اپتومتريست ها عمده ترين فراهم كنندگان خدمات ساخت وارائه عينك طبي در ايران مي باشند
دوشنبه، آذر ۱۰، ۱۳۸۲
Amblyopia آمبليوپی (تنبلی چشم)
در حال حاضر تعداد کم بينايان و نابينايان در دنيا حدود 180 ميليون و در ايران حدود 514 هزار نفر است که عامل بسياری از آنها قابل پيشگيری است ،تنبلی چشم يکی از اين موارد است.امروزه حدود 2 تا 4 درصد مردم دنيا به تنبلی چشم مبتلا هستند ،اين رقم در ايران به بيش از يک ميليون نفر ميرسد.اگر به موقع تشخيص داده و درمان نشود،فرد را از يک يا هر دو چشم بسيار کم بينا يا نابينا خواهد کرد.
چشمان بعضی از کودکان ،با آنکه سالم و طبيعی بنظر می رسند اما از سلامتی و ديد کافی برخوردار نيستند .کامل شدن مرکز بينايی در مغز ،از دوران جنينی تا حدود دوازده سالگی ادامه دارد،اما حداکثر سرعت رشد آن تا دو سالگی است.
نتيجه تکامل دستگاه بينايی ،در اين دوران ،ديد واضح و کامل است.در اين مدت،به خصوص در سه سال اول زندگی ،هر عاملی که باعث اشکال ديد ،در يک يا هر دو چشم کودک شود،رشد و تکامل دستگاه بينايی را متوقف می سازد و در نتيجه باعث کاهش ميزان بينايی طفل می شود.معنی اين سخن آن است که امکان دارد چشمی که از نظر ظاهری کاملاً طبيعی است از بينايی کامل و طبيعی برخوردار نباشد.در صورتيکه اشکال ديد کودک،قبل از پنج سالگی درمان شود،حتی اگر چشم در اين مدت تنبل هم شده باشد با درمان،بينايی کامل به دست می آيد.
پس از پنج سالگی ،هر چه درمان چشم تنبل بيشتر به عقب بيفتد احتمال به دست آوردن بينايی کامل کمتر می شود.به طوری که پس از دوازده سالگی ،درمان تاثيری در بينايی نخواهد داشت.
عوامل ايجاد کننده تنبلی چشم
1- اشکالات مادرزادی در ساختمان چشم،مانند آب مرواريد،پايين افتادگی پلک يا نداشتن عدسی باعث می شود که چشم نتواند تصوير واضحی دريافت کند و بتدريج دچار تنبلی می شود.در اين موارد بهترين درمان ،عمل جراحی است که اگر پس از تولد تا سه ماهگی ،هر چه سريعتر صورت بگيرد،نتيجه بهتری خواهد داشت ، اما پس از سه ماهگی نتيجه جراحی چندان رضايت بخش نخواهد بود.
2- در نزديک بينی ،دور بينی،آستيگماتيسم ،اگر ديد هر دو چشم بسيار کم باشد و تفاوت ديد دو چشم زياد باشد،چشم ضعيفتر نمی تواند ديد واضحی از اشياء دريافت کند و دچار تنبلی ميشود.
3- لوچی « يا انحراف چشم » نيز می تواند باعث شود تا چشم منحرف نتواند تصوير واضحی دريافت کند و بتدريج تنبلی در آن چشم ايجاد ميشود.
پيشگيری و درمان
تنها راه پيشگيری از تنبلی چشم تشخيص به موقع عوامل ايجادکننده آن است و چون بسياری از اين عوامل برای خانواده ها ناشناخته است،چشم همه کودکان بايد حداقل سه بار قبل از دبستان در زمانهای مختلف معاينه شود:
1- اولين روزهای پس از تولد
2- دو تا سه سالگی
3- پنج تا شش سالگی
همچنين اگر کودکی انحراف چشم دارد ،والدين بايد به محض تشخيص،او را جهت معاينه برده و تحت درمان قرار دهند.
درمان تنبلی چشم معمولاً بستن چشم سالم است تا چشم تنبل بکار بيافتد و تنبلی آن برطرف شود.مدت بستن چشم مهم است و در فواصل مشخص نيز کودک بايد معاينه شوداما گاهی اوقات برای درمان ،عينک و در بعضی موارد جراحی توصيه ميشود.اگر تنبلی چشم بر اثر بيماريهای مادرزادی مانند آب مرواريد،پايين افتادگی پلک ويا عيوب ساختمانی ايجاد شده باشد،بايد قبل از سه ماهگی درمان شود و اگر به علتهای ديگر به وجود آمده باشد ،درمان قطعی و موثر تا قبل از پنج سالگی امکان پذير است و بعد از آن ،درمان معمولا نتيجه خوبی ندارد.گاهی اوقات مدت درمان چندسال اشت،در اين صورت والدين طفل بايداستقامت، پشتکار و حوصله لازم را داشته باشند و از رفت و آمد مرتب و ساير مشکلات جنبی آن خسته نشوند.
با رعايت نکات زير ،فرزندمان به تنبلی چشم مبتلا نمی شود:
1- قبل از دبستان سه بار کودک خود را نزد متخصص ببريم.
(در اولين روزهای پس از تولد-دو تا سه سالگی-پنج تا شش سالگی)
2- به محض مشاهده انحراف(لوچی)در چشم کودک ،او را نزد متخصص ببريد.
3- اگر متخصص توصيه کرد چشم کودکتان را ببنديد،طبق دستور او عمل کنيد(چشم کودک را کمتر يا بيشتر از زمان تعيين شده،نبنديد)
4- در صورت تجويز عينک ،کودک رابه استفاده دايمی از آن تشويق و طبق دستور عمل نماييد.
منبع:
شرايط و روش معاينه ديد کودکان-نويسندگان دکتر روشنک وامقي-اشرف عربی
در حال حاضر تعداد کم بينايان و نابينايان در دنيا حدود 180 ميليون و در ايران حدود 514 هزار نفر است که عامل بسياری از آنها قابل پيشگيری است ،تنبلی چشم يکی از اين موارد است.امروزه حدود 2 تا 4 درصد مردم دنيا به تنبلی چشم مبتلا هستند ،اين رقم در ايران به بيش از يک ميليون نفر ميرسد.اگر به موقع تشخيص داده و درمان نشود،فرد را از يک يا هر دو چشم بسيار کم بينا يا نابينا خواهد کرد.
چشمان بعضی از کودکان ،با آنکه سالم و طبيعی بنظر می رسند اما از سلامتی و ديد کافی برخوردار نيستند .کامل شدن مرکز بينايی در مغز ،از دوران جنينی تا حدود دوازده سالگی ادامه دارد،اما حداکثر سرعت رشد آن تا دو سالگی است.
نتيجه تکامل دستگاه بينايی ،در اين دوران ،ديد واضح و کامل است.در اين مدت،به خصوص در سه سال اول زندگی ،هر عاملی که باعث اشکال ديد ،در يک يا هر دو چشم کودک شود،رشد و تکامل دستگاه بينايی را متوقف می سازد و در نتيجه باعث کاهش ميزان بينايی طفل می شود.معنی اين سخن آن است که امکان دارد چشمی که از نظر ظاهری کاملاً طبيعی است از بينايی کامل و طبيعی برخوردار نباشد.در صورتيکه اشکال ديد کودک،قبل از پنج سالگی درمان شود،حتی اگر چشم در اين مدت تنبل هم شده باشد با درمان،بينايی کامل به دست می آيد.
پس از پنج سالگی ،هر چه درمان چشم تنبل بيشتر به عقب بيفتد احتمال به دست آوردن بينايی کامل کمتر می شود.به طوری که پس از دوازده سالگی ،درمان تاثيری در بينايی نخواهد داشت.
عوامل ايجاد کننده تنبلی چشم
1- اشکالات مادرزادی در ساختمان چشم،مانند آب مرواريد،پايين افتادگی پلک يا نداشتن عدسی باعث می شود که چشم نتواند تصوير واضحی دريافت کند و بتدريج دچار تنبلی می شود.در اين موارد بهترين درمان ،عمل جراحی است که اگر پس از تولد تا سه ماهگی ،هر چه سريعتر صورت بگيرد،نتيجه بهتری خواهد داشت ، اما پس از سه ماهگی نتيجه جراحی چندان رضايت بخش نخواهد بود.
2- در نزديک بينی ،دور بينی،آستيگماتيسم ،اگر ديد هر دو چشم بسيار کم باشد و تفاوت ديد دو چشم زياد باشد،چشم ضعيفتر نمی تواند ديد واضحی از اشياء دريافت کند و دچار تنبلی ميشود.
3- لوچی « يا انحراف چشم » نيز می تواند باعث شود تا چشم منحرف نتواند تصوير واضحی دريافت کند و بتدريج تنبلی در آن چشم ايجاد ميشود.
پيشگيری و درمان
تنها راه پيشگيری از تنبلی چشم تشخيص به موقع عوامل ايجادکننده آن است و چون بسياری از اين عوامل برای خانواده ها ناشناخته است،چشم همه کودکان بايد حداقل سه بار قبل از دبستان در زمانهای مختلف معاينه شود:
1- اولين روزهای پس از تولد
2- دو تا سه سالگی
3- پنج تا شش سالگی
همچنين اگر کودکی انحراف چشم دارد ،والدين بايد به محض تشخيص،او را جهت معاينه برده و تحت درمان قرار دهند.
درمان تنبلی چشم معمولاً بستن چشم سالم است تا چشم تنبل بکار بيافتد و تنبلی آن برطرف شود.مدت بستن چشم مهم است و در فواصل مشخص نيز کودک بايد معاينه شوداما گاهی اوقات برای درمان ،عينک و در بعضی موارد جراحی توصيه ميشود.اگر تنبلی چشم بر اثر بيماريهای مادرزادی مانند آب مرواريد،پايين افتادگی پلک ويا عيوب ساختمانی ايجاد شده باشد،بايد قبل از سه ماهگی درمان شود و اگر به علتهای ديگر به وجود آمده باشد ،درمان قطعی و موثر تا قبل از پنج سالگی امکان پذير است و بعد از آن ،درمان معمولا نتيجه خوبی ندارد.گاهی اوقات مدت درمان چندسال اشت،در اين صورت والدين طفل بايداستقامت، پشتکار و حوصله لازم را داشته باشند و از رفت و آمد مرتب و ساير مشکلات جنبی آن خسته نشوند.
با رعايت نکات زير ،فرزندمان به تنبلی چشم مبتلا نمی شود:
1- قبل از دبستان سه بار کودک خود را نزد متخصص ببريم.
(در اولين روزهای پس از تولد-دو تا سه سالگی-پنج تا شش سالگی)
2- به محض مشاهده انحراف(لوچی)در چشم کودک ،او را نزد متخصص ببريد.
3- اگر متخصص توصيه کرد چشم کودکتان را ببنديد،طبق دستور او عمل کنيد(چشم کودک را کمتر يا بيشتر از زمان تعيين شده،نبنديد)
4- در صورت تجويز عينک ،کودک رابه استفاده دايمی از آن تشويق و طبق دستور عمل نماييد.
منبع:
شرايط و روش معاينه ديد کودکان-نويسندگان دکتر روشنک وامقي-اشرف عربی
یکشنبه، آذر ۰۹، ۱۳۸۲
در سيستم فعلي ارائه خدمات اپتومتري كساني كه به اپتومتريست ها مراجعه مي كنند به عنوان بيمار patientشناخته مي شوند و رابطه اپتومتريست با آنها رابطه دكتر - بيمار است و اپتومتريست ها با ذر نظرداشت تمام جوانب وجودي آنها اقدام به معاينه و فيت وسايل كمك بينايي لازم مي نمايند در حاليكه در خارج از اين سيستم و آنچه كه به نظام صنفي عرضه عينك مشهور است به مراجعين به چشم مشتري يا مصرف كننده نگريسته مي شود و عرضه كننده يا فروشنده تنها به فكر فروش كالاي خويش است و به ساير جنبه هاي انساني طرف مقابل خودش كاري ندارد
طبيعي است كه در نظام صنفي سود اصلي را عرضه كننده مي برد و بازنده اصلي بيمار است چرا كه به او فقط به عنوان خريدار نگريسته شده و به ساير مشكلات وي توجهي نشده است در حاليكه در نظام عرضه خدمات اپتومتري به طرف مقابل اپتومتريست همواره به چشم يك بيمار نگريسته مي شود كه از هر لحاظ نياز به ارزيابي ومراقبت دارد و اپتومتريست به عنوان در مانگر اوليه primary care practitionarتمام وجود او را تحت نظر و مراقبت خود دارد و علاوه بر ارزيابي سلامتي چشم وبينايي او به بررسي تاثيرات بيماريهاي عمومي برروي چشمان او نيز مي پردازد و در نهايت در صورت لزوم چشم افزار مورد نياز او (عينك يا لنز)را به او عرضه و برايش فيت مي نمايد و بر استفاده از آن نيز نظارت مي كند
طبيعي است كه در نظام صنفي سود اصلي را عرضه كننده مي برد و بازنده اصلي بيمار است چرا كه به او فقط به عنوان خريدار نگريسته شده و به ساير مشكلات وي توجهي نشده است در حاليكه در نظام عرضه خدمات اپتومتري به طرف مقابل اپتومتريست همواره به چشم يك بيمار نگريسته مي شود كه از هر لحاظ نياز به ارزيابي ومراقبت دارد و اپتومتريست به عنوان در مانگر اوليه primary care practitionarتمام وجود او را تحت نظر و مراقبت خود دارد و علاوه بر ارزيابي سلامتي چشم وبينايي او به بررسي تاثيرات بيماريهاي عمومي برروي چشمان او نيز مي پردازد و در نهايت در صورت لزوم چشم افزار مورد نياز او (عينك يا لنز)را به او عرضه و برايش فيت مي نمايد و بر استفاده از آن نيز نظارت مي كند
عينكهاي آفتابي
امروزه عينكهاي آفتابي بويژه در ميان جوانان رواج زيادي يافته است متاسفانه در اغلب موارد از اين عينك ها به عنوان وسيله تزئيني استفاده مي شودو به همين خاطر در انتخاب نوع آن دقت كافي نمي شود همچنين عده اي عينك آفتابي را وسيله اي غير ضروري مي دانند ولي عينك هاي آفتابي داراي فوايدي نيز مي باشند البته اگر درست انتخاب شوند ودر محيطهايي كه نور شدت زيادي دارد عينك هاي آفتابي به چند روش امكان ديد را بهتر خواهند كرد
در روزهايي كه نور خورشيد شدت زيادي دارد گيرنده هاي نوري شبكيه تحريك مي شوند و حساسيت كنتراست آنها كاهش مي يابد عينك هاي آفتابي زرد-نارنجي رنگهاي بنفش ، آبي وسبز را جذب ميكنند و اين رنگها به صورت رنگ خاكستري با شدتهاي مختلف ديده مي شوند در مقابل رنگهاي سبز ، زرد،نارنجي و قرمز با اين عينكها بهتر ديده مي شوند و كنتراست رنگ افزايش مي يابد البته با اين عينكها ، رنگ ها ممكن است مقداري غير عادي بنظر برسند بيماراني كه كنتراست رنگ آنها كاهش يافته است مانند مبتلايان به آب مرواريد از اين عينك ها سود مي برند و يكي ديگر از فوايد تقريبا تمام عينكهاي آفتابي تيره اين است كه بيشتر آنها اشعه ماوراء بنفش را جذب مي كنند
مضرات عينكهاي آفتابي :اين احتمال وجودد دارد كه عينكهاي آفتابي بخصوص آبي روشن موجب صدمه به چشم شوند
دليلي كه براي اين امر وجود دارد اين است كه مردمك در پشت اين عينكها گشاد مي شود و اگر عينك قادر به جذب مقادير كافي از اشعه ماوراء بنفش نباشد مقدار بيشتري از اين اشعه وارد چشم مي شود وبه آن صدمه مي زند در صورتي كه عينكهاي آفتابي مرغوب اين اشكال را نخواهند داشت و اين عينك ها بيشتر نور ورودي را جذب مي كنند
انتخاب عينك آفتابي:
1-فريم هاي نايلون يا كامپوزيت دوام بيشتري دارند
2-فريمهاي سيمي انعطاف پذيرترند و امكان تعيير شكل مناسب آنها وجود دارد
3-عدسيهاي شيشه اي از نظر خواص فيزيك نور بهتر هستند و ديرتر خش مي افتند و عدسي هاي پلاستيكي ديرتر مي شكنند
رنگ عينك آفتابي :1
- رنگهاي كهربايي يا زرد براي فعاليت در محيطهاي شفاف يا مه آلود مفيد هستند اين عينكها در ورزشهايي كه نياز به سرعت بالا دارند مانند اسكي مفيد هستند زيرا با جذب نور آبي كه تمركز را بيشتر مي كند كنتراست را افزايش مي دهند
2- عينكهاي دودي يا خاكستري بهترين انتخاب براي رانندگي و مصرف عمومي هستند
با اين عينك ها درك عمق تا حدودي مشكل دارد اما كنتراست بسيار خوب است
3- عينكهاي آفتابي آبي يا بنفش براي استفاده در هيچ شرايطي مناسب نيستند زيرا كنتراست رنگ را كاملا از بين مي برندتنها كاربرد اين عينكها تبعيت از مد مي باشد
4- رنگ قهوه اي مانند عينكهاي خاكستري يا دودي درك درستي از رنگ ارائه نمي دهند
نقل از روز نامه خراسان 29/5/82
دوشنبه، آبان ۲۶، ۱۳۸۲
2تا چشم ؛ يکي زرنگ ، يکي تنبل
مسعود ثاقب
حتما شما هم چند وقت پيش در ميان آگهي هاي بازرگاني تلويزيوني ، خانمي را ديده بوديد که توصيه مي کرد کودکانتان را بين سنين 4 تا 6 سال به پايگاه هاي سنجش بينايي ببريد.
مطمئنا کوچکترين غفلت در مراقبت از نعمت بينايي نونهالان که به عهده والدين و متخصصان علوم بينايي است ، مي تواند اثرات سوء جبران ناپذيري به دنبال داشته باشد. در حالي که کشف و درمان آن در سنين اوليه رشد مي تواند از افت شديد بينايي جلوگيري کند
مسعود ثاقب
حتما شما هم چند وقت پيش در ميان آگهي هاي بازرگاني تلويزيوني ، خانمي را ديده بوديد که توصيه مي کرد کودکانتان را بين سنين 4 تا 6 سال به پايگاه هاي سنجش بينايي ببريد.
مطمئنا کوچکترين غفلت در مراقبت از نعمت بينايي نونهالان که به عهده والدين و متخصصان علوم بينايي است ، مي تواند اثرات سوء جبران ناپذيري به دنبال داشته باشد. در حالي که کشف و درمان آن در سنين اوليه رشد مي تواند از افت شديد بينايي جلوگيري کند
شنبه، آبان ۲۴، ۱۳۸۲
قدرت بالاي شنوايي نابينايان
Reuters-همواره گفته مي شود كه نابينايان از قدرت شنوايي بالاتري نسبت به سايرين برخوردارند. اكنون محققان آمريكايي اين مسئله را با انجام آزمايشاتي ثابت كرده اند.
دكتر مارك والاس و همكارانش از مركز تحقيقاتي دانشگاه كيس وسترن بينايي عده اي افراد عادي را براي تشخيص نورچشمك زن در تاريكي مورد مطالعه قرار داده و دريافتند زماني كه چشم نتواند از قدرت خود براي بينايي استفاده كند، از حس شنوايي بهره مي گيرد.به گفته دكتروالاس طبق اين تحقيقات زماني كه حس بينايي تضعيف مي شود، انسان از حس شنوايي خود بيشتر استفاده مي كند. به اين ترتيب نابينايان به ساير قواي حسي خود بويژه شنوايي اعتماد كرده و اطلاعات پيرامون خود را به اين وسيله كسب مي كنند. به گفته والاس تمامي قواي بدن به هنگام ارتباط با جهان خارج در تعامل با يكديگر قرار داشته و كمبود هم را پوشش مي دهند.
Reuters-همواره گفته مي شود كه نابينايان از قدرت شنوايي بالاتري نسبت به سايرين برخوردارند. اكنون محققان آمريكايي اين مسئله را با انجام آزمايشاتي ثابت كرده اند.
