحث ساخت و خريدوفروش آن، تأكيد مى كند در جايى كه جنبه تجارى كالا پيش مى آيد. بايد نظارتى بر اين كالا صورت بگيرد. مثل بسيارى از افراد كه وسايل پزشكى مى فروشند، اينها هم جزو اصنافى هستند كه در كشورند و بر كار آنها نظارت مى شود.
به نظر مى رسد كه بحث ساخت عينك و رشته چشم پزشكى را بتوان در نقطه اى از هم متمايز نمود. مثال عينك سازان، چون افرادى است كه وسايل پزشكى مى فروشند و لزوماً هم نبايد پزشك باشند. ولى نظارت بر فعاليت آنها، از طريق وزارت بازرگانى است كه بحث خريدوفروش را به عهده دارند. تا وزارت بهداشت كه در حوزه بهداشت و درمان فعاليت مى كند.
ولى در چنين چالشى، عقيده برخى از چشم پزشكان معطوف به جنبه ديگرى از قضيه است. دكتر مسيح هاشمى، چشم پزشك، با اشاره به علمى بودن ساخت عينك طبى تأكيد مى كند: «در آمريكا بزرگترين عينك فروش ها در مطب هاى چشم پزشكى، با همكارى اپتومتريستهاى فنى همكارى مى كنند و اين درحالى است كه بسيارى از عينك هايى كه در ايران ساخته مى شود، به علت عدم تعادل محورها و مراكز ديد در عينك و به عبارتى غير علنى و غير استاندارد بودن آن، مشكلات بيمار، چند برابر مى شود.»
وى انحصار عينك سازى را به صنف خاصى رو مى كند و به دنبال تأكيد بركار علمى در عينك سازى، يادآور مى شود كه مى بايست يك كار كيفى انجام شود، لذا نظارت فنى و علمى بايد صورت گيرد. حالا ديگر فرقى نمى كند كه چه صنف خاصى، اين رشته را دنبال خواهد كرد.
لذا على رغم فروش عينك توسط بعضى از چشم پزشكان در مطب كه خلاف قانون به حساب مى آيد. ولى از منظر برخى از چشم پزشكان، علمى و فنى بودن عينك سازى است تا فروش عينك.
فروشى كه چالش اساسى ميان اتحاديه عينك سازان و اپتومتريست ها از يك طرف و چشم پزشكان از طرف ديگر را تشكيل مى دهد.
از سويى، اپتومتريست ها، لزوم نظارت وزارت بازرگانى برعينك سازى را نفى مى كنند. محمدزرين، رئيس انجمن اپتومتريست ها با تأكيد بر اينكه وزارت بازرگانى نبايد هيچ دخالتى در ساخت عينك طبى داشته باشد، مى گويد: «ساخت عينك طبى، يك رشته كاملاً پزشكى است كه براى ساخت آن، فرد بايد به بيماريهاى چشم، اپتيك هندسى و بسيارى از موارد پزشكى، آشنا باشد. لذا اگر وزارت بازرگانى متولى اين صنف بوده، صرفاً به علت نبود اپتومتريست ها اين اتفاق افتاده و حالا امروزه كه ديگر فارغ التحصيلان دانشگاه در زمينه رشته اپتيك در جامعه هستند، لذا شرايط به كلى فرق مى كند.
البته اين در حالى است كه بخواهيم ساخت عينك را تنها از جنبه پزشكى به آن بنگريم، در حاليكه به نظر مى رسد از جهت خريد و فروش فعاليت، كاملاً تجارى محسوب مى شود كه از حوزه وزارت بهداشت بايد خارج شود.
رئيس انجمن اپتومتريست ها، محتواى رشته اپتيك را تجويز و ساخت عينك طبى مى داند و معتقد است كه اين رشته قدمت ۱۳۰ ساله دارد و نمى توان اين رشته را تنها محدود به تعيين نمره چشم دانست.
اين در حالى است كه به گفته ياوريان فرد، رئيس اتحاديه عينك سازان جنبه طبى و پزشكى عينك سازى از سوى آنان، به هيچ وجه نفى نمى شود، تنها تأكيد وى، بر نظارت بركار عينك سازى و كسب جواز از اين اتحاديه است.
وى با اشاره به اينكه در حال حاضر اپتومتريست ها نيز علاوه بر حرفه بينايى سنجى، به ساخت عينك نيز مشغولند، اظهار مى دارد: «از آنجا كه عينك سازى و فروش عينك يك فعاليت تجارى محسوب مى شود، لذا بحث نظارت بر كالا نيز بايد بر فعاليت آنها صورت بگيرد.»
وى در توضيح يكى از نكات مثبت اين نظارت مى گويد: «اگر چشم بيمارى، توسط فردى، بينايى سنجى شود و طبق نمره داده شده، فرد ديگر آن را بسازد، و دوباره براى نظارت و چك نهايى به همان فرد برگردانده شود، سلامتى چشم بيمار بيشتر تضمين خواهد شد. مثل عكسى كه در آزمايشگاه گرفته مى شود و براى تشخيص آن، دوباره به پزشك مربوطه مراجعه مى شود. ياوريان فرد، در ادامه به كشورهايى چون كانادا، انگليس و استراليا اشاره مى كند كه وظيفه درمان چشم به عهده چشم پزشكان است و سنجش بينايى به عهده اپتومتريست و سپس اپتومتريست ها با همكارى عينك سازان، برساخت عينك، فعاليت مى كنند.
به نظر مى رسد كه تعامل و همكارى اين دو صنف (اپتومتريست ها و عينك سازان) موجب رشد و تعالى بيشترى در امر عينك سازى خواهد شد.
زرين، معتقد است كه بحث امروز ما ارتباط و چگونگى ميان اين دو صنف نيست، بلكه موضوع برسر اين است كه در حال حاضر تعداد عينك سازى غير مجاز در سطح شهر وجود دارد كه همه آنها فعال هستند و بدون جواز كسب و رد كردن آزمون تخصصى در امر عينك سازى مشغول فعاليت هستند.
رئيس اتحاديه عينك سازان نيز معتقد است كه عينك سازان غير مجاز بدون ارتباط با اتحاديه، فعاليت مى كنند كه مشكلاتى را از نظر ساخت عينك و تعيين محورها و مراكز شيشه آن به وجود آورده اند.
آنچه بيش از همه، بايد مورد توجه قرار گيرد، تعامل و همكارى اصناف وتشكلهاى مرتبط با اين موضوع است و نيز نظارت فنى و علمى بر امر عينك سازى است كه يك جنبه آن همانا داشتن جواز كسب از اتحاديه عينك سازان است. اگربپذيريم كه رشته عينك سازى از رشته هاى وابسته به پزشكى است كه در بخشى از آن وارد بحث خريد و فروش كالا مى شود، لذا فعاليت دوجانبه و تعامل عيان اپتومتريست ها و عينك سازان مستحكم تر خواهد شد