دكتر مارك والاس و همكارانش از مركز تحقيقاتي دانشگاه كيس وسترن بينايي عده اي افراد عادي را براي تشخيص نورچشمك زن در تاريكي مورد مطالعه قرار داده و دريافتند زماني كه چشم نتواند از قدرت خود براي بينايي استفاده كند، از حس شنوايي بهره مي گيرد.به گفته دكتروالاس طبق اين تحقيقات زماني كه حس بينايي تضعيف مي شود، انسان از حس شنوايي خود بيشتر استفاده مي كند. به اين ترتيب نابينايان به ساير قواي حسي خود بويژه شنوايي اعتماد كرده و اطلاعات پيرامون خود را به اين وسيله كسب مي كنند. به گفته والاس تمامي قواي بدن به هنگام ارتباط با جهان خارج در تعامل با يكديگر قرار داشته و كمبود هم را پوشش مي دهند.
جمعه، آبان ۲۳، ۱۳۸۲
آب مرواريد در بيماران ديابتيك شايع‌تر است
بسياري از افراد مبتلا به ديابت نگران عوارض چشمي ديابت هستند آب مرواريد يا كاتاراكت در افراد غيرديابتي نيز ديده ميشود اما در افراد ديابتي شايع‌تر است.
به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، عوارض چشمي ديابت بسيار شايع بوده كه در صورت عدم درمان مناسب منجر به اختلال ديد و در نهايت كوري ميشود.
عوارض چشمي ديابت شامل رتينوپاتي ديابتيك (بيماري مربوط به شبكيه) ورم ماكولا و آب مرواريد است كه علايم و نشانههاي رتينوپاتي ديابتي و ورم ماكولا منحصر به ديابت است.
همچنين، رتينوپاني ديابتي شايعترين علل كوري و اختلالات بينايي را در بالغين كشورهاي توسعه يافته تشكيل ميدهد به گونه‌اي كه از افرادي كه سابقه 15 ساله ابتلا به ديابت را دارند حدود 2 درصد دچار نابينايي و حدود 10 درصد دچار مشكلات وخيم و جدي بينايي ميشوند.
لازم به ذكر است كه راههاي درماني متعددي براي مشكلات چشمي ديابت وجود دارد در بيشتر موارد ليزردرماني ميتواند عوارض چشمي ناشي از ديابت را درمان كند؛ به عنوان مثال در رتينوپاتي ديابتي كافي است كه با تابانيدن يك پرتو نور قوي به قسمت شبكيه موجب كوچك يا منقبض شدن رگهاي غيرطبيعي شويم.
لازم به ذكر است كه در مورد بيماري ورم ماكولا از پرتوليزري براي مسدود كردن رگهاي خوني كه دچار نشت هستند استفاده ميشود تا از آسيب بيشتر جلوگيري كند لذا بعد از عمل جراحي يا ليزر به زمان نياز داريم تا آسيبهاي ايجاد شده بتدريج زايل و كاسته شود. بنابراين درمان با ليزر بسيار مقرون به صرفه است به ويژه براي افراد جوان كه ميتوان بينايي را براي سالهاي زيادي حفظ كرد.
قابل ذكر است كه از جراحي بيشتر براي درمان آب مرواريد و رتينوپاتي‌هاي پيشرفته استفاده ميشود در جراحي آب مرواريد عدسي كه رشد برداشته ميشود و به جاي آن عدسي پلاستيكي شفاف جايگزين ميشود كه در اين مورد استفاده از جراحي براي بازگرداندن قدرت بينايي بسيار مؤثر است.
به گزارش ايسنا در اكثر موارد عوارض چشمي بدون اينكه داراي علايمي باشد توسعه و گسترش مييابد و تا زماني كه عارضه چشمي به مراحل پيشرفته نرسد تغييري در قدرت بينايي بوجود نمي‌آورد و در نتيجه بيماران ديابتي بايد به طور منظم به چشم‌پزشك براي معاينه مراجعه كنند، فشار خون خود را مكررا اندازه‌گيري نمايند، با مشاهده هرگونه تغيير در قدرت بينايي دكتر معالج را مطلع كنند، سيگار نكشند و تا حد ممكن قند خون را در حد طبيعي
نگهدارند، بنابراين ميتوان گفت كه با كنترل قند و فشارخون عوارض ديابت را ميتوان تا حد فراواني كاهش داد.
بسياري از افراد مبتلا به ديابت نگران عوارض چشمي ديابت هستند آب مرواريد يا كاتاراكت در افراد غيرديابتي نيز ديده ميشود اما در افراد ديابتي شايع‌تر است.
به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، عوارض چشمي ديابت بسيار شايع بوده كه در صورت عدم درمان مناسب منجر به اختلال ديد و در نهايت كوري ميشود.
عوارض چشمي ديابت شامل رتينوپاتي ديابتيك (بيماري مربوط به شبكيه) ورم ماكولا و آب مرواريد است كه علايم و نشانههاي رتينوپاتي ديابتي و ورم ماكولا منحصر به ديابت است.
همچنين، رتينوپاني ديابتي شايعترين علل كوري و اختلالات بينايي را در بالغين كشورهاي توسعه يافته تشكيل ميدهد به گونه‌اي كه از افرادي كه سابقه 15 ساله ابتلا به ديابت را دارند حدود 2 درصد دچار نابينايي و حدود 10 درصد دچار مشكلات وخيم و جدي بينايي ميشوند.
لازم به ذكر است كه راههاي درماني متعددي براي مشكلات چشمي ديابت وجود دارد در بيشتر موارد ليزردرماني ميتواند عوارض چشمي ناشي از ديابت را درمان كند؛ به عنوان مثال در رتينوپاتي ديابتي كافي است كه با تابانيدن يك پرتو نور قوي به قسمت شبكيه موجب كوچك يا منقبض شدن رگهاي غيرطبيعي شويم.
لازم به ذكر است كه در مورد بيماري ورم ماكولا از پرتوليزري براي مسدود كردن رگهاي خوني كه دچار نشت هستند استفاده ميشود تا از آسيب بيشتر جلوگيري كند لذا بعد از عمل جراحي يا ليزر به زمان نياز داريم تا آسيبهاي ايجاد شده بتدريج زايل و كاسته شود. بنابراين درمان با ليزر بسيار مقرون به صرفه است به ويژه براي افراد جوان كه ميتوان بينايي را براي سالهاي زيادي حفظ كرد.
قابل ذكر است كه از جراحي بيشتر براي درمان آب مرواريد و رتينوپاتي‌هاي پيشرفته استفاده ميشود در جراحي آب مرواريد عدسي كه رشد برداشته ميشود و به جاي آن عدسي پلاستيكي شفاف جايگزين ميشود كه در اين مورد استفاده از جراحي براي بازگرداندن قدرت بينايي بسيار مؤثر است.
به گزارش ايسنا در اكثر موارد عوارض چشمي بدون اينكه داراي علايمي باشد توسعه و گسترش مييابد و تا زماني كه عارضه چشمي به مراحل پيشرفته نرسد تغييري در قدرت بينايي بوجود نمي‌آورد و در نتيجه بيماران ديابتي بايد به طور منظم به چشم‌پزشك براي معاينه مراجعه كنند، فشار خون خود را مكررا اندازه‌گيري نمايند، با مشاهده هرگونه تغيير در قدرت بينايي دكتر معالج را مطلع كنند، سيگار نكشند و تا حد ممكن قند خون را در حد طبيعي
نگهدارند، بنابراين ميتوان گفت كه با كنترل قند و فشارخون عوارض ديابت را ميتوان تا حد فراواني كاهش داد.
شنبه، آبان ۱۷، ۱۳۸۲
طبق آمار WHO (سازمان بهداشت جهاني) در حال حاضر ٤٥ ميليون نفر نابينا در دنيا زندگي ميكنند و هر ساله ١ تا ٢ ميليون نفر به اين آمار افزوده ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، بر اساس همين آمار در هر ثانيه ٥ نفر و در هر دقيقه يك كودك در دنيا نابينا ميشود و بدون مداخله جدي، آمار نابينايان تا سال ٢٠٢٠ به ٧٥ ميليون نفر افزايش پيدا خواهد كرد؛ در حالي كه با اقداماتي پيشگيرانه و درمان به موقع ميتوان از نابينايي پيشگيري كرد.
يكي از بيماريهاي چشمي كه حدود ٣ - ٥/٢ درصد مردم جهان را گرفتار كرده و بيش از ١ ميليون نفر از جمعيت كشورمان از آن رنج ميبرند، «آمبليوپي» يا تنبلي چشم است كه اگر اين بيماري به موقع تشخيص داده نشود، فرد را از يك يا هر دو چشم بيمار كم‌بينا يا نابينا خواهد كرد.
«آمبليوپي» بعد از عيوب «انكساري» و «كاتاراكت» سومين علت شايع كاهش بينايي است. تنبلي چشم يا آمبليوپي نوعي اختلال بينايي است كه در آن كاهش ديد يك‌طرفه و گاه دوطرفه رخ ميدهد كه حتي با استفاده از عينك در رفع هرگونه عيب انكساري و يا ضايعه ارگانيك در چشم باز هم ديد چشم كامل نخواهد شد.
اين بيماري در صورت عدم تشخيص و درمان به‌موقع موجب پيشرفت كاهش بينايي و حتي نابينايي در يك يا هر دو چشم ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، بر اساس همين آمار در هر ثانيه ٥ نفر و در هر دقيقه يك كودك در دنيا نابينا ميشود و بدون مداخله جدي، آمار نابينايان تا سال ٢٠٢٠ به ٧٥ ميليون نفر افزايش پيدا خواهد كرد؛ در حالي كه با اقداماتي پيشگيرانه و درمان به موقع ميتوان از نابينايي پيشگيري كرد.
يكي از بيماريهاي چشمي كه حدود ٣ - ٥/٢ درصد مردم جهان را گرفتار كرده و بيش از ١ ميليون نفر از جمعيت كشورمان از آن رنج ميبرند، «آمبليوپي» يا تنبلي چشم است كه اگر اين بيماري به موقع تشخيص داده نشود، فرد را از يك يا هر دو چشم بيمار كم‌بينا يا نابينا خواهد كرد.
«آمبليوپي» بعد از عيوب «انكساري» و «كاتاراكت» سومين علت شايع كاهش بينايي است. تنبلي چشم يا آمبليوپي نوعي اختلال بينايي است كه در آن كاهش ديد يك‌طرفه و گاه دوطرفه رخ ميدهد كه حتي با استفاده از عينك در رفع هرگونه عيب انكساري و يا ضايعه ارگانيك در چشم باز هم ديد چشم كامل نخواهد شد.
اين بيماري در صورت عدم تشخيص و درمان به‌موقع موجب پيشرفت كاهش بينايي و حتي نابينايي در يك يا هر دو چشم ميشود.
جمعه، آبان ۱۶، ۱۳۸۲
عوارض خطرناك و شايع استفاده از عينك هاي غيراستاندارد
ايجاد سردردهاي مزمن، اختلافات ديد دوچشمي، خستگي مفرط از عوارض متعدد و شايع استفاده از فريم هاي غيراستاندارد درداخل كشور است.
عسكر دوستدار دبير انجمن علمي بينايي سنجي همزمان با برگزاري ششمين دوره بازآموزي سراسري اپتومتري (بينايي سنجي) ضمن اعلام اين مطالب اظهار داشت: از موارد گوناگون ساخت اشتباه عينك هاي طبي و عوارض متعاقب آنها كه گريبان گير بيماران است مي توان به مواردي چون: عدم تطبيق افقي و عمودي مراكز كانوني عدسي هاي عينك، به كارگيري رنگهاي غيراستاندارد در عدسي عينك، خطاهاي پريزماتيك ناخواسته و ايجاد عدم توازن عضلات خارجي چشمي و در نتيجه ايجاد سردردهاي مزمن، اختلال ديد دوچشمي، خستگي مفرط، اختلال حافظه بينايي، اختلال در نقش مغز در مكانيسم بينايي، تشديد تنبلي چشم در كودكان، ايجاد لوچي ها و انحراف چشمي اشاره كرد كه خود گوشه اي از عوارض ساخت و ارائه غيراستاندارد و اشتباه عينك طبي است.
وي گفت: قدمت تأسيس رشته اپتومتري در ايران ۳۰ سال است كه در اين رشته هرساله در چهار دانشگاه علوم پزشكي سراسر كشور دانشجويان تحت تعليمات تخصصي قرار گرفته تا پس از فراغت از تحصيل درخصوص ارائه خدمات بينايي از قبيل تجويز عينك، عدسي هاي تماسي و ساخت و ارائه عينك طبي در خدمت جامعه قرار گيرند
چهارشنبه، آبان ۱۴، ۱۳۸۲
فوق تخصص جراحي شبكيه:
سن در بروز آستيگماتيسم تاثيري ندارد
يك فوق تخصص جراحي شبكيه اعلام كرد: بيماري آستيگماتيسم زمينه ژنتيكي داشته و در برخي افراد به صورت اكتسابي است
.
دكتر غلامرضا دارايي در خصوص بيماري چشمي آستيگماتيسم و درمان آن به خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران گفت: عاملي كه قبل از عدسي باعث متمركز شدن تصوير روي شبكيه ميشود، انحناي قرنيه بوده و چون شكل اين عضو تقريبا كروي است به همراه عوامل ديگري چون مايعات داخل چشمي و عدسي باعث متمركز شدن تصوير روي شبكيه ميشود.
وي افزود: در صورت همگن بودن انحناي قرنيه تمامي نقاط چشم سالم بوده اما در صورتي كه اين انحنا از حالت طبيعي خود كمتر يا بيشتر شود شخص نزديك‌بين يا دوربين خواهد شد و تصويري بر روي شبكيه تشكيل نميشود كه يك تصوير مجازي به وجود مي‌آيد كه خود از عوامل دوربيني يا نزديكبيني هستند.
دارايي ادامه داد: اگر انحناي قرنيه در يك سطح خاص بار ديگر سطوح تفاوت داشته باشد آستيگماتيسم ايجاد ميشود و اين امكان را خواهد داشت كه انحناي افقي چشم كمي بيشتر يا كمتر و انحناي عمودي آن طبيعي باشد و باعث ايجاد و نقطه متمايز براي تجمع پرتوها خواهد شد كه يكي از اين نقاط مربوط به كانون طبيعي چشم و ديگري مربوط به انحناي آستيگماتيك است.
وي با بيان اين كه سن در بروز اين بيماري تاثيري ندارد، تصريح كرد: در كودكان به ويژه كساني كه زمينه خانوادگي كمتري دارند امكان بروز بيماري كمتر است ولي با افزايش سن احتمال آن بالا خواهد رفت.
وي اين بيماري را ژنتيكي دانست و خاطرنشان كرد: اين بيماري از طريق دارو، درمان نخواهد شد.
اين فوق تخصص جراحي شبكيه چشم اظهار داشت: بهترين راه درمان آن عينك يا لنزهاي تماسي است كه در مراحل پيشرفته با جراحي‌هاي ليزيك پيوند قرنيه انجام ميشود كه خود منوط به شرايط خاص بيمار است
سن در بروز آستيگماتيسم تاثيري ندارد
يك فوق تخصص جراحي شبكيه اعلام كرد: بيماري آستيگماتيسم زمينه ژنتيكي داشته و در برخي افراد به صورت اكتسابي است
.
دكتر غلامرضا دارايي در خصوص بيماري چشمي آستيگماتيسم و درمان آن به خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران گفت: عاملي كه قبل از عدسي باعث متمركز شدن تصوير روي شبكيه ميشود، انحناي قرنيه بوده و چون شكل اين عضو تقريبا كروي است به همراه عوامل ديگري چون مايعات داخل چشمي و عدسي باعث متمركز شدن تصوير روي شبكيه ميشود.
وي افزود: در صورت همگن بودن انحناي قرنيه تمامي نقاط چشم سالم بوده اما در صورتي كه اين انحنا از حالت طبيعي خود كمتر يا بيشتر شود شخص نزديك‌بين يا دوربين خواهد شد و تصويري بر روي شبكيه تشكيل نميشود كه يك تصوير مجازي به وجود مي‌آيد كه خود از عوامل دوربيني يا نزديكبيني هستند.
دارايي ادامه داد: اگر انحناي قرنيه در يك سطح خاص بار ديگر سطوح تفاوت داشته باشد آستيگماتيسم ايجاد ميشود و اين امكان را خواهد داشت كه انحناي افقي چشم كمي بيشتر يا كمتر و انحناي عمودي آن طبيعي باشد و باعث ايجاد و نقطه متمايز براي تجمع پرتوها خواهد شد كه يكي از اين نقاط مربوط به كانون طبيعي چشم و ديگري مربوط به انحناي آستيگماتيك است.
وي با بيان اين كه سن در بروز اين بيماري تاثيري ندارد، تصريح كرد: در كودكان به ويژه كساني كه زمينه خانوادگي كمتري دارند امكان بروز بيماري كمتر است ولي با افزايش سن احتمال آن بالا خواهد رفت.
وي اين بيماري را ژنتيكي دانست و خاطرنشان كرد: اين بيماري از طريق دارو، درمان نخواهد شد.
اين فوق تخصص جراحي شبكيه چشم اظهار داشت: بهترين راه درمان آن عينك يا لنزهاي تماسي است كه در مراحل پيشرفته با جراحي‌هاي ليزيك پيوند قرنيه انجام ميشود كه خود منوط به شرايط خاص بيمار است
با نگاهي به تصوير بالا معلوم مي شود كه از شش ميليارد جمعيت دنيا چهار ميليارد آن نيازي به عينك ندارند و از دو ميليارد نيازمند عينك فقط يك ميليارد دسترسي به آن دارند و يك ميليارد نفر ديگر با وجود نياز به عينك دسترسي به آن ندارند
دوشنبه، آبان ۱۲، ۱۳۸۲
فيت خوب با انتخاب خوب شروع مي شود
امروزه بازار عينك سرشا ر از مدلهاي مختلف شده است بنظر مي رسد تنوع مدلها ،اندازه ها و رنگ ها پايان ناپذير است ولي مطمئنا در اين انبوه فريمها هر كسي مي تواند فريم دلخواه خودش را پيدا كند ولي هر چيزي هم براي هر كس خوب نيست اپتومتريست بايد از دانش خودش براي راهنمايي بيماران براي رسيدن به بهترين انتخاب استفاده نمايد فيت نمودن فريم مستلزم انتخاب يك محصول آماده و انطباق آن با نيازهاي بيمار مي باشد يك اپتومتريست با تجربه مي توند اين روند را كنترل نمايد و بيمار را بطرف انتخاب فريمي راهنمايي نمايد كه بتواند عدسي مورد نياز بيمار را در خود جاي دهد در حاليكه نيازهاي زيبايي و راحتي بيمار را نيز بر آورده سازد در حاليكه تكنيكهاي فراواني وجود دارند كه مي توان فريم را بر اساس نيازهاي بيمار تغيير داد ولي بهتر است فريمي انتخاب شود كه ويژگيهاي فيت آن تا حد امكان به آنچه كه در كارخانه ساخته شده نزديك باشد
قبل از اينكه انتخاي نهايي صورت پذيرد بهتر است فريم انتخابي را از چهار نظر مورد ارزيابي قرار داد
1-نحوه استفاده و ساختار فريم
2- پهناي فريم
3- نوع و اندازه پل
4- نوع و طول دسته
امروزه بازار عينك سرشا ر از مدلهاي مختلف شده است بنظر مي رسد تنوع مدلها ،اندازه ها و رنگ ها پايان ناپذير است ولي مطمئنا در اين انبوه فريمها هر كسي مي تواند فريم دلخواه خودش را پيدا كند ولي هر چيزي هم براي هر كس خوب نيست اپتومتريست بايد از دانش خودش براي راهنمايي بيماران براي رسيدن به بهترين انتخاب استفاده نمايد فيت نمودن فريم مستلزم انتخاب يك محصول آماده و انطباق آن با نيازهاي بيمار مي باشد يك اپتومتريست با تجربه مي توند اين روند را كنترل نمايد و بيمار را بطرف انتخاب فريمي راهنمايي نمايد كه بتواند عدسي مورد نياز بيمار را در خود جاي دهد در حاليكه نيازهاي زيبايي و راحتي بيمار را نيز بر آورده سازد در حاليكه تكنيكهاي فراواني وجود دارند كه مي توان فريم را بر اساس نيازهاي بيمار تغيير داد ولي بهتر است فريمي انتخاب شود كه ويژگيهاي فيت آن تا حد امكان به آنچه كه در كارخانه ساخته شده نزديك باشد
قبل از اينكه انتخاي نهايي صورت پذيرد بهتر است فريم انتخابي را از چهار نظر مورد ارزيابي قرار داد
1-نحوه استفاده و ساختار فريم
2- پهناي فريم
3- نوع و اندازه پل
4- نوع و طول دسته
پنجشنبه، آبان ۰۸، ۱۳۸۲
ديروز يك كوچولوي ديابتي( تيپ يك) داشتم به اين دليل دنبال مطلبي در مورد ديابت مي گشتم كه اين مطلب را پيدا كردم بد نيست شما هم نظري به اون بيندازيد
بیماری دیابت --------------------------------------------------------------------------------
ديابت يا مرض قند نوعي بيماري شايع وناتوان كننده است كه در آن قند خون به دليل مصرف نشدن در بدن بالا مي رود. اين بيماري در اثر كمبود ويا نبود انسولين (ديابت نوع يك، در كودكان ونوجوانان) ويا اختلال كار انسولين (ديابت نوع دو در بالغين) به وجود مي آيد. در بيماري ديابت، ميزان گلوكز خون زياد مي شود، زيرا نمي تواند وارد سلول هاي بدن شود. اين امر ممكن است باعث محروم شدن سلول هاي بدن از انرژي شود. گلوكز نوعي قند است كه سلول هاي بدن از آن به عنوان انرژي (سوخت) استفاده مي كنند. بالا بودن ميزان گلوكز در خون به مدت طولاني باعث بروز عوارض وخيم و خطرناكي به خصوص درچشم ها، كليه ها، اعصاب يا قلب مي شود. ديابت نوع دو شايع ترين شكل بيماري ديابت محسوب مي شود ومطالب بيان شده در اين مقاله در ارتباط با اين نوع مرض قند است
آيا اين بيماري درمان پذير است؟
در مبتلايان به ديابت، مي توان با درمان مناسب ونظارت دقيق، ميزان قند خون را تا حد طبيعي پايين آورد و كنترل كرد. البته يادآوري مي كنيم كه طبيعي بودن قند خون به معناي بهبود نيست، بلكه نمايان گر كارايي روش درماني ومراقبت مناسب بيمار از خود است.
چه افرادي بيش تر دچار ديابت بالغين (نوع دو) مي شوند؟
· افراد چاق
· سابقه ديابت در افراد خانواده درجه يك
· زنان حامله
· افراد كم تحرك
· افراد با تغذيه نامناسب ومصرف بيش از حدغذاهاي شيرين وچرب
اگر دياتب از كنترل خارج شود چه مشكلاتي به وجود مي آيد؟
فوريت هاي مربوط به ديابت نوع دو عبارتند از:
1) زيادي قندخون (هيپرگليسمي)
2) كمي قندخون (هيپوگليسمي)
بالا رفتن قند خون (هيپرگليسمي)
هيپرگليسمي معمولا به دلايل زير روي مي دهد:
1. مصرف غذاي بيش تر از حد، به خصوص مواد غذايي شيرين كه اين وضعيت در ديد وبازديدهاي ايام عيد بيش تر به چشم مي خورد.
2. بيماري، استرس يا كاهش فعاليت بدني.
3. مصرف نكردن دارو به ميزان كافي.
وقتي قند خون افزايش مي يابد ممكن است:
· دچار سردرد شويد؛
· تاري ديد پيدا كنيد؛
· احساس تشنگي كنيد ونياز مكرر به دستشويي پيدا نماييد؛
· دچار تهوع يا استفراغ شويد ويا ممكن است حالت اغما (كما) ظاهر شود.
اگر قند خون تان بالاست و ادرارتان كتون دارد فوراً با پزشك خود تماس بگيريد يا به مطب يا درمان گاه مراجعه كنيد. دفع زياد ادرار درزمان بالا بودن قندخون، باعث از دست دادن آب بدن وكم آبي مي شود؛
بنابراين، در اين مواقع بايد مقدار زيادي مايعات بدون قند بنوشيد. به ياد داشته باشيد كه هرگز مصرف انسولين را قطع نكنيد. اگر باردار هستيد، مي توانيد با رعايت موارد زيربارداري موفق وفرزندي سالم باشيد:
· حمايت ونظارت دقيق گروه پزشكي؛
· سنجش دقيق ومكرر قند خون؛
· كنترل دقيق قند خون.
پائين آمدن قند خون (هيپوگليسمي)
گاهي اوقات قند خون ممكن است به مقداري زيادي كاهش يابد. سطوح خيلي پايين قند خون مي تواند در اثر عوامل زير رخ دهد:
· مصرف بيش تر از حد داروهاي ضد ديابت، به خصوص انسولين؛
· به موقع غذا نخوردن يا غذا خوردن ناكافي؛
· ورزش هاي خيلي سنگين يا طولاني مدت.
در صورتي كه قند خون خيلي كاهش يابد، علايم زير به طورناگهاني نمايان مي شوند:
· لرزش بدن
· تحرك پذيري
· ناآرامي
· سردرگمي
· مرطوب شدن پوست
· تندي ضربان قلب
· تعريق
· گرسنگي
· خستگي(ضعف كردن)
اگراحساس مي كنيد قند خون تان پايين آمده است، با استفاده ازگلوكومترآزمايشي انجام دهيد.در صورتي كه احساس ضعف يا حالت بدي مي كنيد نيز ميزان قند خون تان را اندازه بيگريد. اگر پايين بود،غذا يا نوشيدني بخوريد كه 15 گرم كربو هيدرات (مواد قندي) داشته باشد، مثل:
· نيم فنجان آب ميوه
· نيم فنجان نوشابه معمولي (غير رژيمي)
· سه عدد آب نبات
· دوقاشق غذاخوري كشمش
· چهار قاشق چاي خوري شكر
· يك فنجان شير بدون چربي
حتي اگر در آن لحظه نمي توانيد قند خون خود را اندازه گيري كنيد، براي احتياط تا 15 گرم كربو هيدرات مصرف كنيد؛ هم چنين موضوع را با پزشك خود درميان بگذاريد.
توصيه هاي مهم براي بيماران ديابتي
1.كنترل بيماري ديابت به وسيله برقراري تعادل است. اگر به موارد زير توجه كافي نماييد: مي توانيد از سلامتي برخوردار شده واز زندگي تان لذت ببريد:
· برنامه غذايي مناسب(بدانيد چه غذايي را چه وقتي بخوريد)
· وزن مناسب (اضافه وزن كنترل ديابت را مشكل تر مي سازد)
· ورزش منظم وبه اندازه، آزمايش مكرر قند خون
· نگرش درست
2. بيماري خود را بپذيريد. به جاي اين كه اجازه دهيد ديابت شما را تحت تأثير قرار دهد، بيماري خود را كنترل كنيد و به زندگي طبيعي خود ادامه دهيد.
3.احساس هاي ناباوري، خشم، ترس وتنفر در زمان آگاهي ازابتلا به ديابت طبيعي هستند؛ ولي، بايد هر چه زودتر نگراني بيهوده را از خود دور كنيد. به ياد داشته باشيد كه شما تنها نيستيد وبدانيد كه شركت در گروه هاي مراقبت بهداشتي، حمايت ارزش مندي برايتان فراهم مي سازد.
4. غذايي كه مي خوريد، صرف نظر از نوع بيماري ديابت شما، بر ميزان قند خون تان تأثير مي گذارد. بنابراين در مورد برنامه غذايي خود با پزشك يا متخصص تغذيه يا پرستار كارشناس بيماري قند مشورت كنيد.
چاقي، كنترل مرض قند را به مراتب دشوارتر مي كند. غذاهاي نشاسته دار وپرفيبر بيش تري بخوريد و از مصرف غذاهاي چرب وسرخ شده وپرنمك اجتناب كنيد.
5.سيگار نكشيد. سيگار كشيدن خطر بيماري هاي قلب وعروق، چشم وكليه را در بيماران ديابتي افزايش ميدهد كنترل قند خون را با اشكال روبه رو ميكند.
6. ورزش، به سرعت قند خون را مي سوزاند وتواناي بدن را د راستفاده از انسولين افزايش مي دهد؛ بنابراين، نيازشما به مصرف داروهاي ضد ديابت را كاهش مي دهد وبيماري ديابت بهتر كنترل شود. براي انجام برنامه هاي ورزشي با پزشك خود مشورت كنيد.
7. هميشه يك كارت شناسايي پزشكي يا گردن بند يا دست بند هشدا رابتلا به ديابت هم راه خود داشته باشيد كه شامل نام وآدرس، نام پزشك وفهرستي از داروها ي شما باشد.
8. فشا رخون بيماران ديابتي بايد تحت كنترل دقيق ودوره اي پزشك قرارداشته باشد. هم چنين معاينات دوره اي چشم نيز حايزاهميت خاصي برخودرار است.
9. براي جلوگيري از عفونت پوست هرروز حمام كرده وبه زخم هاي خود سريعا رسيدگي كنيد. هم چنين بايد بيش از حد درمعرض نور خورشيد قرار گيريد. نظافت روزانه ودقيق پاها از اهميت ويژه اي برخوردار است. براي پيش گيري از ناراحتي هاي پا بايد نكات زيرا را رعايت كنيد:
- هميشه از كفش مناسب وجوراب راحت ونخي استفاده كنيد.
- هنگام نشستن، پاهاي خود را روي هم نيندازيد تا گردش خون پاها راحت تر انجام شود.
- مراقب خراش ها، بريدگي ها ولكه هاي قرمز در پاها باشيد. اگر زخمي خوب نمي شود، با پزشك تان تماس بگيريد.
- از قرار دادن پاها در معرض حرارت اجتناب كنيد.
- ناخن هاي خود را پس از رفتن به حمام با يك ناخن گير تميزكوتاه كرده ولبه هاي آن را با دقت سوهان كنيد.
10. وكلام آخر اين كه به نفع شماست كه نگرش مثبتي داشته باشيد تا بتوانيد از يك زندگي فعال وسالم بهره مند شويد. هم چنين به ياد داشته باشيد كه توازن، كليد درمان ديابت است.
به نقل از سایت مبین
چهارشنبه، آبان ۰۷، ۱۳۸۲
اين قصه را در دوران دبيرستان در كتاب فارسي خو انده ايم حالا بعد از آن سالها بد نيست دوباره نگاهي به آن بيندازيد
سه‌شنبه، آبان ۰۶، ۱۳۸۲
از يك مطالعه كه در ژورنال اتحاديه پزشكي آمريكا بچاپ رسيده چنين استنباط مي گردد كه از بين انواع مواد رايج سازنده عدسيهاي عينك پلي كربنات تنها ماده ايست كه در اثر حوادثي نظير سقوط از دوچرخه و يا برخورد كيسه هوا با ان نمي شكند بعد از اين مطالعه مواد جديدي مانند Trivex با وعده ايجاد مقدار ايمني مساوي با پلي كربنات معرفي شده اند
چرا معاينه چشم اهميت دارد؟
دو تصور غلط در مورد معاينه چشم وجود دارد. يكي اين است كه اگر خوب مي بينيد نيازي به معاينه چشم نداريد و ديگري اينكه "تست بينايي" كه حدت بينايي را با استفاده از تابلو هاي مخصوص اندازه گيري مي كند (مشابه تست هاي بينايي كه در هنگام اخذ گواهينامه رانندگي انجام مي شود) همان معاينه چشمي است با اسمي ديگر. اما بايد توجه داشت كه چشم پزشك در واقع علاوه بر تست بينايي، چشم شما را از نظر بيماري هاي ديگري نيز كه ممكن است علائم زودرس نداشته باشند ولي نياز به درمان زودرس دارند معاينه مي كند. بنابراين معاينه كامل چشمي بسيار بيشتر از يك تست بينايي است.
چه كساني بايد مورد معاينه چشمي قرار گيرند؟
صرف نظر از سن و سلامت جسماني، هر شخصي بايد بصورت دوره اي و منظم مورد معاينه چشمي قرار گيرد. در بزرگسالان معاينه چشمي از جهت درست بودن شماره عينك و تشخيص زوردس بيماري ها اهميت دارد. در كودكان، معاينه چشمي نقش بسيار مهمي در تكامل بينايي كودك دارد. از آنجاييكه بينايي نقش مهمي در فرايند يادگيري كودكان دارد، اهميت معاينات دوره اي در كودكان دو چندان است. مشكل بينايي كودك گاهي خود را بصورت افت تحصيلي و مشكل در انجام تكاليف مدرسه نشان مي دهد. در بسياري موارد، كودكان به اين دليل كه نمي دانند ديد "طبيعي" چگونه بايد باشد شكايتي از ديد خود ندارند. اگر كودك شما از نظر درسي در مدرسه مشكل دارد و يا در خواندن و يادگيري دچار مشكل است حتماً بايد جهت اطمينان از عدم مشكلات چشمي معاينه شود.
در معاينه چشم چه مشكلاتي مورد توجه قرار مي گيرند؟
مشكلاتي كه چشم پزشك در معاينه چشمي بدانها توجه مي كند عبارتند از:
عيوب انكساري: شامل دوربيني، نزديك بيني، آستيگماتيسم، ...
تنبلي چشم (آمبليوپي): اين مشكل در موارد استرابيسم و يا اختلاف زياد بينايي دو چشم رخ مي دهد. در اين وضعيت مغز تصوير گرفته شده از چشم مشكل دار را ارسال نمي كند. آمبليوپي در صورت عدم درمان ممكن است باعث اختلال در تكامل بينايي شده و اختلال دائمي بينايي را بهمراه داشته باشد. اين اختلال معمولاً با بستن چشم بدون مشكل براي مدتي مشخص درمان مي شود.
استرابيسم (انحراف چشم): چشم پزشك چشم بيمار را از نظر هماهنگي حركتي و وضعيت قرار گيري نسبت به يكديگر بررسي مي كند. استرابيسم مي تواند سبب اختلال در درك عمق و آمبليوپي شود.
بيماريهاي چشمي: بسياري از بيماريهاي چشمي نظير گلوكوم و مشكلات ناشي از ديابت در مراحل اوليه علائم واضحي ندارند. چشم پزشك در معاينه چشمي به اين بيماري ها توجه كرده و در صورت برخورد با اين علائم درمان هاي اوليه را آغاز مي كند. در بسياري موارد تشخيص و درمان زودرس بيماريها سبب كاهش عوارض و از دست دادن دائمي ديد مي شود.
بيماريهاي ديگر: معاينه عروق ته چشم، پرده شبكيه و ديگر قسمت هاي چشم مي تواند ابتلا بيمار به بيماري هاي غير چشمي نظير فشار خون، ديابت، چربي بالا و بعضي بيماري هاي ديگر را نشان دهد.
معاينه چشمي به چه فواصلي بايد انجام شود؟
چشم پزشكان توصيه مي كنند كه هر فردي بسته به داشتن ريسك فاكتور و سلامت جسماني هر 1 تا 3 سال يكبار معاينه كامل چشمي شود.
كودكان: اين زمان در كودكان متفاوت است. تخمين زده مي شود كه از هر 20 كودك پيش دبستاني و هر 4 كودك دبستاني 1 كودك مشكل چشمي دارد كه در صورت عدم درمان مي تواند سببكاهش دائمي بيناييشود. كودكاني كه علائمي نداشته و ريسك پاييني دارند بايد در 6 ماهگي، 3 سالگي و قبل از ورود به مدرسه معاينه كامل چشمي شوند. اين كودكان پس از آن بايد هر 2 سال مورد معاينه قرار گيرند.
اما كودكان داراي ريسك فاكتور مشكلات بينايي، نياز به معاينات بيشتري دارند. بعضي از اين ريسك فاكتورها عبارتند از:
تولد زوردس (قبل 40 هفتگي)
تأخير در تكامل
انحراف چشم
سابقه خانوادگي بيماري هاي چشمي
سابقه صدمات چشمي
كودكاني كه از عينك يا كنتاكت لنز استفاده مي كنند اغلب نياز به معاينات سالانه دارند تا در صورت تغيير در شماره چشم، عينك آنها اصلاح شود.
بزرگسالان: بطور كلي، بسته به ميزان تغييرات بينايي و سلامت جسماني، بزرگسالان بايد تا سن 40 سالگي هر 2 تا 3 سال تحت معاينه كامل چشمي قرار گيرند. در بيمارني كه به بيماري هايي نظير ديابت و فشار خون مبتلا هستند معاينات بيشتري توصيه مي شود زيرا اين بيماري ها تاثير سويي بر بينايي دارند.
در افراد بالاي 40 سال بهتر است معاينه چشمي هر 1 تا 2 سال صورت گيرد. زيرا بعضي بيماري هاي نظير پير چشمي، كاتاراكت و دژنراسيون ماكولا با افزايش سن اتفاق مي افتند.