كوررنگي

تشخيص طبي رنگ ها نعمتي خدادادي است كه اكثر ما از آن برخورداريم. رنگ هايي مانند قرمز و سبز يشمي فقط براي افرادي كه داراي قدرت تشخيص طبيعي رنگ هستند، معني دار است.
كوررنگي اصطلاح مبالغه آميزي است براي اشخاصي كه بعضي رنگ ها را تشخيص نمي دهند. ۸ درصد از مردها و كمتر از ۱ درصد از خانم ها از بدو تولد دچار نقص در تشخيص رنگ هستند. ميزان كوررنگي از اشكال در تشخيص ساير رنگ ها تا نديدن كامل رنگ ها است. اگر نقص در تشخيص رنگ ها اندك باشد و شخص بتواند رنگ ها را تشخيص دهد اين اشكال به سختي قابل تشخيص است، اين اشكال موقعي قابل تشخيص است كه شخص كاملا رنگ هارا از هم تشخيص ندهد.
چه عواملي باعث اشكال در تشخيص رنگ مي شوند؟
تشخيص رنگ ها به فعاليت پيچيده چشم و مغز بستگي دارد. عوامل مادرزادي كوررنگي قابل توضيح اند. سلول هاي مخروطي و استوانه اي در شبكيه موجود هستند. سلول هاي استوانه اي مسوول بينايي در هنگام شب و شرايط تاريكي هستند. سلول هاي مخروطي مسوول تشخيص رنگ ها هستند و در نور روز عمل مي كنند. سلول هاي مخروطي سه نوع آبي، سبز و قرمز هستند كه هر سه با هم عمل مي كنند و باعث مي شوند كه ما رنگ ها را از آبي تيره تا قرمز تشخيص دهيم. شكل گيري اين سلول ها ارثي است. يك ژن غيرطبيعي ممكن است باعث شود كه يك رنگ خاص حذف شود. شخصي كه يك ژن غيرطبيعي به ارث برده باشد، ممكن است در تشخيص سايه ها و تشخيص رنگ قرمز و سبز مشكل داشته باشد.
انواع ديگر اختلال ديد رنگي
بالا رفتن سن نيز مي تواند در تشخيص رنگ ها اختلال ايجاد كند. مثلا با كدر شدن تدريجي عدسي چشم در افراد مسن ،رنگ هاي خاكستري، سبز تيره و آبي تيره با مشكل تشخيص داده مي شوند.
برخي داروها نيز ممكن است سبب اختلال ديد رنگ شوند.
بيماري هاي شبكيه يا عصب بينايي هم مي تواند اختلال ديد رنگ ايجاد كند.
روش تشخيص اختلال ديد رنگ
صفحاتي وجود دارند كه شماره هايي با رنگ روي آن نوشته شده، اگر بيمار كوررنگي داشته باشد بسته به نوع آن، شماره ها را اشتباه مي خواند.
اختلال ديد رنگ ارثي بوده و درماني ندارد. آنها يي كه به علت آب مرواريداست با عمل اصلاح مي شود. كنتاكت لنز رنگي از حدت بينايي مي كاهد، ولي اندكي به افرادي كه اختلال ديد رنگ دارند كمك مي كند تا سايه هاي رنگي را تشخيص دهند.
در شغل هايي كه حدت بينايي اهميت دارد، تشخيص رنگ ها مهم است. در شغل هاي نظامي، هواپيمايي، كشتيراني، پزشكي و كارهايي كه با بينايي دقيق سروكار دارند در موقع استخدام از افراد، امتحان ديد رنگ به عمل مي آيد.
دكتر پرويز زرين بخش