از آنجا كه ريسك بيماري هاي چشم با افزايش سن بالا مي رود افراد بالاي 60 سال باز هر سال معاينه شوند. انجمن اپتومتري آمريكا راهنماي زير را براي معاينه چشمي پيشنهاد كرده است:
فواصل توصيه شده براي معاينه چشمي در كودكان
سن بيمار فاصله زماني معاينات
بيمار بدون علامت / بدون ريسك بيمار داراي ريسك
تولد تا 24 ماهگي 6 ماهگي 6 ماهگي يا در صورت لزوم
2 تا 5 سالگي 3 سالگي 3 سالگي يا در صورت لزوم
6 تا 8 سالگي قبل از كلاس اول دبستان و پس از آن هر 2 سال هر سال يا در صورت لزوم
فواصل توصيه شده براي معاينه چشمي در بزرگسالات
سن بيمار فاصله زماني معاينات
بيمار بدون علامت / بدون ريسك بيمار داراي ريسك
18 تا 40 سالگي هر 2 تا 3 سال هر 1 تا 2 سال يا در صورت لزوم
41 تا 60 سالگي هر 2 سال هر 1 تا 2 سال يا در صورت لزوم
بالاي 60 سال هر سال هر سال يا در صورت لزوم
نقل از سايت نورويژن
جمعه، آبان ۰۲، ۱۳۸۲
روزنامه جام جم پنجشنبه در يك تيتر بسيار جانبدارانه با عنوان وزارت بهداشت به اپتومتريستها مجوز غيرقانوني مي دهد طرفداري خود را از غوغا سالاران و سفسطه جويان اعلام كرداين روزنامه در اقدامي ناپسند موضع يك عده افراد نا آگاه و مغرض را بر عنوان مطلبي در مورد اختلاف اپتومتريستها و عينك سازان تجربي نهاده و نظر يك نهاد رسمي كشور را كه مطمئنا از ارج واعتبار بيشتري برخوردار است را تنها با همان حروف عادي در خاتمه آورده است مطمئنا وقتي وزارت بهداشت مجوزي صادر مي كند حتما يك مبناي قانوني وجود دارد كه چنين مجوزي صادرمي شود پس چگونه مي توان چنين امري را غير قانوني ناميد لازم است تا به عينك سازان تجربي ياد آوري گردد مگر شما خودتان مجوز عينك سازيتان را از همين وزارتخانه در گذشته نگرفته ايد بنابراين مجوز خود شما هم غير قانوني بوده است
سفسطه جويان وغوغاسالاران اين بار به بهانه جدايي امور صنفي و امور درماني مي خواهند مشكل ديگري را براي مردم ايجاد نمايند آنچه كه اين آقايان به آن استناد مي كنند تما ما مربوط به حكمي است كه در گذشته دور در باره فروش عينك در مطبهاي چشم پزشكان توسط ديوان عالي كشور صادر شده حكمي كه هيچ ارتباطي با اپتومتريستها كه تنها گروه آموزش ديده دانشگاهي در زمينه عينك مي باشند ندارد
آنچه كه امروز براي همه مردم تحصيلكرده و آگاه جامعه ما روشن است اين است كه در ميان سه گروه ارائه دهنده خدمات چشمي وبينايي(چشم پزشك،بينايي سنج و عينك سازان تجربي ) اين تنها بينايي سنجها هستند كه از آموزشهاي آكادميك در زمينه ساخت وارائه عينك طبي برخوردار هستند و مي توانند مطابق با استانداردهاي روز دنيا از بيمارانشان معاينه بعمل اورده و عينك مورد نياز آنها را ارائه نمايندو عينك سازان تجربي فاقد آموزشهاي لازم در زمينه فيت و ارائه عينك طبي مي باشند و اگر هم آموزشي ديده باشند بيشتر در زمينه تكنولوژي ساخت فريم و شيشه مي باشد و نه dispensing يا ارائه عينك طبي كه اختصاصا در حيطه كاري اپتومتريستها مي باشد
اساس آموزشهاي اپتومتري مبتني بر معاينه سنجش ، اندازه گيري و ساخت وارائه عينك توسط يك فرد (اپتومتريست ) مي باشد و شيوه قديمي كه در ان عينك توسط يك نفر تجويز و توسط فرد ديگري كه هيچ آشنايي با سوابق فرد ندارد ساخته مي شد ديگر هيچ جايگاهي در ميان متخصصين علوم بينايي ندارد و اصرار اين آقايان بر ادامه روند قديمي و عدم عرضه عينك توسط اپتومتريستها ريشه در منافع تجاري شخصي اين آقايان دارد و نفعي به حال بينايي مردم ندارد
چهارشنبه، مهر ۳۰، ۱۳۸۲
زماني تعداد اپتومتريستها در ايران آنقدر نبوده كه بتواند نياز جامعه را برآورده سازد به اين دليل قانونگذار اين امكان را بوجود آورده كه كساني خارج از جامعه اپتومتري باديدن آموزشهاي لازم و گذراندن امتحان بتوانند در انجام قسمتي از وظايف اپتومتريستها مشاركت نمايند و نياز جامعه را برآورده نمايند و بمرور زمان كه تعداد اپتومتريستها به حد كافي رسيد ديگر چنين امتحاني برگزار نمي شود
آنچه كه امروز شاهد آن هستيم اين است كه عده اي از همين افراد كه بنا بر مقتضيات زمان اين حق به آنان داده شده مي خواهند حق را از صاحبان واقعي آن بگيرند اعضاء انجمن صنفي عينك سازان كه خود آنها مجوز فني عينك سازي خود را از وزارت بهداشت و درمان دريافت نموده اند حال با شكايت از وزارت بهداشت ودرمان مي خواهند موضوع ساخت وفروش عينك طبي را يك قضيه صرفا صنفي تلقي نمايند و چنين ادعا مي كنند كه اين قضيه ارتباطي با آن وزارتخانه ندارد در حاليكه به نص صريح قوانين موجود كشور موسسات ساخت و فروش عينك طبي موسسات پزشكي محسوب مي گردند و نظارت بر چنين موسساتي از وظايف وزارت بهداشت ودرمان مي باشد مضاف براينكه وزارت بهداشت ودرمان اپتومتريستها را بعنوان تنها عرضه كنندگان مجاز عينكهاي طبي برسميت مي شناسد و هيچ گروه يا صنفي را مجاز به دخالت در امور پزشكي (عينك طبي)نمي داند
دخالت گروهها يا مجامع صنفي در امر عينك طبي مي تواند سلامتي و بينايي افراد جامعه را با خطر جدي مواجه سازد چراكه اين افراد فاقد آموزشهاي اپتومتريك لازم در اين زمينه مي باشند و دخالت آنها مي تواند تهديدي جدي را متوجه سلامتي و بينايي مردم نمايد
آنچه كه امروز شاهد آن هستيم اين است كه عده اي از همين افراد كه بنا بر مقتضيات زمان اين حق به آنان داده شده مي خواهند حق را از صاحبان واقعي آن بگيرند اعضاء انجمن صنفي عينك سازان كه خود آنها مجوز فني عينك سازي خود را از وزارت بهداشت و درمان دريافت نموده اند حال با شكايت از وزارت بهداشت ودرمان مي خواهند موضوع ساخت وفروش عينك طبي را يك قضيه صرفا صنفي تلقي نمايند و چنين ادعا مي كنند كه اين قضيه ارتباطي با آن وزارتخانه ندارد در حاليكه به نص صريح قوانين موجود كشور موسسات ساخت و فروش عينك طبي موسسات پزشكي محسوب مي گردند و نظارت بر چنين موسساتي از وظايف وزارت بهداشت ودرمان مي باشد مضاف براينكه وزارت بهداشت ودرمان اپتومتريستها را بعنوان تنها عرضه كنندگان مجاز عينكهاي طبي برسميت مي شناسد و هيچ گروه يا صنفي را مجاز به دخالت در امور پزشكي (عينك طبي)نمي داند
دخالت گروهها يا مجامع صنفي در امر عينك طبي مي تواند سلامتي و بينايي افراد جامعه را با خطر جدي مواجه سازد چراكه اين افراد فاقد آموزشهاي اپتومتريك لازم در اين زمينه مي باشند و دخالت آنها مي تواند تهديدي جدي را متوجه سلامتي و بينايي مردم نمايد
عينك سازي يك حرفه صنفي نمي باشد
برخلاف آنچه كه اين روزها عده اي در صدد القاءآن به جامعه هستند ساخت و عرضه عينك به هيچ وجه اقدامي صنفي و تجاري نيست بلكه عينك نيز همانند بسياري ديگر از پروتزهاي پزشكي كه نيازمند مراقبتهاي ضمن فيت و پس از فيت مي باشند كالايي است كه بايد توسط فرد تجويز كننده آن به بيمار معرفي و با نظارت او فيت شده و مورد استفاده قرار گيرد
اپتومتريستها عمده ترين فراهم كنندگان خدمات dispensing عينك در ايران مي باشند
تهيه عينك از مراكز تحت نظر اپتومتريستها بمفهوم اطمينان از درستي تجويز ، ساخت و فيت عينك مي باشد
برخلاف آنچه كه اين روزها عده اي در صدد القاءآن به جامعه هستند ساخت و عرضه عينك به هيچ وجه اقدامي صنفي و تجاري نيست بلكه عينك نيز همانند بسياري ديگر از پروتزهاي پزشكي كه نيازمند مراقبتهاي ضمن فيت و پس از فيت مي باشند كالايي است كه بايد توسط فرد تجويز كننده آن به بيمار معرفي و با نظارت او فيت شده و مورد استفاده قرار گيرد
اپتومتريستها عمده ترين فراهم كنندگان خدمات dispensing عينك در ايران مي باشند
تهيه عينك از مراكز تحت نظر اپتومتريستها بمفهوم اطمينان از درستي تجويز ، ساخت و فيت عينك مي باشد
سه‌شنبه، مهر ۲۲، ۱۳۸۲
كراتوكونوس (قوز قرنيه)
كراتوكونوس بيماري پيشروندهاي است كه معمولا" در سنين نوجواني يا اوايل دهه 20 زندگي بروز ميكند. در اين بيماري قرنيه نازك شده و شكل آن تغيير ميكند. قرنيه به طور طبيعي شكلي گرد يا كروي دارد ولي در كراتوكونوس قرنيه برآمده و مخروطي شكل ميشود. اين مسئله بر روي انكسار نور هنگام ورود به چشم تأثير گذاشته و سبب كاهش وضوح بينايي ميشود. كراتوكونوس ممكن است در يك يا هر دو چشم رخ دهد ولي در90% موارد در هر دو چشم ديده ميشود.
علائم و نشانههاي كراتوكونوس
تشخيص كراتوكونوس ممكن است به دليل بروز و پيشرفت آهسته آن مشكل باشد. اين بيماري ممكن است با نزديكبيني و آستيگماتيسم همراه باشد در نتيجه ممكن است موجب عدم وضوح و تاري ديد شود. بيمار همچنين ممكن است دچار هالهبيني و حساسيت به نور باشد. بيماران معمولا" در هر بار مراجعه به چشم پزشك نسخهشان تغيير ميكند.
علل كراتوكونوس
علت كراتوكونوس مشخص نيست. اين بيماري ممكن است ژنتيكي باشد زيرا بيماران متعددي در يك خانواده ديده ميشوند.
درمان
در انواع خفيف بيماري، عينك يا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممكن است كمك كننده باشد ولي با پيشرفت بيماري و نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه اين درمانها ديگر چندان كارساز نخواهد بود.
درمان بعدي بيماري استفاده از لنزهاي سخت داراي قابليت نفوذ گاز(Rigid gas permeable contact lenses) است. اين لنزها قابليت بيشتري براي اصلاح آستيگاتيسم نامنظم ناشي از كراتوكونوس دارند.
قرارگيري مناسب لنز بر روي قرنيه مبتلا به كراتوكونوس كاري ظريف و زمانگير است. به همين دليل مراجعات مكرر براي تنظيم لنز و اصلاح نسخه امري قابل انتظار است. اين فرايند با نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه نياز به تكرار داشته و نسخه بيمار بايد مجددا" تغيير داده شود.
در صورتي كه قرنيه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و يا لنز توانايي اصلاح ديد بيمار را نداشته باشد قدم بعدي پيوند قرنيه [Corneal Transplant or Penetrating Keratoplasty (PK)] است. بيمار ممكن است حتي بعد از پيوند قرنيه براي ديد بهتر به عينك و يا لنز نياز داشته باشد.
در حال حاضر در بيماراني كه قادر به تحمل لنزهاي سخت نيستند و از طرفي انجام پيوند قرنيه بدليل عوارض آن در آنها توصيه نمي شود از روش هاي جديدتري نظير قرار دادن حلقه هاي داخل قرنيه مثل Intacs و Ferrara استفاده مي شود. مطالعه بر روي اين روش در چند سال اخير در جريان بوده و نتايج نشاندهنده بهبود نسبي بيماران است؛ هر چند نشان داده نشده است كه اين روش مانع پيشرفت بيماري شود.
كراتوكونوس و جراحي عيوب انكساري
انجام هيچكدام از اعمال جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك (LASIK) و ليزر (PRK) در بيماران مبتلا به كراتوكونوس بدليل نازكي پيشرونده قرنيه امكان پذير نيست.
نقل از سايت نور ويژن
كراتوكونوس بيماري پيشروندهاي است كه معمولا" در سنين نوجواني يا اوايل دهه 20 زندگي بروز ميكند. در اين بيماري قرنيه نازك شده و شكل آن تغيير ميكند. قرنيه به طور طبيعي شكلي گرد يا كروي دارد ولي در كراتوكونوس قرنيه برآمده و مخروطي شكل ميشود. اين مسئله بر روي انكسار نور هنگام ورود به چشم تأثير گذاشته و سبب كاهش وضوح بينايي ميشود. كراتوكونوس ممكن است در يك يا هر دو چشم رخ دهد ولي در90% موارد در هر دو چشم ديده ميشود.
علائم و نشانههاي كراتوكونوس
تشخيص كراتوكونوس ممكن است به دليل بروز و پيشرفت آهسته آن مشكل باشد. اين بيماري ممكن است با نزديكبيني و آستيگماتيسم همراه باشد در نتيجه ممكن است موجب عدم وضوح و تاري ديد شود. بيمار همچنين ممكن است دچار هالهبيني و حساسيت به نور باشد. بيماران معمولا" در هر بار مراجعه به چشم پزشك نسخهشان تغيير ميكند.
علل كراتوكونوس
علت كراتوكونوس مشخص نيست. اين بيماري ممكن است ژنتيكي باشد زيرا بيماران متعددي در يك خانواده ديده ميشوند.
درمان
در انواع خفيف بيماري، عينك يا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممكن است كمك كننده باشد ولي با پيشرفت بيماري و نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه اين درمانها ديگر چندان كارساز نخواهد بود.
درمان بعدي بيماري استفاده از لنزهاي سخت داراي قابليت نفوذ گاز(Rigid gas permeable contact lenses) است. اين لنزها قابليت بيشتري براي اصلاح آستيگاتيسم نامنظم ناشي از كراتوكونوس دارند.
قرارگيري مناسب لنز بر روي قرنيه مبتلا به كراتوكونوس كاري ظريف و زمانگير است. به همين دليل مراجعات مكرر براي تنظيم لنز و اصلاح نسخه امري قابل انتظار است. اين فرايند با نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه نياز به تكرار داشته و نسخه بيمار بايد مجددا" تغيير داده شود.
در صورتي كه قرنيه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و يا لنز توانايي اصلاح ديد بيمار را نداشته باشد قدم بعدي پيوند قرنيه [Corneal Transplant or Penetrating Keratoplasty (PK)] است. بيمار ممكن است حتي بعد از پيوند قرنيه براي ديد بهتر به عينك و يا لنز نياز داشته باشد.
در حال حاضر در بيماراني كه قادر به تحمل لنزهاي سخت نيستند و از طرفي انجام پيوند قرنيه بدليل عوارض آن در آنها توصيه نمي شود از روش هاي جديدتري نظير قرار دادن حلقه هاي داخل قرنيه مثل Intacs و Ferrara استفاده مي شود. مطالعه بر روي اين روش در چند سال اخير در جريان بوده و نتايج نشاندهنده بهبود نسبي بيماران است؛ هر چند نشان داده نشده است كه اين روش مانع پيشرفت بيماري شود.
كراتوكونوس و جراحي عيوب انكساري
انجام هيچكدام از اعمال جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك (LASIK) و ليزر (PRK) در بيماران مبتلا به كراتوكونوس بدليل نازكي پيشرونده قرنيه امكان پذير نيست.
نقل از سايت نور ويژن
چهارشنبه، مرداد ۲۲، ۱۳۸۲
عينک آفتابي سبز يا قهوه اي به چشم نزنيد
عينک هاي رنگي متمايل به سبز و قهوه اي به علت مختل کردن طيف رنگ ، مضر هستند.
به گزارش ايسنا دکتر علي اميني ، متخصص چشم افزود: استفاده از عينکهاي خاکستري دودي که از همه طيفهاي رنگي به يک ميزان جذب مي کند و سبب اختلال در ديد نمي شود ، مناسب است.
وي ادامه داد: به افرادي که عمل آب مرواريد انجام داده اند و لنز نگذاشته اند ، افرادي که آب مرواريد داشته ولي هنوز عمل نکرده اند ، اشخاصي که به علت مصرف دارو داراي حساسيت هستند و افرادي که ساعتهاي طولاني در آفتاب هستند توصيه مي شود از عينکهاي آفتابي استفاده کنند
چهارشنبه، مرداد ۰۱، ۱۳۸۲
اگر در دوران کودکي خود کارتون «نيک و نيکو» را ديده باشيد ، حتما نظرتان به حشره اي که به همراه همسرش توپي را مي چرخاند ، جلب شده است.
گرچه در نظر اول ممکن است اين حشره بي استعداد تلقي شود و فکر کنيد که اين موجود تمامي انرژي خودش را صرف گلوله کردن مدفوع جانوران ديگر به توپهاي کوچکي مي کند تا بتواند بعدها از آنها استفاده نمايد ، اما بتازگي معلوم شده است که اين جانور ، چندان هم بي استعداد نيست و مهارتي دارد که تا به حال در قلمروي حيوانات ناشناخته بوده است.
اين حشره مي تواند به وسيله نور ماه جهت يابي کند. نام علمي اين حشره اسکارابوس زامبزيانوس است و بومي آفريقاست.
محققان دريافته اند که اين جانور براي يافتن مسيرش از نور پلاريزه ماه استفاده مي کند. اين حشره براي اين که بتواند پس از گلوله کردن مدفوع از دست رقيبان مهاجم خود فرار کند، ترجيح مي دهد خط مستقيمي را پيش بگيرد و براي اين کار نيز ماه به کمکش مي شتابد. اين محققان دريافته بودند که اين حشره در شبهايي که ماه وجود ندارد و يا آسمان کاملا ابري است ، مسير مستقيم را گم کرده و مدام در يک مسير دايره وار حرکت مي کند. بنابراين به کمک فيلترهايي که روي اين حشره قرار دادند، سبب شدند که جهت نور پلاريزه ماه 90درجه تغيير کند و مشاهده کردند که جهت حرکت اين سوسک نيز عوض مي شود. اين پديده در گونه هاي ديگري از قبيل زنبورهايي که شبها فعاليت خود را آغاز مي کنند و يا زنبورهاي بي عسل مشاهده شده بود ، يعني اين حشرات در شبهايي که ماه در آسمان حضور ندارد ، مسافت هاي طولاني تري را براي يافتن غذا و مسيرشان طي مي کنند. پس اين احتمال وجود دارد که اين حشرات نيز براي جهت يابي از نور پلاريزه ماه استفاده کنند. بنابراين ممکن است بتوانيم اين خاصيت را به قلمروي وسيع تر از جانوران تعميم دهيم.
یکشنبه، تیر ۲۲، ۱۳۸۲
شما امکان دارد به کسي که چشمان تيزي داشته باشد ، بگوييد که چشمانت مثل عقاب مي بيند ؛ ولي بايد گفت اين حرف اصلا صحت ندارد ! يک عقاب گر (Bald Eagle) که در حال پرواز بر فراز يک چمنزار است و در حال جستجوي موشهايي است که از روي برگها عبور مي کنند ، قدرت ديدي حدودا 8برابر قويتر از ما دارد. ممکن است هنگامي که به سر يک عقاب نگاه مي کنيم ، چشمانش به نظر کوچک بيايند؛ ولي قسمتي که ما مي توانيم ببينيم ، در واقع قله يک کوه يخ است ! اندازه حقيقي کره چشم عقاب که درون جمجمه عقاب قرار گرفته است ، در مقايسه با استانداردهاي انساني بسيار بزرگ است و فضايي که اشغال مي کند از مغز عقاب بيشتر است ! در درون اين حدقه هاي چشم ، سلولهاي حساس به نور قرار گرفته اند که تعدادشان از سلولهاي انساني بسيار بيشتر است.
تعداد اين سلولها در متراکم ترين منطقه درون چشم انسان ، حدود 200هزار عدد است.
در حالي که اين عدد در مورد عقاب به 5/1 ميليون بالغ مي شود. همچنين چشمان عقاب نسبت به حرکت و تضاد حساس تر از رنگ اشياست.
اين امر به اين پرنده بلند پرواز کمک مي کند که بتواند صيدش را از فاصله 2کيلومتري پيدا کند. يکي از نقاط ضعف چشمان عقاب اين است که آنها درون جمجمه عقاب بي حرکت و ثابت هستند. به همين دليل ، اگر عقاب بخواهد از زاويه ديگري به اشيا بنگرد، مجبور است سرش را بچرخاند. علاوه بر اين ، دانشمندان تخمين مي زنند که حدود 80درصد اطلاعاتي که عقابها از محيط اطرافشان دريافت مي کنند، از طريق چشمانشان است و اين امر اهميت حسهاي چشايي ، بويايي و لامسه را به حداقل کاهش مي دهد. در واقع اگر شما سر يک عقاب را به وسيله چيزي بپوشانيد، عقاب بلافاصله بيهوش مي شود، چون مغزش به دليل عدم ورود اطلاعات کافي از چشمانش ، از کار مي افتد. همين پديده ، پزشکان را قادر مي سازد که بدون استفاده از مواد بيهوش کننده ، اعمال جراحي کوچک را روي عقابها انجام دهند. فقط کافي است که سر آنها را بپوشانند.
تعداد اين سلولها در متراکم ترين منطقه درون چشم انسان ، حدود 200هزار عدد است.
در حالي که اين عدد در مورد عقاب به 5/1 ميليون بالغ مي شود. همچنين چشمان عقاب نسبت به حرکت و تضاد حساس تر از رنگ اشياست.
اين امر به اين پرنده بلند پرواز کمک مي کند که بتواند صيدش را از فاصله 2کيلومتري پيدا کند. يکي از نقاط ضعف چشمان عقاب اين است که آنها درون جمجمه عقاب بي حرکت و ثابت هستند. به همين دليل ، اگر عقاب بخواهد از زاويه ديگري به اشيا بنگرد، مجبور است سرش را بچرخاند. علاوه بر اين ، دانشمندان تخمين مي زنند که حدود 80درصد اطلاعاتي که عقابها از محيط اطرافشان دريافت مي کنند، از طريق چشمانشان است و اين امر اهميت حسهاي چشايي ، بويايي و لامسه را به حداقل کاهش مي دهد. در واقع اگر شما سر يک عقاب را به وسيله چيزي بپوشانيد، عقاب بلافاصله بيهوش مي شود، چون مغزش به دليل عدم ورود اطلاعات کافي از چشمانش ، از کار مي افتد. همين پديده ، پزشکان را قادر مي سازد که بدون استفاده از مواد بيهوش کننده ، اعمال جراحي کوچک را روي عقابها انجام دهند. فقط کافي است که سر آنها را بپوشانند.
آشنايي با بيماري توكسوپلاسموزيس بويژه براي كساني كه گربه دارند
به نام خدا
بيماري توكسوپلاسموزيس يك بيماري انگلي است كه عامل آن انگلي
به نام توكسوپلاسما مي باشد . مخزن اصلي بيماري گربه است ولي
بيماري مي تواند انسان و پستانداران ديگرراهم درگير كند . اين بيماري
بيشتر در مناطق مرطوب و معتدل رخ مي دهد كه در كشورخودما گيلان
و مازندران و آذربايجان غربي از جمله مناطقي هستند كه بيماري در
آنجا شايع مي باشد . اين بيماري در صورتي كه يك زن باردار به آن
مبتلا شود مي تواند سبب نارسايي يا بيماري يا سقط در جنين شود .