آيا كامپيوتر براي چشم مضر است؟
هيچ مدرك علمي مبني بر اينكه كامپيوتر براي چشم ضرر داشته باشد وجود ندارد. هر چند كه بعد از رايج شدن اين وسايل شكايات از خستگي و ناراحتي چشمي باعث افزايش نگراني افراد نسبت به اين وسايل شده است. آزمايش هاي گسترده اي كه در اين زمينه صورت گرفته است نشان مي دهد كه تابش هاي الكتريكي (مثل اشعه ايكس) يا پرتوهاي ديگر مانند ماوراي بنفش در شرايط معمولي ضرري به چشم نمي رساند. در واقع ميزان اشعه UV كه از كامپيوتر و تلويزيون ايجاد مي شود بسيار اندك است و به حدي كم است كه نمي تواند به چشم فرد، حتي اگر تمام عمر از اين دستگاه ها استفاده كند، صدمه بزند.
آيا اين خستگي چشمي به كامپيوتر و تلويزيون ارتباط دارد؟
بلي، بسياري از علايم از جمله تحريك (قرمزي، خستگي چشم، آبريزش)، خستگي (سنگيني پلك و سر) و اشكال در واضح ديدن تصاوير (فوكوس كردن) ممكن است با استفاده طولاني از اين وسايل ايجاد شود. سردرد، اسپاسم هاي عضلاني و كمردرد هم ممكن است ايجاد شود. خوشبختانه اين شكايات اكثرا با تغييرات جزيي در محيط كار و عوض كردن عينك رفع مي شود. اگرچه خستگي هاي چشمي باعث آزار مي شوند، ولي خطري ندارند و دليل استفاده نكردن از چشم و اين وسايل نمي شود، در اين مورد چشم پزشك شما با تنظيم نمره عينك مي تواند كمك كند.
چگونه مي توان ازخستگي هاي چشمي جلوگيري كرد؟
بيشتر آنها كه مدت زيادي را صرف كار كردن با كامپيوتر مي كنند ترجيح مي دهند مناظر دورتر را از فاصله معمولي نگاه كنند. صفحه كامپيوتر بهتر است براي استفاده كننده كمي پايين تر از سطح چشم ها قرار بگيرد. مطالب بايستي طوري در دسترس باشند كه استفاده كننده مجبور به خم شدن و حركات زياد سر و چشم ها نباشد. روشنايي بايستي طوري تنظيم شود كه درخشندگي و تابش صفحه كامپيوتر و انعكاس نور آن به حداقل برسد. در بعضي موارد ميزان روشنايي استاندارد در دفتر كار طوري است كه به راحتي مي توان از كامپيوتر استفاده كرد. اگر اصلاح و تغييرات در روشنايي محل كار عملي نباشد مي توان ازشبكه هاي حفاظتي و فيلترهاي مخصوص استفاده كرد.
صفحه كامپيوتر معمولا گرد و خاك را به خود جذب مي كند، بهتر است هر از چندگاهي با يك پارچه ضد استاتيك (ضد الكتريسيته ساكن) سطح آن را تميز كرده تا تصوير واضح شود.
استراحت هاي كوتاه در فواصل معين مهم است. معمولا اشخاصي كه براي مدت طولاني از كامپيوتر استفاده مي كنند از تحرك اندكي برخوردارند و براي مدتي بدن، سروگردن و چشم هايشان بي حركت مي ماندو اين امر باعث خستگي مي شود. پلك زدن زياد باعث خيس شدن چشم ها شده و مانع از خشكي چشم مي شود.
اشخاصي كه از كامپيوتر استفاده مي كنند بايد چه نكاتي را رعايت كنند؟
صفحه كامپيوتر بايستي در فاصله مناسبي از چشم قرار بگيرد، از آنجايي كه اين فاصله ممكن است دورتر از فاصله مطالعه باشد بايستي از عينك ضروري استفاده شود، رعايت اين امر به خصوص براي افرادي كه از عينك هاي دوكانوني و چند كانوني و يا عينك مطالعه استفاده مي كنند ضروري است. اين بدان معناست كه افرادي كه عينك ندارند ممكن است مجبور شوند از لنزهاي اصلاح كننده براي اين كار استفاده كنند. چشم پزشك مي تواند عينك مناسب را براي شما تجويز كند.
شما بايستي با توضيح بيشتر در مورد محل كار و جزئيات كار، به چشم پزشك خود كمك كنيد كه عينك مناسب را تجويز كند.
دكتر پرويز زرين بخش

چند نمونه ار مدلهاي جديد عينك را ببينيد

قابل توجه شركتها،موسسات ارائه کننده خدمات به اپتومتريست هاوچشم پزشکان

وبلاگهاي اپتومتري ايران و عينك با بيش از ده هزار بازديدكننده از ابتدا تا كنون كه اكثريت قريب به اتفاق آنان را اپتومتريست ها تشكيل مي دهنداصلي ترين پل ارتباطي بين اپتومتريست هاي ايران مي باشند اكنون شما مي توانيد كالاو خدمات خود را در اين وبلاگ ها معرفي نماييدو آن را در معرض ديد اپتومتريست ها و چشم پزشكان ايران قرار دهيد
كليه عرضه كنندگان خدمات و كالاي اپتيك مي توانند براي معرفي كالا و خدمات خود براي يكبار بطور رايگان در اين وبلاگها با تلفن 09153617665 تماس حاصل نمايند
بديهي است آگهي ثابت نيز همچنان طبق تعرفه مربوطه پذيرفته مي شود

مگس پران
ذرات كوچك متحرك شبيه مگس پران را بسياري از مردم در ميدان بينايي خود مي بينند، اين ذرات در زمينه هاي ساده و روشن مثل يك ديوار يكرنگ و يا آسمان آبي ديده مي شوند. اين ذرات توده هايي از مايع زجاجيه چشم هستند. اين ناهمگوني هاي مايع زجاجيه در جلو پرده شبكيه و داخل مايع زجاجيه شناور بوده و مانند سايه رويت مي شوند. اينها مي توانند شبيه نقطه، دايره هاي كوچك، خطوط و يا شكل تار عنكبوتي داشته باشند. اغلب در سنين بالا ظاهر مي شوند و علت پيدايش آنها انقباض بعضي نقاط مايع زجاجيه و ايجاد ناهمگوني در آن است. در افراد نزديك بين و در آنها كه آب مرواريدشان عمل شده شايعتر است.
آيا اين ذرات خطرناك هستند؟
همچنان كه مايع زجاجيه جمع و چروكيده مي شود ممكن است پرده شبكيه را كشيده و پاره كند و گاهي باعث خونريزي مي شود كه به صورت ذرات جديد ظاهر مي شود.
به ندرت اين ذرات ناشي از التهاب داخل چشمي و يا رسوب هاي كريستالي داخل زجاجيه هستند. فقط با معاينه متخصص چشم مي توان مشخص كرد كه اين ذرات خطرناكند و يا خير، بنابراين با مشاهده هرگونه لكه و با ظاهر شدن مگس پران در ميدان ديد بايستي توسط چشم پزشك معاينه شويد.
در موقع ديدن اين ذرات و لكه ها چكار بايد كرد؟
ممكن است در موقع مطالعه باعث مزاحمت شوند. بهتراست در اين مواقع چشم ها را به اطراف حركت دهيد اين كار باعث مي شود اين ذرات از ميدان ديد خارج شوند. روش بهتر آنست كه چشم ها را به بالا و پايين حركت دهيم.
علت ظاهر شدن ذرات نوراني و برق زدن درچشم چيست؟
گاهي مايع زجاجيه پرده شبكيه را مي كشد. اين كشش باعث تحريك سلول هاي بينايي شده و نورها و يا ذرات درخشاني به چشم شخص مي آيند، در حالي كه چنين نورهايي واقعا وجود ندارد، اين احساس در مواقع ضربه به چشم هم ديده مي شوند. در واقع با جداشدگي مايع زجاجيه از پرده چشم هم تا چند هفته ديدن اين برق زدن ها كمابيش مشاهده مي شود، در اين مواقع نيز هرچه سريعتر بايستي توسط متخصص چشم معاينه شويد.