اين خطر بيشتر در سه ماهه اول وجود دارد كه احتمال عفونت جنين
كم اما اگر جنين دچار عفونت شود درصدناهنجاريهاي جنين در قلب و
مغز و طحال و ديگر اندامها زياد است و با افزايش سن حاملگي ميزان
بروز عفونت زياد ولي ايجاد ناهنجاري كم مي شود . در اين بيماري
گربه كيستهاي عفوني را كه تا 5 روز پس از دفع مي توانند بيماريزا
باشند دفع مي كند از طريق مدفوع خود و سپس اين كيستها يا آب و سبزيجات
را آلوده مي كنند يا توسط ناقلين مكانيكي مثل سوسك و مگس به غذا و آب
انسان منتقل مي شوند يا اينكه از طريق تماس مستقيم مثل بازي با گربه و
نشستن دست بعد آن يا خاك بازي بچه ها در خاكي كه آلوده به مدفوع گربه
است منتقل مي شوند . بعضي وقتها حيواناتي مثل گوسفند و خوك و گاو
و.. هم از غذاهاو آب آلوده تغذيه مي كنند و انگل وارد بدن و بافتهاي عضلاني
آنها مي شود و بعد انسان همان را به عنوان گوشت مصرف مي كند وبيمار
مي شود . اين بيماري تابحال ثابت نشده كه باعث نازايي در خانمها بشود
هرچند كه چون يكي از محل هاي استقرار كيست انگل رحم است ممكن است
در آينده خبرهايي در اين زمينه شنيده شود ولي فعلا منتفي است .
اين بيماري بدون علامت است و اكثر انسانها از آنجا كه ايمني سالمي دارند
ممكن است به آن مبتلا شده باشند و خوش خيم و خودبخود محدود شونده
است . ولي در كساني كه ايمني بدنشان ضعيف است مثل ايدزي ها و سرطاني
ها و كساني كه كورتون مي خورند و مصرف مي كنند علائم بيماري بويژه
مغزي شديدتر است و بايد حتما درمان انجام شود ولي دربقيه جز در موارد
خاص درماني نياز نيست . با آنكه گفتيم بيماري بدون علامت است ولي
ممكن است توام با خستگي و درد عضلاني و تب و بي اشتهايي بوده
غددلنفاوي بدن بويژه در گردن و پشت سر و زير بغل و كشاله ران
بزرگ شوند و اگر لمسشان كنيم مثل عدس و لوبيا به نظر برسند .
اين بيماري چشم را هم درگير مي كند و ممكن است با ترس از نور
و درد چشم و ديدن جرقه و نقاط نوراني در چشم و ورم و قرمزي چشم
تظاهر كند كه معاينه چشم الزامي است . تشخيص اين بيماري از طريق
نمونه برداري از بافت غده لنفاوي داده مي شود يا از طريق آزمايش
خون كه درآن تيتر آنتي بادي توكسوپلاسما بالا مي رود ولي افراد
سالم نيازي به اين آزمايش ندارند . درمان اين بيماري داروهايي
مثل سولفاديازين و پيريمتامين هستند كه با يك مشتق از اسيد
فوليك ( به دليل اثرات ضد اسيد فوليكي پيريمتامين )
تجويز مي شوند . دارودرماني بانظر پزشك انجام مي شود
و همان طور كه گفته شد در خيلي موارد دارو لازم نيست .
زن باردار هم بايد درمان شود تا به جنين آسيب وارد نشود.
طرق پيشگيري :
اين روشهاي پيشگيري بيشتر ازهمه به زنان باردار و بعد
به سايرين بويژه كساني كه مشمول داشتن ايمني ضعيف
كه در بالاگفته شد توصيه مي شود :
1ـ گوشت را خام نخوريد يا استيك نيمه پخته بلكه تا
66 درجه سانتي گراد بپزيد يا زير 20 درجه 24 ساعت
نگه داريد تا انگل كشته شود .
2ـ بعد دست زدن به گوشت خام يا تميز كردن گوشت دست
خود را با آب وصابون بشوييد .
3ـ نگذاريد بچه ها با خاك بازي كنند .
4ـ ميوه و سبزي را خوب بشوريد و ضدعفوني كنيد
مي توانيد از محلولهايي كه در داروخانه ها موجودند
استفاده كنيد .
5ـ بعد كار با خاك و گل و گياه دستهاي خودتان را حتما
بشوريد و حين كار دستكش دست كنيد .
6ـ اگر گربه داريد مدفوعش را در چاه توالت بريزيد يا
بسوزانيد و ظرف مدفوعش را با آب جوش تميز كنيد و
بعد محلولهايي مثل آمونياك 10 % غليظ و تنتوريد 7%
براي ضدعفوني ظرف به كار ببندين . اگر باردار هستين
با گربه ور نرويد و حتي ظرف گربه راهم تميز نكنيد .
گربه خودتان را با گوشت پخته نه خام تغذيه كنيد يا
از غذاهاي كنسروي برايش استفاده كنيد . سعي
كنيد كاري نكنيد كه دنبال شكار جونده و پرنده برود .
به نام خدا
بيماري توكسوپلاسموزيس يك بيماري انگلي است كه عامل آن انگلي
به نام توكسوپلاسما مي باشد . مخزن اصلي بيماري گربه است ولي
بيماري مي تواند انسان و پستانداران ديگرراهم درگير كند . اين بيماري
بيشتر در مناطق مرطوب و معتدل رخ مي دهد كه در كشورخودما گيلان
و مازندران و آذربايجان غربي از جمله مناطقي هستند كه بيماري در
آنجا شايع مي باشد . اين بيماري در صورتي كه يك زن باردار به آن
مبتلا شود مي تواند سبب نارسايي يا بيماري يا سقط در جنين شود .
اين خطر بيشتر در سه ماهه اول وجود دارد كه احتمال عفونت جنين
كم اما اگر جنين دچار عفونت شود درصدناهنجاريهاي جنين در قلب و
مغز و طحال و ديگر اندامها زياد است و با افزايش سن حاملگي ميزان
بروز عفونت زياد ولي ايجاد ناهنجاري كم مي شود . در اين بيماري
گربه كيستهاي عفوني را كه تا 5 روز پس از دفع مي توانند بيماريزا
باشند دفع مي كند از طريق مدفوع خود و سپس اين كيستها يا آب و سبزيجات
را آلوده مي كنند يا توسط ناقلين مكانيكي مثل سوسك و مگس به غذا و آب
انسان منتقل مي شوند يا اينكه از طريق تماس مستقيم مثل بازي با گربه و
نشستن دست بعد آن يا خاك بازي بچه ها در خاكي كه آلوده به مدفوع گربه
است منتقل مي شوند . بعضي وقتها حيواناتي مثل گوسفند و خوك و گاو
و.. هم از غذاهاو آب آلوده تغذيه مي كنند و انگل وارد بدن و بافتهاي عضلاني
آنها مي شود و بعد انسان همان را به عنوان گوشت مصرف مي كند وبيمار
مي شود . اين بيماري تابحال ثابت نشده كه باعث نازايي در خانمها بشود
هرچند كه چون يكي از محل هاي استقرار كيست انگل رحم است ممكن است
در آينده خبرهايي در اين زمينه شنيده شود ولي فعلا منتفي است .
اين بيماري بدون علامت است و اكثر انسانها از آنجا كه ايمني سالمي دارند
ممكن است به آن مبتلا شده باشند و خوش خيم و خودبخود محدود شونده
است . ولي در كساني كه ايمني بدنشان ضعيف است مثل ايدزي ها و سرطاني
ها و كساني كه كورتون مي خورند و مصرف مي كنند علائم بيماري بويژه
مغزي شديدتر است و بايد حتما درمان انجام شود ولي دربقيه جز در موارد
خاص درماني نياز نيست . با آنكه گفتيم بيماري بدون علامت است ولي
ممكن است توام با خستگي و درد عضلاني و تب و بي اشتهايي بوده
غددلنفاوي بدن بويژه در گردن و پشت سر و زير بغل و كشاله ران
بزرگ شوند و اگر لمسشان كنيم مثل عدس و لوبيا به نظر برسند .
اين بيماري چشم را هم درگير مي كند و ممكن است با ترس از نور
و درد چشم و ديدن جرقه و نقاط نوراني در چشم و ورم و قرمزي چشم
تظاهر كند كه معاينه چشم الزامي است . تشخيص اين بيماري از طريق
نمونه برداري از بافت غده لنفاوي داده مي شود يا از طريق آزمايش
خون كه درآن تيتر آنتي بادي توكسوپلاسما بالا مي رود ولي افراد
سالم نيازي به اين آزمايش ندارند . درمان اين بيماري داروهايي
مثل سولفاديازين و پيريمتامين هستند كه با يك مشتق از اسيد
فوليك ( به دليل اثرات ضد اسيد فوليكي پيريمتامين )
تجويز مي شوند . دارودرماني بانظر پزشك انجام مي شود
و همان طور كه گفته شد در خيلي موارد دارو لازم نيست .
زن باردار هم بايد درمان شود تا به جنين آسيب وارد نشود.
طرق پيشگيري :
اين روشهاي پيشگيري بيشتر ازهمه به زنان باردار و بعد
به سايرين بويژه كساني كه مشمول داشتن ايمني ضعيف
كه در بالاگفته شد توصيه مي شود :
1ـ گوشت را خام نخوريد يا استيك نيمه پخته بلكه تا
66 درجه سانتي گراد بپزيد يا زير 20 درجه 24 ساعت
نگه داريد تا انگل كشته شود .
2ـ بعد دست زدن به گوشت خام يا تميز كردن گوشت دست
خود را با آب وصابون بشوييد .
3ـ نگذاريد بچه ها با خاك بازي كنند .
4ـ ميوه و سبزي را خوب بشوريد و ضدعفوني كنيد
مي توانيد از محلولهايي كه در داروخانه ها موجودند
استفاده كنيد .
5ـ بعد كار با خاك و گل و گياه دستهاي خودتان را حتما
بشوريد و حين كار دستكش دست كنيد .
6ـ اگر گربه داريد مدفوعش را در چاه توالت بريزيد يا
بسوزانيد و ظرف مدفوعش را با آب جوش تميز كنيد و
بعد محلولهايي مثل آمونياك 10 % غليظ و تنتوريد 7%
براي ضدعفوني ظرف به كار ببندين . اگر باردار هستين
با گربه ور نرويد و حتي ظرف گربه راهم تميز نكنيد .
گربه خودتان را با گوشت پخته نه خام تغذيه كنيد يا
از غذاهاي كنسروي برايش استفاده كنيد . سعي
كنيد كاري نكنيد كه دنبال شكار جونده و پرنده برود .
شنبه، تیر ۲۱، ۱۳۸۲
سازگاري والدين با كودك نابينا
جهان بيني و نظام ارزش هاي انسان نقش اساسي در چگونگي رفتار و نگرش او به پديده هاي مختلف دارد. پذيرش واقعيت ها، صداقت در گفتار و رفتار، شكيبايي، تحمل در رويارويي با مسائل و مشكلات بستگي زياد دارد به زندگي جهت دار و هدفمند فرد. اين كلام حق كه همه انسانها به رغم تفاوت در رنگها و ويژگي هاي ذهني، جسمي و اجتماعي با هم برابرند و هيچ كس را بر ديگري برتري و تفاخر نيست و تنها معيار ارزش ها تقوي است و بس، افق ديد ايمان آورندگان را از روزنه تنگ و تاريك خارج ساخته است. در پرتو چنين بينشي، زيبايي ها و زشتي ها، عادي ها و غيرعادي ها، دوست داشتن ها و بي تفاوتي ها و تنفرها همه و همه به گونه ديگري معنا مي يابند، چرا كه كمال مطلق تنها در ذات حق تجلي يافته است. در اين رهگذر والدين نيز فرزندان خود را در هر هيئتي كه باشند موهبت الهي دانسته و هيچ فرقي ميان كودكان عادي و استثنايي خود نمي گذارند. اگر مادري نسبت به وضعيت فرزند نابينايش از يك رفتار غيرعادي مثل حمايت افراطي يا رفتار طردآميز برخوردار است، گوشه گيري مي نمايد و يا پرخاشگري مي كند، شايسته آن است كه نسبت به شناخت منطقي و بالطبع احساس متفاوت وي نسبت به ويژگي ها و توانمنديهاي فرزندش ترديد كنيم و تلاش نماييم كه اتخاذ روشهاي اطلاع رساني صحيح و موفق و با استفاده از الگوهاي رفتاري موفق در حوزه شناختي او تغييراتي بوجود آوريم و احساس جديدي نسبت به ويژگي ها و توانمندي هاي فرزندش در وي ايجاد كنيم تا به تكوين بازخورد و بينشي تازه در وجود او نسبت به كودك استثنايي خود شاهد تبلور رفتارهاي معقول و مطلوبي باشد.
آشنايي با واكنش هاي اوليه والدين كودك نابينا
هرگاه در خانواده اي يك نابينا متولد مي شود آيا مي توان تصور كرد كه چه اتفاقي رخ مي دهد؟
به خاطر داشته باشيم كه واكنشهاي والدين بسيار متغير است. والدين و خانواده در مقابل تولد و رشد فرد معلول واكنشهايي مشترك و در عين حال شيوه هاي رفتاري مختلف دارند، به علاوه زمان لازم براي انطباق خانواده و سازگاري آنان با شرايط جديد، بسيار متغير است. برخي از نگراني هاي والدين اين است كه تحصيلات و نيازهاي اجتماعي در آينده چگونه خواهد بود، وجود چنين كودكي چه تأثيري بر ساير اعضاي خانواده خواهد داشت و اين كه آيا جامعه اين حقيقت را قبول مي كند كه نابينايي ناتواني نيست؟
والدين كه براي نخستين بار مطلع مي شوند كه فرزندشان از دو چشم محروم است دچار سردرگمي يا تكذيب و انكار مي شوند و نمي دانند چه عملكردي بايد داشته باشند، از كجا شروع كنند و از چه كسي راهنمايي بخواهند. از آنجايي كه از وضعيت جديد اطلاع كافي و مناسب ندارند، ناباوري ترس و اضطراب بر آنها مستولي شده و نگران آينده مي شوند. بيشترين واكنشي كه در رابطه با تولد يك كودك نابينا مشاهده مي شود، افسردگي است كه اغلب به صورت اندوه يا سوگواري بروز مي كند. ديگر واكنشهاي اعضاي خانواده شامل شوكه شدن، نامطمئن بودن، نااميدي، عصبانيت، تنفر، تحقير، حقارت، پوچي، ظلم و تبعيض، ناكامي و احساسي چون گناه، انكار، ترس يا احساس رضامندي است. چنين احساسي مي تواند مجموعه اي از نگرش هاي گوناگون و رفتارهاي متفاوت از جمله پرخاش، حمايت هاي افراطي، گوشه گيري رفتارهايي چون طرد كردن، اجتماع گريزي، تلافي جويي، بي تفاوتي، دشمني، اجتماع ستيزي و يا رفتار معقول و منطقي را در بر داشته باشد. دليل اين همه اضطراب آن است كه والدين هرگز مسأله نابينايي را نشناخته اند. آنها آسيب بينايي را فاجعه اي بزرگ مي پندارند و نمي دانند كه احساس كودك نابيناي ايشان با احساس آنان به كلي متفاوت است.
نقش و اهميت پذيرش كودك نابينا توسط والدين
هيچ لذتي و شعفي بالاتر از تولد يك نوزاد در خانواده نيست. اقوام و خانواده ها در اين انديشه اند كه زندگي جديد با وجود نوزاد چگونه خواهد بود. اميدها و برنامه هاي بزرگي براي آينده، فكر والدين را مشغول مي كند. يك خانواده عادي چگونه مي تواند در ارتباط با داشتن يك كودك نابينا فشار كمتري را تحمل كند؟
براي خانواده ها يكي از عناصر اصلي براي كمك به كودك معلول كسب معلومات جديد به منظور شناخت وضعيت تازه و اطمينان از مستقل شدن و رشد شخصي فرزندان مي باشد. ضرورتاً اين خانواده ها در طول زمان براي سازگاري بيشتر با فرزند خويش از جهت دستيابي به اهداف پيش بيني شده چه از نظر عاطفي و رواني و چه از نظر امكانات مختلف، نياز به راهنمايي بيشتر و تخصصي تر دارند.
معمولاً نگرشي كه پدر و مادرها به وضعيت فرزند نابيناي خودشان دارند متأثر از بازخوردها و باورهاي كليشه اي جامعه است. بنابراين براي اين كه اولياي كودكان نابينا از نگرش مثبت و مولد نسبت به افراد نابينا برخوردار باشند بايد با ارائه اطلاعات مؤثر، تغييراتي محسوس در حوزه شناختي ايشان ايجاد نمود تا آنان با احساس بهتري كه نسبت به پديده نابينايي پيدا مي كنند با يك بازخورد مثبت و تازه، رفتاري معقول و مطلوب داشته باشند. والدين بعد از مدتي نه چندان طولاني و تأمل و تفكر، خود را آماده پذيرش واقعيت مي كنند و از همين مرحله به بعد است كه با توجه به نحوه و ميزان شناخت و تجربه اي كه از ماهيت نابينايي دارند احساس متفاوتي در آنها پديدار مي گردد و اين خود مقدمه يك نظام تازه بازخوردي و يك رفتار متفاوت مي شود. شناخت و آگاهي براي آموزش و تربيت صحيح كودك به منظور ايجاد انگيزه و احساس خوشبختي در آنها بسيار ضروري مي باشد. مي گويند والدين كودك نابينا بيش از خود كودك به مددكاري اجتماعي، مشاوره و راهنمايي نياز دارند زيرا اشكالي كه پدر و مادر با آن مواجه مي گردند به مراتب بيش از آن است كه فرزندشان با آن دست به گريبان است. مرحله آگاهي يا پذيرش كودك نابينا مرحله اي است كه والدين قادرند تواناييهايي خود را براي مواجهه با شرايطي كه تولد كودك معلول بوجود آورده به كار گيرند.
در مرحله پذيرش، والدين خود را در فرايند درمان و استفاده از راه حلها دخالت مي دهند. اطلاعاتي را كه متخصص در مورد وضعيت كودك و درمان او ارائه مي دهد بهتر درك مي كنند. در اين زمان بعضي از والدين جذب همكاري با سازمانهايي مي شوند كه در رابطه با وضعيت فرزند آنها و احتياجات خانواده كار مي كنند. در طول اين دوره والدين شروع مي كنند فرزند نابينا را مثل ديگران و حتي مانند خود قبول كنند و اين توانايي را به دست مي آورند كه انرژي خويش را صرف مسائل و امور غير از خود نمايند.
پدر و مادرها فراموش نكنند كه فرزند آنها كودكي است با تمام خصوصيات يك كودك طبيعي منهاي حس بينايي. او فقط نمي بيند و اين تفاوت، او را آنقدر از كودك طبيعي دور نمي كند. به اين ترتيب هر چه شما درباره تعليم و تربيت او بيشتر بدانيد موفق تر مي توانيد او را ياري كنيد البته طبيعي است كه پدر و مادري كه با اين مشكل روبه رو شده اند ناراحت و مضطرب باشند. لازم است تا آنها، نابينايي فرزند خود را بپذيرند و بدان عادت كنند.
تصوير والدين از فرزند خود و چگونگي رفتار با او
همواره بايد واقع بين بود. بايد با كودك نابينا طوري رفتار كرد كه او هيچ گونه تفاوتي با ديگر همسالان بيناي خود احساس نكند. بايد كودك را با نام صدا زد چرا كه او هم در انتظار پاسخ مطلوبي است. وقتي به كودك نابينا نزديك مي شويم بايد به خوبي از حضور خود، او را آگاه كنيم و اگر احتمال مي دهيم كه ما را نمي شناسد بهتر است خود را معرفي نماييم. وقتي در صدد راهنمايي فرد نابينايي هستيم بايد ترتيبي دهيم كه او بازوي ما را بگيرد و از ارائه كمك هايي كه خود مي تواند از عهده آن برآيد پرهيز كنيم. از به كار بردن جملاتي از قبيل «اينجاست» «آنجاست» «برو آنطرف تر» «بگذار آن طرف»كه براي او بي معناست اجتناب كرد. بايد بسيار دقيق و با معنا و مفهوم روشن براي نابينا صحبت نمود و او را راهنمايي كرد، به هنگام صحبت با كودك بهتر است روبه روي او قرار گرفت و به طور مستقيم صحبت كرد و از مكالمه غيرمستقيم و يا توسط شخص ثالث خودداري نمود. حتي الامكان از جابه جايي وسايل كودك نابينا بدون اطلاع او بايد پرهيز كرد. زيرا كه آنها وسايل خود را بر حسب حافظه در آنجايي كه خود مي دانند جست وجو و پيدا مي كنند. مهمترين مسأله كودك نابينا آن است كه خود را به خوبي و به طور كامل قبول كند.
در اين رابطه، تشويق او و يا انتقاد از او و يا انتظار رعايت اخلاق و رفتار، نظم و ترتيب از او بايد به طور عادي و همانند ديگر كودكان همسال او باشد. لذا بايد همواره از مقايسه نابينا با ديگر همسالان بيناي او براي ارفاق و تخفيف هاي نابجا به او اجتناب كرد، چه اين روش خود باعث تقويت ناتواني نابينا مي شود.
تا آنجايي كه ممكن است آنها را در فعاليت هاي مختلف شركت دهيم، نه همه فعاليتها، بلكه در آن دسته از فعاليتهايي كه مي توانند در آن شركت داشته باشند. تحرك و جهت يابي از اساسي ترين برنامه هاي آموزشي و توانبخشي كودك نابينا است، همواره بايد توقع داشت كه كودك نابينا روز به روز مستقل و خودكفا و مسئول مي گردد. بنابراين در واگذاري مسئوليت ها بايد توجه داشت كه او نيز مي تواند همانند ديگر همسالان بيناي خود به تدريج از عهده مأموريت ها و مسئوليت هاي روزمره به خوبي برآيد.
اگر چه ظاهراً نقص نابينايي كودك نمي تواند مانعي باشد براي توانايي هاي او از جمله راه رفتن، اما ضعف اطلاعات و شناخت مادر نسبت به كودك نابيناي خود همچنين عدم آموزش لازم، احساسات و عواطف مادري گاه ناخودآگاه باعث مي شود كه كودك او در حركت و راه افتادن طبيعي دچار وقفه و ركود گردد.
خانواده نقش عمده اي در رشد شخصيت فرد بازي مي كند. روابط با بستگان مخصوصاً در جامعه ما يك رابطه طويل المدت و مادام العمر است.
خانواده اولين محيط اجتماعي است كه كودك با آن مواجه مي شود. محيط مدرسه هرگز نمي تواند به اندازه محيط خانواده در رشد عاطفي و شخصيت كودك كمك كند. در چنين شرايطي اعضاي خانواده مسئوليت سنگيني نسبت به كودكان دارند، زيرا از بدو تولد، كودك رفتار و طرز تلقي خود را از آنها تقليد مي كند.
اگر چه كودك دانش، علم و مهارت ها را از محيط خارج از خانه ياد مي گيرد ولي انگيزه يادگيري، درك ارزشهاي علمي و به كارگيري دانش در راههاي مثبت و سازنده را از محيط خانواده مي گيرد. اين يك امر طبيعي است كه والدين به كودك خود محبت مي كنند. آنها متوجه مي شوند فرزند نابينايشان براي رشد شخصيت به گرمي و امنيت خانوادگي نياز دارد. اين نظريه كه با كودك نابيناي خود همانگونه رفتار كنيد كه با كودك بيناي خود رفتار مي كنيد بسيار حائز اهميت است. هرگونه بي توجهي در دوران كودكي و يا اعمال شيوه هاي تربيت ناصحيح زياني است كه بعدها به سختي جبران مي گردد. اگر بيش از حد براي كودك دلسوزي و همدردي كرديد و يا برعكس، نسبت به او بي تفاوت بوديد شخصيت او را خدشه دار كرده و او را به صورت يك فرد گوشه گير و منزوي به اجتماع تحويل مي دهيد. مهمترين كار اين است كه كودك نابيناي خود را به صورت طبيعي پذيرش كنيد و بدانيد كه او هم مثل كودكان ديگر به تحرك، بازي، يادگيري و اجتماعي شدن نياز دارد. در چنين شرايطي رشد او طبيعي خواهد بود. هرگاه فرصتي پيش آيد ساير اعضاي خانواده و خويشاوندان بايد مقداري از اوقات خود را صرف او كنند. وقتي كودك در بغل شماست و او را به كوچه و بازار مي بريد، او را به دوستان و همسايه ها معرفي كنيد تا بدون مانع با او صحبت كنند. به كودك خود اين امكان را بدهيد تا در اطراف اتاق به جست وجو و كنجكاوي بپردازد. اگر صدايي مي شنود بگذاريد جهت صدا را تعقيب كند. اشياء را طوري برايش وصف كنيد كه ماهيت آنها را كاملاً درك كند. به او بگوييد در اطراف چه مي گذرد، براي او تعريف كنيد كه حال در خيابان هستيم و مردم ديگر هم در خيابان هستند. حالا مشغول خريد تمبر از پستخانه هستيم، حالا در ايستگاه اتوبوس منتظر هستيم و مردم ديگر هم در انتظار اتوبوس هستند. چيزهايي را كه توجه بچه هاي بينا را جلب مي كند برايش توصيف كنيد. جديت شما طوري باشد كه حتي الامكان شناخت و بينش او به حد برابري با بچه هاي بينا برسد. نقش خانواده در بهبود و تكامل شخصيت كودك نابينا خلق كردن چشم و بينايي براي او نيست، بلكه برداشتن گامهايي در جهت بهبودي شخصيت فردي و اجتماعي او و اميدوار كردن او به آينده اي درخشان و سازنده است. شما به عنوان والدين كودك نابينا براي عملي كردن اهداف خود در اين مسير به حوصله، درك صميمانه، عشق و علاقه و آگاهي نياز داريد تا به مرور زمان آن را عملي سازيد.
تهيه و تنظيم: سيدجلال موسوي
شنبه، تیر ۰۷، ۱۳۸۲
آسيب سيگار براي چشم انسان!تازه ترين توصيه چشم پزشكان اسكاتلند به مردم اين است: كشيدن سيگار براي چشم زيان آور است. متخصصان چشم پزشكي ادينبورگ، پايتخت اسكاتلند مي گويند: سيگاري ها نه تنها در معرض خطر ابتلا به سرطان ريه هستند، بلكه احتمال نابينا شدن آنان نيز بيش از ديگر افراد است.
به گفته آنان، زماني كه شخص سيگاري دود را فرو مي دهد، هزاران ماده شيميايي وارد جريان خون مي شوند كه بخشي از آنها خود را به شبكيه كه در قسمت پشتي چشم قرار دارد، مي رسانند و لطمات جبران ناپذير به آن وارد مي كنند.
مدير يك مركز چشم پزشكي در ادينبورگ گفت: كشيدن سيگار، بسياري از اختلالات چشمي را تشديد مي كند. بنابراين، سيگاري ها بايد قبل از روشن كردن سيگار بعدي، به عواقب كشيدن سيگار در بلندمدت بيانديشند.
وي اضافه كرد: نيكوتين به آهستگي اعصاب بينايي را مسموم مي كند كه اين امر خود را به صورت اختلال در تشخيص رنگ ها نشان مي دهد.
به گفته وي، كشيدن سيگار، احتمال ابتلا به آب مرواريد را، كه يكي از شايع ترين دلايل نابينايي و اختلال بينايي در سراسر جهان است، افزايش مي دهد.
به گفته آنان، زماني كه شخص سيگاري دود را فرو مي دهد، هزاران ماده شيميايي وارد جريان خون مي شوند كه بخشي از آنها خود را به شبكيه كه در قسمت پشتي چشم قرار دارد، مي رسانند و لطمات جبران ناپذير به آن وارد مي كنند.
مدير يك مركز چشم پزشكي در ادينبورگ گفت: كشيدن سيگار، بسياري از اختلالات چشمي را تشديد مي كند. بنابراين، سيگاري ها بايد قبل از روشن كردن سيگار بعدي، به عواقب كشيدن سيگار در بلندمدت بيانديشند.
وي اضافه كرد: نيكوتين به آهستگي اعصاب بينايي را مسموم مي كند كه اين امر خود را به صورت اختلال در تشخيص رنگ ها نشان مي دهد.
به گفته وي، كشيدن سيگار، احتمال ابتلا به آب مرواريد را، كه يكي از شايع ترين دلايل نابينايي و اختلال بينايي در سراسر جهان است، افزايش مي دهد.
دوشنبه، تیر ۰۲، ۱۳۸۲
جام جم آنلاين - رمي جيوس اوديجايتيس ، عكاس نابيناي اهل ليتواني درگيري هاي خياباني را با استفاده از يك دوربين اتوماتيك به ثبت مي رساند.
او كه نابيناي مادرزاد است ، نزديك به چهار سال است كه با استفاده از دوربين خود بسياري از صحنه هاي مشاجرات ، تجمعات و درگيري هاي خياباني عكس گرفته است.
شيوه كار او به اين شكل است كه دوربين خود را به دست مي گيرد و در خيابان به راه مي افتد و به محض اين كه سروصدايي در اطراف خود مي شنود و درمي يابد كه سوژه اي در حوالي او در حال اتفاق افتادن است ، دوربين خود را به سمت آن تنظيم كرده و عكس مي گيرد.
اين عكاس نابينا تاكنون چندين نمايشگاه عكس در شهر محل زندگي و تحصيلش ويلنيوس برگزار كرده است.
او در دانشگاه اين شهر مشغول به يادگيري و مطالعه زبان ژاپني است.
او كه نابيناي مادرزاد است ، نزديك به چهار سال است كه با استفاده از دوربين خود بسياري از صحنه هاي مشاجرات ، تجمعات و درگيري هاي خياباني عكس گرفته است.
شيوه كار او به اين شكل است كه دوربين خود را به دست مي گيرد و در خيابان به راه مي افتد و به محض اين كه سروصدايي در اطراف خود مي شنود و درمي يابد كه سوژه اي در حوالي او در حال اتفاق افتادن است ، دوربين خود را به سمت آن تنظيم كرده و عكس مي گيرد.
اين عكاس نابينا تاكنون چندين نمايشگاه عكس در شهر محل زندگي و تحصيلش ويلنيوس برگزار كرده است.
او در دانشگاه اين شهر مشغول به يادگيري و مطالعه زبان ژاپني است.
یکشنبه، تیر ۰۱، ۱۳۸۲
به اين مطلب در باره استرابيسم يا لوچي چشم از سايت كلينيك نور توجه نماييد
استرابيسم (انحراف چشم يا لوچي)
منظور از استرابيسم چيست؟
استرابيسم نوعي مشكل چشمي است كه در آن چشم ها وضعيت ناهمگوني نسبت به يكديگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. اين ناهمگوني ممكن است واضح بوده و يا آنكه صرفاً بعضي اوقات وجود داشته باشد. در حاليكه يك چشم مستقيماً به سمت جلو نگاه ميكند چشم ديگر به سمت داخل، خارج، بالا و يا پايين چرخيده است. چشم چرخيده بعضي اوقات به وضعيت اصلي و مستقيم برگشته و بر عكس چشم مستقيم از موقعيت خود خارج ميشود.
استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود 4% كودكان ديده ميشود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نميكنند.
بينايي و مغز
با يك ديد دو چشمي طبيعي، هر دو چشم به يك نقطه نگاه ميكنند. بخش بينايي مغز، دو تصوير رسيده را به صورت يك تصوير سه بعدي تركيب ميكند.
وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج ميشود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال ميگرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد ميگيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد. اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي ميشود. بالغين كه دچار استرابيسم ميشوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا ميكنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ ميدهد.
آمبليوپي
قرارگيري طبيعي چشم ها در طي دوره كودكي امكان تكامل ديد مناسب اين سنين را فراهم ميسازد. قرارگيري غير طبيعي مانند آنچه در استرابيسم ديده ميشود، سبب كاهش ديد يا آمبليوپي خواهد شد. مغز تصوير چشم بهتر را تشخيص داده و تصوير چشم ضعيف تر يا آمبليوپيك را حذف ميكند. اين موضوع تقريباً در نيمي از كودكان مبتلا به استرابيسم اتفاق ميافتد. اطلاعات بيشتر در مورد آمبيوپي
آمبليوپي را ميتوان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد.
علل و علائم استرابيسم
به ديواره خارجي هر چشمي، شش عضله چسبيده است كه مسئوليت كنترل حركات چشم را بعهده دارند. در هر چشم، دو عضله چشم را به سمت راست يا چپ ميبرند. چهار عضله ديگر مسئوليت حركت چشم به سمت بالا و پايين و يا كنترل حركات مورب چشم را بعهده دارند. براي تمركز هر دو چشم بروي يك نشانه مشخص، لازم است تمامي عضلات چشم با يكديگر و با عضلات همكار چشم مقابل هماهنگ باشند. هر علتي كه در اين هماهنگي اختلال ايجاد كند مي تواند منجر به استرابيسم شود.
نقش كنترلي مغز نير بر عضلات چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين كودكان مبتلا به ابتلائات مغزي از قبيل فلج مغزي، عقب افتادگي مغزي، هيدروسفالي و تومورهاي مغزي اغلب دچار استرابيسم ميشوند. هر عاملي كه منجر به كاهش بينايي شود مانند عيب انكساري، آب مرواريد، صدمات چشمي و ...ميتواند عاملي براي استرابيسم باشد.
اصلي ترين علامت استرابيسم، در واقع چشمي است كه در جاي خود قرار ندارد. گاهي طفل در نور آفتاب يك چشم خود را مي بندد و گاه با كج كردن سر خود به يك موقعيت بخصوص تلاش مي كند كه از هر دو چشم خود استفاده كند و گاه بصورت خستگي شديد چشم و سردرد در حين فعاليت چشمي و گاهي علايم فقدان يك ديد عمق مناسب نيز ديده مي شود. بالغيني كه دچار استرابيسم مي شوند نيز اغلب از دوبيني شكايت مي كنند.
تشخيص
لازم است هر كودكي در طي دوره شيرخواري يا سنين قبل از مدرسه توسط پزشك خانواده، متخصص اطفال يا چشم پزشك معاينه و مشكلات احتمالي او تشخيص داده شود. اين موضوع بويژه در موارديكه عضو ديگري از خانواده مبتلا به استرابيسم يا آمبليوپي است اهميت بيشتري پيدا مي كند. در شيرخواران اغلب درك اختلاف بين انحراف ظاهري دو چشم از استرابيسم واقعي مشكل است. در كودكان كم سن و سال بيني پهن و عريض و چين پوستي قسمت داخلي پلك سبب مي شود كه در نگاه به چپ و راست چشم ها مخفي شده و بدين ترتيب منحرف بنظر برسند. اين ظاهر استرابيسمي بتدريج و با رشد كودك بهبود مي يابد و حال آنكه استرابيسم واقعي ارتباطي با رشد كودك ندارد و در اين ميان چشم پزشك بخوبي قادر به تمايز بين استرابيسم واقعي و كاذب است.
درمان
اهداف درمان استرابيسم، حفظ ديد، مستقيم كردن چشم ها و بازگرداندن ديد دو چشمي است. بسته به علت استرابيسم، درمان ممكن است بصورت تجويز عينك، برداشتن كاتاراكت يا اصلاح ساير علل زمينه اي ايجاد انحراف و يا تغيير دادن موقعيت عضلات نامتعادل چشم باشد. بعد از انجام يك معاينه كامل چشمي شامل مطالعه دقيق قسمت هاي داخلي، چشم پزشك درمان مناسب اپتيكي، طبي يا جراحي را انتخاب خواهد نمود. اغلب بستن چشم بهتر جهت تقويت بينايي چشم آمبليوپيك نيز ضروري خواهد بود.
ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل)
ايزوتروپي در واقع انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و شايعترين نوع استرابيسم شيرخواران است. كودكان خردسال مبتلا به ايزوتروپي هيچگاه از هر دو چشم خود بطور همزمان استفاده نمي كنند.
در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود. جراحي در هر سني ممكن است سبب بهبود ديد جانبي شود.
ايزوتروپي انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و در واقع شايعترين نوع استرابيسم است.
در جريان جراحي، ميزان نيروي عضلات در يك يا دو چشم تنظيم ميشود. مثلاً در جراحي ايزوتروپي، ممكن است عضله داخلي محكم تر را از چشم جدا نموده و مقداري عقب تر مجدداً به چشم وصل نمايند. اين كار اثر كِشنده عضله را تضعيف نموده و امكان چرخش چشم به سمت خارج را فراهم ميسازد. بعضي اوقات نيز ميتوان براي تسهيل حركت چشم به سمت خارج، عضله خارجي را كوتاهتر نموده و بدين ترتيب نيروي كِشنده آن را افزايش داد.
ايزوتروپي تطابقي
ايزوتروپي تطابقي شكل شايع ايزوتروپي است كه بيشتر در كودكان دور بين سنين 2 سال يا بالاتر اتفاق ميافتد. كودك در سنين پايين، قادر است براي جبران دوربيني خود، تلاش تطابقي خود را افزايش دهد ولي اينكار مشخصاً سبب انحراف چشم ها به سمت داخل ميشود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك داده ميشود.
براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك دو كانوني داده ميشود.
عينك تلاش تطابقي مزبور را كاهش داده و مي تواند چشم ها را به وسط آورد. در برخي موارد استفاده از نوع بخصوصي از عينك هاي دو كانوني ضروري است (كه در شكل روبرو نشان داده شده است). و گاهي مي توان از قطره ها يا پمادهاي چشمي، و لنزهاي مخصوصي بنام منشور (Prism) استفاده نمود. گاهي اوقات ورزشهاي چشمي نيز به اصلاح اين حالت در كودكان بزرگتر كمك ميكند.
اگزوتروپي( انحراف چشم به خارج)
اگزوتروپي، يا انحراف چشم به سمت خارج، ديگر نوع شايع استرابيسم است. اين حالت بيشتر زماني اتفاق ميافتد كه كودك روي شي اي در دور دست تمركز ميكند. اگزوتروپي اغلب متناوب (Intermittent) بوده و مخصوصاً بعد از چرت زدون، بيماري و يا خستگي كودك بروز ميكند. والدين اظهار ميدارند كه كودك در مقابل نور آفتاب يك پلك خود را جمع ميكند. گر چه عينك، ورزش چشمي يا منشور در اين حالت نيز به كنترل چرخش چشم به سمت خارج كمك ميكند ولي در اكثر موارد لازم است نوعي عمل جراحي صورت گيرد.
جراحي استرابيسم
هيچ گاه و در جريان هيچ نوع عمل جراحي، كره چشم از محل خود خارج نميشود. جراحي استرابيسم در واقع ايجاد برشي كوچك در بافت پوشاننده چشم است كه به چشم پزشك امكان ميدهد تا به عضلات زيرين اين بافت دسترسي پيدا كند. اينكه كدام عضلات تحت عمل جراحي قرار گيرند بستگي به جهت چرخش چشم دارد. گاهي اوقات لازم است هر دو چشم تحت عمل جراحي قرار گيرد.
جهت عمل جراحي استرابيسم در اطفال، بيهوشي ضرورت دارد ولي جراحي بزرگسالان با بي حسي موضعي نيز امكان پذير است.
بهبودي سريع است. فرد اغلب ظرف چند روز به فعاليتهاي طبيعي اش بر مي گردد. بعد از جراحي، گاهي استفاده از عينك يا منشور نيز ضرورت پيدا ميكند. گاهي اوقات ممكن است اصلاح انجام شده بيشتر يا كمتر از مقدار موردنظر باشد كه در آن صورت انجام عملي ديگر ضرورت خواهد يافت.
توصيه ميشود جراحي اصلاحي استرابيسم هر چه سريعتر صورت گيرد زيرا شيرخوار به محض اينكه چشم هايش مستقيم شد امكان ديد طبيعي و ديد دو چشمي را پيدا خواهد كرد. از طرف ديگر لوچي چشم ميتواند بر اعتماد به نفس كودك نيز نقشي منفي داشته باشد.
همانند هر عمل جراحي، جراحي بر روي عضلات چشم نيز با خطراتي همراه است. اين خطرات شامل عفونت، خونريزي و ديگر عوارض نادري است كه ميتواند به از دست دادن ديد بيانجامد. با اينحال، جراحي استرابيسم معمولاً درماني بي خطر و موثر است و در عين حال هيچگاه جاي عينك و يا آمبليوپ درماني را نميگيرد.
خلاصه
رشد كودك به خودي خود استرابيسم را درمان نميكند.