درخشش هاي نوراني كه به صورت خط و يا امواج هستند و ۱۰ تا۲۰ دقيقه طول كشيده و در هر دو چشم مشاهده مي شوند، احتمال دارد ميگرن باشد كه به علت تنگ شدن ( اسپاسم) رگ هاي مغزي است و اگر سردرد به دنبال آن بيايد «سردرد ميگرني» گفته مي شود. اگر اين خطوط و امواج بدون سردرد باشد «ميگرن چشمي» يا «ميگرن بدون سردرد» گفته مي شوند.
چرا بايستي با مشاهده اين ذرات نوراني به متخصص چشم مراجعه شود؟
ديدن اين ذرات نوراني و اجسام متحرك معمولا دليل مشكل مهم چشمي نيستند. اگر مقدار آنها زياد باشد و يا بطورناگهاني مشاهده شوند معاينه توسط متخصص چشم توصيه مي شود. معاينه چشم شامل معاينه دقيق و كامل شبكيه و مايع زجاجيه خواهد بود. اين معاينه نياز به دقت ، حوصله و صرف وقت كافي توسط متخصص چشم دارد.
دكتر پرويز زرين بخش

مصوبه‌ي هيات عالي نظارت بر سازمان‌هاي صنفي كشور درباره‌ي صدور پروانه براي ساخت عينك‌هاي طبي باطل شد
با اعلام نظر هيات عمومي ديوان عدالت اداري، هيات عالي نظارت بر سازمان‌هاي صنفي كشور حق دخالت براي صدور پروانه و يا تمديد آن جهت ساخت و ارائه‌ي عينك طبي نخواهد داشت. چندي پيش تعدادي از شهروندان اپتومتريست نسبت به قسمت‌هايي از تصميمات هيات عالي نظارت بر سازمان‌هاي صنفي كشور كه در آن صدور پروانه و تجديد آن جهت ساخت عينك‌هاي طبي را در اختيار اين نهاد قرار داده بود، به ديوان عدالت اداري شكايت كردند و هيات عمومي ديوان عدالت اداري پس از بررسي‌هاي لازم رأي به ابطال مصوبه‌ي فوق داد.بر اساس رأي هيات عمومي ديوان عدالت اداري صدور پروانه و تمديد آن جهت ساخت عينك‌هاي طبي در حدود اختيارات و وظايف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي شناخته شد.

اورتوکراتولوژی

لنز هايي كه در طول شب نزديك بيني را اصلاح مي كنند
Corneal Refractive Therapy يا Orthokeratology درماني غير جراحي است كه از طريق تغيير شكل موقتي قرنيه، نزديك بيني را اصلاح مي كند. تغيير شكل قرنيه سبب مي شود نور بهتر بر روي شبكيه متمركز شده و تصوير بهتري ايجاد شود (بطور كلي تمامي روش هاي اصلاح عيوب انكساري از عينك و كنتاكت لنز تا ليزيك همين كار را مي كنند). در اين روش با استفاده از يك نوع كنتاكت لنز سخت كه نسبت به اكسيژن نفوذ پذير است (Rigid Gas Permeable Contact Lens) نزديك بيني از طريق تغيير انحناي قرنيه و كاهش تحدب آن اصلاح مي شود. تفاوت عمده اين روش با روش هاي جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك اين است كه روش هاي جراحي دائمي هستند ولي در اين روش در صورت عدم استفاده از لنز، شكل قرنيه پس از سه روز به حالت اوليه باز مي گردد
اين لنزها براي چه بيماراني مفيدند؟