موثرترين زمان درمان استرابيسم، زماني است كه كودك در سنين پاييني به سر ميبرد.
مستقيم نمودن چشمها در هر سني امكان پذير است و در اين جريان حداقل ديد جانبي بهبود خواهد يافت.
درمان استرابيسم ممكن است بدون جراحي و با استفاده از قطرههاي چشمي، تمرينات چشمي و يا عينك انجام گيرد.
در صورتيكه درمان جراحي لازم باشد، هرقدر در سنين پايين تري انجام شود شانس تامين ديد دو چشمي بيشتر خواهد بود.
استرابيسم (انحراف چشم يا لوچي)
منظور از استرابيسم چيست؟
استرابيسم نوعي مشكل چشمي است كه در آن چشم ها وضعيت ناهمگوني نسبت به يكديگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. اين ناهمگوني ممكن است واضح بوده و يا آنكه صرفاً بعضي اوقات وجود داشته باشد. در حاليكه يك چشم مستقيماً به سمت جلو نگاه ميكند چشم ديگر به سمت داخل، خارج، بالا و يا پايين چرخيده است. چشم چرخيده بعضي اوقات به وضعيت اصلي و مستقيم برگشته و بر عكس چشم مستقيم از موقعيت خود خارج ميشود.
استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود 4% كودكان ديده ميشود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نميكنند.
بينايي و مغز
با يك ديد دو چشمي طبيعي، هر دو چشم به يك نقطه نگاه ميكنند. بخش بينايي مغز، دو تصوير رسيده را به صورت يك تصوير سه بعدي تركيب ميكند.
وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج ميشود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال ميگرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد ميگيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد. اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي ميشود. بالغين كه دچار استرابيسم ميشوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا ميكنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ ميدهد.
آمبليوپي
قرارگيري طبيعي چشم ها در طي دوره كودكي امكان تكامل ديد مناسب اين سنين را فراهم ميسازد. قرارگيري غير طبيعي مانند آنچه در استرابيسم ديده ميشود، سبب كاهش ديد يا آمبليوپي خواهد شد. مغز تصوير چشم بهتر را تشخيص داده و تصوير چشم ضعيف تر يا آمبليوپيك را حذف ميكند. اين موضوع تقريباً در نيمي از كودكان مبتلا به استرابيسم اتفاق ميافتد. اطلاعات بيشتر در مورد آمبيوپي
آمبليوپي را ميتوان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد.
علل و علائم استرابيسم
به ديواره خارجي هر چشمي، شش عضله چسبيده است كه مسئوليت كنترل حركات چشم را بعهده دارند. در هر چشم، دو عضله چشم را به سمت راست يا چپ ميبرند. چهار عضله ديگر مسئوليت حركت چشم به سمت بالا و پايين و يا كنترل حركات مورب چشم را بعهده دارند. براي تمركز هر دو چشم بروي يك نشانه مشخص، لازم است تمامي عضلات چشم با يكديگر و با عضلات همكار چشم مقابل هماهنگ باشند. هر علتي كه در اين هماهنگي اختلال ايجاد كند مي تواند منجر به استرابيسم شود.
نقش كنترلي مغز نير بر عضلات چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين كودكان مبتلا به ابتلائات مغزي از قبيل فلج مغزي، عقب افتادگي مغزي، هيدروسفالي و تومورهاي مغزي اغلب دچار استرابيسم ميشوند. هر عاملي كه منجر به كاهش بينايي شود مانند عيب انكساري، آب مرواريد، صدمات چشمي و ...ميتواند عاملي براي استرابيسم باشد.
اصلي ترين علامت استرابيسم، در واقع چشمي است كه در جاي خود قرار ندارد. گاهي طفل در نور آفتاب يك چشم خود را مي بندد و گاه با كج كردن سر خود به يك موقعيت بخصوص تلاش مي كند كه از هر دو چشم خود استفاده كند و گاه بصورت خستگي شديد چشم و سردرد در حين فعاليت چشمي و گاهي علايم فقدان يك ديد عمق مناسب نيز ديده مي شود. بالغيني كه دچار استرابيسم مي شوند نيز اغلب از دوبيني شكايت مي كنند.
تشخيص
لازم است هر كودكي در طي دوره شيرخواري يا سنين قبل از مدرسه توسط پزشك خانواده، متخصص اطفال يا چشم پزشك معاينه و مشكلات احتمالي او تشخيص داده شود. اين موضوع بويژه در موارديكه عضو ديگري از خانواده مبتلا به استرابيسم يا آمبليوپي است اهميت بيشتري پيدا مي كند. در شيرخواران اغلب درك اختلاف بين انحراف ظاهري دو چشم از استرابيسم واقعي مشكل است. در كودكان كم سن و سال بيني پهن و عريض و چين پوستي قسمت داخلي پلك سبب مي شود كه در نگاه به چپ و راست چشم ها مخفي شده و بدين ترتيب منحرف بنظر برسند. اين ظاهر استرابيسمي بتدريج و با رشد كودك بهبود مي يابد و حال آنكه استرابيسم واقعي ارتباطي با رشد كودك ندارد و در اين ميان چشم پزشك بخوبي قادر به تمايز بين استرابيسم واقعي و كاذب است.
درمان
اهداف درمان استرابيسم، حفظ ديد، مستقيم كردن چشم ها و بازگرداندن ديد دو چشمي است. بسته به علت استرابيسم، درمان ممكن است بصورت تجويز عينك، برداشتن كاتاراكت يا اصلاح ساير علل زمينه اي ايجاد انحراف و يا تغيير دادن موقعيت عضلات نامتعادل چشم باشد. بعد از انجام يك معاينه كامل چشمي شامل مطالعه دقيق قسمت هاي داخلي، چشم پزشك درمان مناسب اپتيكي، طبي يا جراحي را انتخاب خواهد نمود. اغلب بستن چشم بهتر جهت تقويت بينايي چشم آمبليوپيك نيز ضروري خواهد بود.
ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل)
ايزوتروپي در واقع انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و شايعترين نوع استرابيسم شيرخواران است. كودكان خردسال مبتلا به ايزوتروپي هيچگاه از هر دو چشم خود بطور همزمان استفاده نمي كنند.
در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود. جراحي در هر سني ممكن است سبب بهبود ديد جانبي شود.
ايزوتروپي انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و در واقع شايعترين نوع استرابيسم است.
در جريان جراحي، ميزان نيروي عضلات در يك يا دو چشم تنظيم ميشود. مثلاً در جراحي ايزوتروپي، ممكن است عضله داخلي محكم تر را از چشم جدا نموده و مقداري عقب تر مجدداً به چشم وصل نمايند. اين كار اثر كِشنده عضله را تضعيف نموده و امكان چرخش چشم به سمت خارج را فراهم ميسازد. بعضي اوقات نيز ميتوان براي تسهيل حركت چشم به سمت خارج، عضله خارجي را كوتاهتر نموده و بدين ترتيب نيروي كِشنده آن را افزايش داد.
ايزوتروپي تطابقي
ايزوتروپي تطابقي شكل شايع ايزوتروپي است كه بيشتر در كودكان دور بين سنين 2 سال يا بالاتر اتفاق ميافتد. كودك در سنين پايين، قادر است براي جبران دوربيني خود، تلاش تطابقي خود را افزايش دهد ولي اينكار مشخصاً سبب انحراف چشم ها به سمت داخل ميشود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك داده ميشود.
براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك دو كانوني داده ميشود.
عينك تلاش تطابقي مزبور را كاهش داده و مي تواند چشم ها را به وسط آورد. در برخي موارد استفاده از نوع بخصوصي از عينك هاي دو كانوني ضروري است (كه در شكل روبرو نشان داده شده است). و گاهي مي توان از قطره ها يا پمادهاي چشمي، و لنزهاي مخصوصي بنام منشور (Prism) استفاده نمود. گاهي اوقات ورزشهاي چشمي نيز به اصلاح اين حالت در كودكان بزرگتر كمك ميكند.
اگزوتروپي( انحراف چشم به خارج)
اگزوتروپي، يا انحراف چشم به سمت خارج، ديگر نوع شايع استرابيسم است. اين حالت بيشتر زماني اتفاق ميافتد كه كودك روي شي اي در دور دست تمركز ميكند. اگزوتروپي اغلب متناوب (Intermittent) بوده و مخصوصاً بعد از چرت زدون، بيماري و يا خستگي كودك بروز ميكند. والدين اظهار ميدارند كه كودك در مقابل نور آفتاب يك پلك خود را جمع ميكند. گر چه عينك، ورزش چشمي يا منشور در اين حالت نيز به كنترل چرخش چشم به سمت خارج كمك ميكند ولي در اكثر موارد لازم است نوعي عمل جراحي صورت گيرد.
جراحي استرابيسم
هيچ گاه و در جريان هيچ نوع عمل جراحي، كره چشم از محل خود خارج نميشود. جراحي استرابيسم در واقع ايجاد برشي كوچك در بافت پوشاننده چشم است كه به چشم پزشك امكان ميدهد تا به عضلات زيرين اين بافت دسترسي پيدا كند. اينكه كدام عضلات تحت عمل جراحي قرار گيرند بستگي به جهت چرخش چشم دارد. گاهي اوقات لازم است هر دو چشم تحت عمل جراحي قرار گيرد.
جهت عمل جراحي استرابيسم در اطفال، بيهوشي ضرورت دارد ولي جراحي بزرگسالان با بي حسي موضعي نيز امكان پذير است.
بهبودي سريع است. فرد اغلب ظرف چند روز به فعاليتهاي طبيعي اش بر مي گردد. بعد از جراحي، گاهي استفاده از عينك يا منشور نيز ضرورت پيدا ميكند. گاهي اوقات ممكن است اصلاح انجام شده بيشتر يا كمتر از مقدار موردنظر باشد كه در آن صورت انجام عملي ديگر ضرورت خواهد يافت.
توصيه ميشود جراحي اصلاحي استرابيسم هر چه سريعتر صورت گيرد زيرا شيرخوار به محض اينكه چشم هايش مستقيم شد امكان ديد طبيعي و ديد دو چشمي را پيدا خواهد كرد. از طرف ديگر لوچي چشم ميتواند بر اعتماد به نفس كودك نيز نقشي منفي داشته باشد.
همانند هر عمل جراحي، جراحي بر روي عضلات چشم نيز با خطراتي همراه است. اين خطرات شامل عفونت، خونريزي و ديگر عوارض نادري است كه ميتواند به از دست دادن ديد بيانجامد. با اينحال، جراحي استرابيسم معمولاً درماني بي خطر و موثر است و در عين حال هيچگاه جاي عينك و يا آمبليوپ درماني را نميگيرد.
خلاصه
رشد كودك به خودي خود استرابيسم را درمان نميكند.
موثرترين زمان درمان استرابيسم، زماني است كه كودك در سنين پاييني به سر ميبرد.
مستقيم نمودن چشمها در هر سني امكان پذير است و در اين جريان حداقل ديد جانبي بهبود خواهد يافت.
درمان استرابيسم ممكن است بدون جراحي و با استفاده از قطرههاي چشمي، تمرينات چشمي و يا عينك انجام گيرد.
در صورتيكه درمان جراحي لازم باشد، هرقدر در سنين پايين تري انجام شود شانس تامين ديد دو چشمي بيشتر خواهد بود.
جمعه، اردیبهشت ۲۶، ۱۳۸۲
اين مطلب را هم در باره عينکهای آفتابی از سايت کلينيک نور مطالعه بفرماييد
عينک هاي آفتابي
سالهاست كه از عينكهاي آفتابي چه بصورت مد و يا جهت تامين راحتي بيشتر در مقابل نور شديد، استفاده ميشود. چشم پزشكان معتقدند دليل ديگري نيز براي استفاده از عينكهاي آفتابي وجود دارد كه آن هم تامين سلامت طولاني مدت چشمها در موقعيتهاي مختلف است.
نتايج چندين مطالعه ده ساله اخير نشان ميدهد كه ساعتها اقامت در شرايط آفتابي و بدون حفاظ كافي در مقابل چشم شانس بروز بيماريهاي چشم را افزايش ميدهد.
در سال 1988، گروهي از چشم پزشكان مطالعهاي را بر روي 838 ماهيگير خليج Chesapeake انجام دادند كه سالها عمر خود را بر روي آب گذرانده بودند. ماهيگيراني كه هيچگونه حفاظ چشمي نداشتند در مقابل كساني كه از عينك آفتابي يا كلاه لبهدار استفاده ميكردند 3 برابر بيشتر به كاتاراكت (آب مرواريد) مبتلاشده بودند. كاتاراكت درواقع كدورت عدسي چشم طبيعي است .
براساس اين مطالعه و مطالعات ديگر، درحال حاضر چشم پزشكان توصيه ميكنند كه هرگاه تا حدي درمقابل آفتاب قرار ميگيريد كه احتمال برنزه شدن پوست و يا سوختگي ناشي از آفتاب نيز بالا ميرود، از عينكهاي آفتابي جاذب اشعه ماورا بنفش استفاده نماييد، بويژه اگر در ارتفاعات و يا در نزديكي استوا زندگي ميكنيد.
انواع مختلف عينكهاي آفتابي
كارخانههاي سازنده براي حفاظت چشم در مقابل اثرات مضر آفتاب، طرحهاي جديدي را ارائه كردهاند. اين سازندگان قول حفاظت چشم در مقابل اشعه ماورا بنفش يا ديگر انواع تشعشات طبيعي را ميدهند ولي بايد توجه داشت كه حفاظت در مقابل بعضي از اين شعاعها از اهميت بيشتري برخوردار است.
عينكهايي كه 99% اشعه ماورا بنفش را جذب ميكنند
توصيه ميشود همواره عينكي را خريداري كنيد كه اين خاصيت را داشته باشد. حضور طولاني مدت در مقابل اشعه ماورا بنفش، يا اولترا ويوله (UV) و آفتاب با برخي بيماريهاي چشمي ارتباط دارند.
چه عدسيهاي پلاستيكي و چه عدسي هاي شيشه اي تا حدي اشعه ماورا بنفش را جذب ميكنند، ولي جذب UV توسط اين عدسيها را ميتوان با اضافه نمودن موادي شيميايي به ماده اصلي لنز و يا پوشاندن لنز با مادهاي مخصوص ارتقا داد.
همواره عينكي را خريداري كنيد كه 99 تا 100% اشعه UV را جذب كند. بعضي كارخانههاي سازنده برچسبهايي را بروي عينك محصول خود نصب ميكنند با اين مضمون كه جذب UV تا بيش از 400 نانومتر صورت ميگيرد كه اين نيز به معناي همان جذب 100% شعاع UV است.
عينكهايي كه 90% اشعه مادون قرمز را بلوك ميكنند
طول موجهاي مادون قرمز بخش غيرقابل رويت نور بوده (طول موج آنها بلندتر از طول موج نور قابل رويت است) و سبب توليد گرما ميشوند.
بخش مادون قرمز نور خورشيد ناچيز بوده و چشم نيز اين طول موج را بخوبي تحمل ميكند. ادعاي بعضي كارخانه -هاي سازنده عينكهاي أفتابي در جهت حفاظت چشم در مقابل اشعه مادون قرمز است و حال آنكه تحقيقات موجود رابطه محكمي را بين بيماريهاي چشمي و اشعه مادون قرمز نشان ندادهاند.
عينكهاي بلوك كننده نور آبي (Blue- blocking)
اينكه نور آبي هم براي چشم مضر باشد هنوز مورد بحث است. عدسيهايي كه نور آبي را بلوك ميكنند ته رنگي كهربايي داشته و سبب ميشوند محيط اطراف برنگ زرد يا نارنجي ديده شود. لنزهاي رنگي سبب مي شوند كه اشيا دور بويژه در شرايطي مثل برف و يا غبار واضحتر ديده شوند. از اين نظر عينكهاي كهربايي مزبور بيشتر توسط اسكي بازان، شكارچيان، قايقرانان و يا خلبانان استفاده ميشود.
عينكهاي پلاريزه
عدسيهاي پلاريزه خيرگي نور خورشيد را كه انعكاس يافته از سطوح صافي مثل سنگفرش خيابانها و يا سطح آب باشند از بين ميبرند. از اين نظر در مواردي مثل رانندگي و يا ماهيگيري ميتوانند بسيار مفيد باشند.
پلاريزاسيون عدسيهاي مزبور هيچ تاثيري بر جذب اشعه UV نخواهد داشت، ولي بسياري از عدسيهاي پلاريزه امروزي خاصيت جذب اشعه UV را نيز دارند. برچسب عينك مورد نظر خود را از اين نظر بررسي كنيدكه آيا حداكثر خاصيت جذب UV را دارد يا خير؟
عينكهاي آينهاي ( Mirror-coated)
پوشش آينهاي در واقع لايه نازكي از مواد فلزي مختلف است كه بروي سطح عدسيهاي معمولي پرداخت شده است. گرچه پوشش مزبور مقدار نور ورودي به چشم شما را كاهش ميدهد، قابليت كاملي در حفاظت چشم شما در مقابل اشعه UV نخواهد داشت.
عينكهاي كمربندي (Wrapround)
عينكهاي كمربندي طوري طراحي شدهاندكه مانع ورود نورهاي درخشان از كنارههاي قاب و رسيدن آنها به چشم ميشوند. مطالعات نشان دادهاند كه آنقدر شعاع UV از اطراف قاب عينكهاي معمولي وارد چشم ميشوند كه ميتوانند اثر سودبخش عدسيهاي حفاظت كننده را كاهش دهد. از اين نظر عينكهاي آفتابي كمربندي كه قاب بزرگي دارند و چشم را از تمامي زاويهها حفاظت ميكنند مفيدند.
عينكهاي سايه روشن (Gradient)
رنگ عدسيهاي سايه روشن از بالا به پايين و يا از بالا و پايين تا وسط تغيير ميكند و در واقع سايه روشن ميشود. عدسيهاي سايه روشن تك سايه ( تيره در بالا و روشتر در پايين ) ميتوانند خيرگي نور آسمان را از بين برده و در عين حال امكان ديد مناسبي را از قسمت پاييني فراهم كنند. اين عينكها براي ورزش شيرجه هم مناسب هستند زيرا جلوي ديد شما از تخته شيرجه را تاريك نميكنند. ولي عينكهاي مزبور براي شرايط برفي و يا در ساحل دريا مناسب نيستند، خصوصاً اگر قسمت پاييني آنها روشن باشد. لنزهاي سايه روشن دو سايه (تيره در بالا و پايين و روشن در وسط ) ممكن است براي ورزشهايي از قبيل قايقراني و يا اسكي كه شعاعهاي نوراني از سطح آب يا برف برميگردد مناسب تر باشند.
عينكهاي فتوكروميك
يك عينك فتوكروميك بطور اتوماتيك در نور درخشان تيره شده و در نور كم روشنتر ميشود. در اكثر موارد تيره شدن عينك ظرف نيم دقيقيه صورت ميگيرد و حال آنكه روشنتر شدن آن حدود 5 دقيقه طول ميكشد. از نظر رنگ نيز بصورت يكنواخت و يا سايه روشن عرضه ميشوند. گرچه عينكهاي فتوكروميك ممكن است از نظر جذب UV عينكهاي آفتابي خوبي باشند، ولي ممكن است براي انطباق آنها با شرايط مختلف نوري مدت زماني بطور ناخواسته صرف شود.
عينكهاي تراش داده شده و صيقلي
بعضي عينكهاي غير طبي توسط كارخانههاي سازندهشان طوري تراش داده وصيقل ميشوند كه كيفيت نهايي عدسي آنها تا حد مناسبي ارتقا يابد. البته عينكهايي كه از تراش و صيقلي بودن مناسبي برخوردار نيستند به چشم شما آسيبي نميزنند. قبل از هر چيز مطمئن شويد كه عدسي عينك مورد نظر شما ساخت مناسبي داشته باشد. جهت قضاوت در مورد كيفيت عينك غير طبي خود، به چيزي مستطيل شكل مثل موزاييك كف اتاق خود نگاه كنيد. عينك را در فاصله دلخواه نگاه داشته و يك چشم خود را بپوشانيد. عينك را به آهستگي و از يك سمت به سمت ديگر و سپس به بالا و پايين حركت دهيد. اگر خطوط در تمام موقعيت ها مستقيم بنظر برسند، عدسي مناسبي را انتخاب كردهايد. ولي اگر خطوط در هم ميروند، خصوصاً اگر اين خطوط در ميدان مركزي عدسي اينگونه بنظر ميرسند، عينك ديگري را امتحان كنيد.
عينكهاي ضد ضربه
تمام عينكهاي آفتابي بايد معيارهاي تعيين شده از سوي انجمن فدرال غذا و داروي آمريكا (FDA) را تضمين نمايند. (در كشور ما تاكنون هيچگونه كنترلي روي عرضه اين قبيل عينكها وجود نداشته و ندارد و استفاده از آنها بيشتر جنبه تزييني داشته تا محافظتي ). هيچ لنزي در واقع نشكستني نيست، ولي احتمال شكستن عدسيهاي پلاستيكي بعد از برخورد يك توپ يا سنگ، نسبت به عدسيهاي شيشهاي كمتر است. جنس اكثر عدسيهاي عينكهاي آفتابي غيرطبي پلاستيك است. پلاستيك پليكربنات كه در بسياري از عينكهاي ورزشي مورد استفاده قرار ميگيرد، گرچه سفت است ولي به آساني نيز خراش برميدارد. چنانچه قرار است عدسي از اين جنس خريداري نماييد حتماً عينکي را انتخاب كنيد كه خاصيت ضدخراش داشته باشد.
تيرگي لنز
يك عدسي متوسط معمولي براي استفادههاي معمولي روزمره مناسب است. ولي اگر قرار است از عينك خود در شرايط كاملاً نوراني و روشن استفاده كنيد لنزي تيرهتر را انتخاب نماييد. رنگ و درجه تيرگي لنز بههيچ وجه معياري براي ميزان توانايي جذب اشعه UV توسط آن عدسي نخواهد بود. بنابراين براساس رنگ عينك نميتوان از توانايي آن در جذب اشعههاي مضر مطمئن شد.
كسانيكه در معرض خطرات بخصوصي قرار دارند
بعضي افراد استعداد بيشتري جهت ابتلا به بيماريهاي چشمي ناشي از UV دارند. مبتلايان به بيماريهاي بخصوصي (از قبيل دژنراسيون ماكولا يا ديستروفيهاي شبكيه) لازم است در شرايط بيرون از خانه همواره از چشم خود محافظت نمايند.
بيماراني كه تحت عمل كاتاراكت قراتر ميگيرند
در كشور ما سالانه بيش از هزاران نفر تحت عمل كاتاراكت قرار ميگيرند. در جريان اين جراحيها، عدسي طبيعي چشم برداشته شده، و بدين ترتيب چشم تا حد بيشتري در معرض خطرات ناشي از UV قرار ميگيرد.
در جريان و يا بعد از عمل كاتاراكت، بهجاي عدسي طبيعي چشم معمولاً يك لنز داخل چشمي (Intraocular Lens:IOL) قرار داده ميشود. عدسيهاي داخل چشمي قديمي نسبت به عينكهاي معمولي يا عينكهاي پلاستيكي، درصد كمتري اشعه UV را جذب ميكردند. كارخانههاي سازنده IOL در حال حاضر بسياري از محصولات خود را بصورت جاذب اشعه UV ميسازند.
چنانچه كاتاراكت (آب مرواريد) چشم شما عمل شده است و لنزهاي داخل چشمي شما نيز از نمونه IOL هاي جديد جاذب اشعه UV نيست، توصيه ميشود از عينك آفتابي استفاده نموده و جهت اطمينان بيشتر از كلاه لبهدار استفاده کنيد. چنانچه هنگام عمل آب مرواريد از عدسيهاي داخل چشمي جهت جايگزيني استفاده نشده است احتمال صدمه اشعه ماورا بنفش به چشم شما وجود دارد.
استفاده كنندگان كنتاكت لنز
كنتاكت لنز به تنهايي چشم شما را در مقابل اشعه UV محافظت نميكند ولي در عين حال كنتاكت لنزهاي بسياري وجود دارد كه توانايي محافظت در مقابل UV را دارا هستند. چنانچه كنتاكت لنز شما قابليت مقابله با اشعه UV را ندارد. باز هم لازم است جهت محافظت از چشمهاي خود از عينك آفتابي استفاده كنيد.
داروهاي حساس كننده به نور
داروهاي حساس كننده به نور (داروهايي كه پوست شما را به نور حساستر ميكنند) ميتوانند چشم شما را نيز به نور حساستر نمايند.
لازم است بههنگام مصرف هر يك از داروهاي زير، با چشم پزشك خود بدقت مشاوره كنيد:
پسورالن (Psoralens) (كه در درمان پسوريازيس استفاده ميشود)
تتراسيكلين
داكسي سيكلين
آلوپورينول
فنوتيازين
زمانيكه از اين داروها استفاده ميكنيد هر بار كه از خانه بيرون ميرويد از عينك آفتابي جاذب UV وكلاه لبهدار استفاده نماييد.
موارد خاص
حتي بهترين انواع عينكهاي معمولي، قادر به حفاظت از چشم شما در مقابل منابع نوري شديد نيستند. جوشكاري، نورهاي شديد برنزه كننده، شرايط شديد برفي و يا نگاه مستقيم به نور آفتاب (مثلاً در جريان خورشيد گرفتگي) همگي ميتوانند به چشم شما آسيب برسانند.
نگاه مستقيم به هريك ازاين منابع نوري بدون حفاظ كافي ميتواند سبب ابتلاي دردناك قرنيه بنام فتوكراتيت (Photokeratitihis) و يا حتي افت دائمي ديد مركزي شود.
نتيجه
بهترين عينكهاي آفتابي آنهايي هستند كه 100% شعاع UV را جذب نموده، بهترين كيفيت اپتيكي را داشته و کمترين احتمال شکسته شدن را داشته باشند
عينک هاي آفتابي
سالهاست كه از عينكهاي آفتابي چه بصورت مد و يا جهت تامين راحتي بيشتر در مقابل نور شديد، استفاده ميشود. چشم پزشكان معتقدند دليل ديگري نيز براي استفاده از عينكهاي آفتابي وجود دارد كه آن هم تامين سلامت طولاني مدت چشمها در موقعيتهاي مختلف است.
نتايج چندين مطالعه ده ساله اخير نشان ميدهد كه ساعتها اقامت در شرايط آفتابي و بدون حفاظ كافي در مقابل چشم شانس بروز بيماريهاي چشم را افزايش ميدهد.
در سال 1988، گروهي از چشم پزشكان مطالعهاي را بر روي 838 ماهيگير خليج Chesapeake انجام دادند كه سالها عمر خود را بر روي آب گذرانده بودند. ماهيگيراني كه هيچگونه حفاظ چشمي نداشتند در مقابل كساني كه از عينك آفتابي يا كلاه لبهدار استفاده ميكردند 3 برابر بيشتر به كاتاراكت (آب مرواريد) مبتلاشده بودند. كاتاراكت درواقع كدورت عدسي چشم طبيعي است .
براساس اين مطالعه و مطالعات ديگر، درحال حاضر چشم پزشكان توصيه ميكنند كه هرگاه تا حدي درمقابل آفتاب قرار ميگيريد كه احتمال برنزه شدن پوست و يا سوختگي ناشي از آفتاب نيز بالا ميرود، از عينكهاي آفتابي جاذب اشعه ماورا بنفش استفاده نماييد، بويژه اگر در ارتفاعات و يا در نزديكي استوا زندگي ميكنيد.
انواع مختلف عينكهاي آفتابي
كارخانههاي سازنده براي حفاظت چشم در مقابل اثرات مضر آفتاب، طرحهاي جديدي را ارائه كردهاند. اين سازندگان قول حفاظت چشم در مقابل اشعه ماورا بنفش يا ديگر انواع تشعشات طبيعي را ميدهند ولي بايد توجه داشت كه حفاظت در مقابل بعضي از اين شعاعها از اهميت بيشتري برخوردار است.
عينكهايي كه 99% اشعه ماورا بنفش را جذب ميكنند
توصيه ميشود همواره عينكي را خريداري كنيد كه اين خاصيت را داشته باشد. حضور طولاني مدت در مقابل اشعه ماورا بنفش، يا اولترا ويوله (UV) و آفتاب با برخي بيماريهاي چشمي ارتباط دارند.
چه عدسيهاي پلاستيكي و چه عدسي هاي شيشه اي تا حدي اشعه ماورا بنفش را جذب ميكنند، ولي جذب UV توسط اين عدسيها را ميتوان با اضافه نمودن موادي شيميايي به ماده اصلي لنز و يا پوشاندن لنز با مادهاي مخصوص ارتقا داد.
همواره عينكي را خريداري كنيد كه 99 تا 100% اشعه UV را جذب كند. بعضي كارخانههاي سازنده برچسبهايي را بروي عينك محصول خود نصب ميكنند با اين مضمون كه جذب UV تا بيش از 400 نانومتر صورت ميگيرد كه اين نيز به معناي همان جذب 100% شعاع UV است.
عينكهايي كه 90% اشعه مادون قرمز را بلوك ميكنند
طول موجهاي مادون قرمز بخش غيرقابل رويت نور بوده (طول موج آنها بلندتر از طول موج نور قابل رويت است) و سبب توليد گرما ميشوند.
بخش مادون قرمز نور خورشيد ناچيز بوده و چشم نيز اين طول موج را بخوبي تحمل ميكند. ادعاي بعضي كارخانه -هاي سازنده عينكهاي أفتابي در جهت حفاظت چشم در مقابل اشعه مادون قرمز است و حال آنكه تحقيقات موجود رابطه محكمي را بين بيماريهاي چشمي و اشعه مادون قرمز نشان ندادهاند.
عينكهاي بلوك كننده نور آبي (Blue- blocking)
اينكه نور آبي هم براي چشم مضر باشد هنوز مورد بحث است. عدسيهايي كه نور آبي را بلوك ميكنند ته رنگي كهربايي داشته و سبب ميشوند محيط اطراف برنگ زرد يا نارنجي ديده شود. لنزهاي رنگي سبب مي شوند كه اشيا دور بويژه در شرايطي مثل برف و يا غبار واضحتر ديده شوند. از اين نظر عينكهاي كهربايي مزبور بيشتر توسط اسكي بازان، شكارچيان، قايقرانان و يا خلبانان استفاده ميشود.
عينكهاي پلاريزه
عدسيهاي پلاريزه خيرگي نور خورشيد را كه انعكاس يافته از سطوح صافي مثل سنگفرش خيابانها و يا سطح آب باشند از بين ميبرند. از اين نظر در مواردي مثل رانندگي و يا ماهيگيري ميتوانند بسيار مفيد باشند.
پلاريزاسيون عدسيهاي مزبور هيچ تاثيري بر جذب اشعه UV نخواهد داشت، ولي بسياري از عدسيهاي پلاريزه امروزي خاصيت جذب اشعه UV را نيز دارند. برچسب عينك مورد نظر خود را از اين نظر بررسي كنيدكه آيا حداكثر خاصيت جذب UV را دارد يا خير؟
عينكهاي آينهاي ( Mirror-coated)
پوشش آينهاي در واقع لايه نازكي از مواد فلزي مختلف است كه بروي سطح عدسيهاي معمولي پرداخت شده است. گرچه پوشش مزبور مقدار نور ورودي به چشم شما را كاهش ميدهد، قابليت كاملي در حفاظت چشم شما در مقابل اشعه UV نخواهد داشت.
عينكهاي كمربندي (Wrapround)
عينكهاي كمربندي طوري طراحي شدهاندكه مانع ورود نورهاي درخشان از كنارههاي قاب و رسيدن آنها به چشم ميشوند. مطالعات نشان دادهاند كه آنقدر شعاع UV از اطراف قاب عينكهاي معمولي وارد چشم ميشوند كه ميتوانند اثر سودبخش عدسيهاي حفاظت كننده را كاهش دهد. از اين نظر عينكهاي آفتابي كمربندي كه قاب بزرگي دارند و چشم را از تمامي زاويهها حفاظت ميكنند مفيدند.
عينكهاي سايه روشن (Gradient)
رنگ عدسيهاي سايه روشن از بالا به پايين و يا از بالا و پايين تا وسط تغيير ميكند و در واقع سايه روشن ميشود. عدسيهاي سايه روشن تك سايه ( تيره در بالا و روشتر در پايين ) ميتوانند خيرگي نور آسمان را از بين برده و در عين حال امكان ديد مناسبي را از قسمت پاييني فراهم كنند. اين عينكها براي ورزش شيرجه هم مناسب هستند زيرا جلوي ديد شما از تخته شيرجه را تاريك نميكنند. ولي عينكهاي مزبور براي شرايط برفي و يا در ساحل دريا مناسب نيستند، خصوصاً اگر قسمت پاييني آنها روشن باشد. لنزهاي سايه روشن دو سايه (تيره در بالا و پايين و روشن در وسط ) ممكن است براي ورزشهايي از قبيل قايقراني و يا اسكي كه شعاعهاي نوراني از سطح آب يا برف برميگردد مناسب تر باشند.
عينكهاي فتوكروميك
يك عينك فتوكروميك بطور اتوماتيك در نور درخشان تيره شده و در نور كم روشنتر ميشود. در اكثر موارد تيره شدن عينك ظرف نيم دقيقيه صورت ميگيرد و حال آنكه روشنتر شدن آن حدود 5 دقيقه طول ميكشد. از نظر رنگ نيز بصورت يكنواخت و يا سايه روشن عرضه ميشوند. گرچه عينكهاي فتوكروميك ممكن است از نظر جذب UV عينكهاي آفتابي خوبي باشند، ولي ممكن است براي انطباق آنها با شرايط مختلف نوري مدت زماني بطور ناخواسته صرف شود.
عينكهاي تراش داده شده و صيقلي
بعضي عينكهاي غير طبي توسط كارخانههاي سازندهشان طوري تراش داده وصيقل ميشوند كه كيفيت نهايي عدسي آنها تا حد مناسبي ارتقا يابد. البته عينكهايي كه از تراش و صيقلي بودن مناسبي برخوردار نيستند به چشم شما آسيبي نميزنند. قبل از هر چيز مطمئن شويد كه عدسي عينك مورد نظر شما ساخت مناسبي داشته باشد. جهت قضاوت در مورد كيفيت عينك غير طبي خود، به چيزي مستطيل شكل مثل موزاييك كف اتاق خود نگاه كنيد. عينك را در فاصله دلخواه نگاه داشته و يك چشم خود را بپوشانيد. عينك را به آهستگي و از يك سمت به سمت ديگر و سپس به بالا و پايين حركت دهيد. اگر خطوط در تمام موقعيت ها مستقيم بنظر برسند، عدسي مناسبي را انتخاب كردهايد. ولي اگر خطوط در هم ميروند، خصوصاً اگر اين خطوط در ميدان مركزي عدسي اينگونه بنظر ميرسند، عينك ديگري را امتحان كنيد.
عينكهاي ضد ضربه
تمام عينكهاي آفتابي بايد معيارهاي تعيين شده از سوي انجمن فدرال غذا و داروي آمريكا (FDA) را تضمين نمايند. (در كشور ما تاكنون هيچگونه كنترلي روي عرضه اين قبيل عينكها وجود نداشته و ندارد و استفاده از آنها بيشتر جنبه تزييني داشته تا محافظتي ). هيچ لنزي در واقع نشكستني نيست، ولي احتمال شكستن عدسيهاي پلاستيكي بعد از برخورد يك توپ يا سنگ، نسبت به عدسيهاي شيشهاي كمتر است. جنس اكثر عدسيهاي عينكهاي آفتابي غيرطبي پلاستيك است. پلاستيك پليكربنات كه در بسياري از عينكهاي ورزشي مورد استفاده قرار ميگيرد، گرچه سفت است ولي به آساني نيز خراش برميدارد. چنانچه قرار است عدسي از اين جنس خريداري نماييد حتماً عينکي را انتخاب كنيد كه خاصيت ضدخراش داشته باشد.
تيرگي لنز
يك عدسي متوسط معمولي براي استفادههاي معمولي روزمره مناسب است. ولي اگر قرار است از عينك خود در شرايط كاملاً نوراني و روشن استفاده كنيد لنزي تيرهتر را انتخاب نماييد. رنگ و درجه تيرگي لنز بههيچ وجه معياري براي ميزان توانايي جذب اشعه UV توسط آن عدسي نخواهد بود. بنابراين براساس رنگ عينك نميتوان از توانايي آن در جذب اشعههاي مضر مطمئن شد.
كسانيكه در معرض خطرات بخصوصي قرار دارند
بعضي افراد استعداد بيشتري جهت ابتلا به بيماريهاي چشمي ناشي از UV دارند. مبتلايان به بيماريهاي بخصوصي (از قبيل دژنراسيون ماكولا يا ديستروفيهاي شبكيه) لازم است در شرايط بيرون از خانه همواره از چشم خود محافظت نمايند.
بيماراني كه تحت عمل كاتاراكت قراتر ميگيرند
در كشور ما سالانه بيش از هزاران نفر تحت عمل كاتاراكت قرار ميگيرند. در جريان اين جراحيها، عدسي طبيعي چشم برداشته شده، و بدين ترتيب چشم تا حد بيشتري در معرض خطرات ناشي از UV قرار ميگيرد.
در جريان و يا بعد از عمل كاتاراكت، بهجاي عدسي طبيعي چشم معمولاً يك لنز داخل چشمي (Intraocular Lens:IOL) قرار داده ميشود. عدسيهاي داخل چشمي قديمي نسبت به عينكهاي معمولي يا عينكهاي پلاستيكي، درصد كمتري اشعه UV را جذب ميكردند. كارخانههاي سازنده IOL در حال حاضر بسياري از محصولات خود را بصورت جاذب اشعه UV ميسازند.
چنانچه كاتاراكت (آب مرواريد) چشم شما عمل شده است و لنزهاي داخل چشمي شما نيز از نمونه IOL هاي جديد جاذب اشعه UV نيست، توصيه ميشود از عينك آفتابي استفاده نموده و جهت اطمينان بيشتر از كلاه لبهدار استفاده کنيد. چنانچه هنگام عمل آب مرواريد از عدسيهاي داخل چشمي جهت جايگزيني استفاده نشده است احتمال صدمه اشعه ماورا بنفش به چشم شما وجود دارد.
استفاده كنندگان كنتاكت لنز
كنتاكت لنز به تنهايي چشم شما را در مقابل اشعه UV محافظت نميكند ولي در عين حال كنتاكت لنزهاي بسياري وجود دارد كه توانايي محافظت در مقابل UV را دارا هستند. چنانچه كنتاكت لنز شما قابليت مقابله با اشعه UV را ندارد. باز هم لازم است جهت محافظت از چشمهاي خود از عينك آفتابي استفاده كنيد.
داروهاي حساس كننده به نور
داروهاي حساس كننده به نور (داروهايي كه پوست شما را به نور حساستر ميكنند) ميتوانند چشم شما را نيز به نور حساستر نمايند.
لازم است بههنگام مصرف هر يك از داروهاي زير، با چشم پزشك خود بدقت مشاوره كنيد:
پسورالن (Psoralens) (كه در درمان پسوريازيس استفاده ميشود)
تتراسيكلين
داكسي سيكلين
آلوپورينول
فنوتيازين
زمانيكه از اين داروها استفاده ميكنيد هر بار كه از خانه بيرون ميرويد از عينك آفتابي جاذب UV وكلاه لبهدار استفاده نماييد.
موارد خاص
حتي بهترين انواع عينكهاي معمولي، قادر به حفاظت از چشم شما در مقابل منابع نوري شديد نيستند. جوشكاري، نورهاي شديد برنزه كننده، شرايط شديد برفي و يا نگاه مستقيم به نور آفتاب (مثلاً در جريان خورشيد گرفتگي) همگي ميتوانند به چشم شما آسيب برسانند.
نگاه مستقيم به هريك ازاين منابع نوري بدون حفاظ كافي ميتواند سبب ابتلاي دردناك قرنيه بنام فتوكراتيت (Photokeratitihis) و يا حتي افت دائمي ديد مركزي شود.
نتيجه
بهترين عينكهاي آفتابي آنهايي هستند كه 100% شعاع UV را جذب نموده، بهترين كيفيت اپتيكي را داشته و کمترين احتمال شکسته شدن را داشته باشند
در مورد عينك هاي آفتابي پولارويد بيشتر بدانيم:
ابتدا در مورد پلاريزاسيون چند خطي توضيح مي دهم.
امواج نوري پس از برخورد به سطوح مختلف مانند جاده ،آب، داشبورد اتومبيل منعكس مي شوند و تشعشعاتي ايجاد مي كنند.اين امواج منعكس شده مانع ديد دقيق شما مي شود.در تشخيص سايز جسم ،شكل و رنگ آن اختلال ايجاد مي كنند ، باعث سوزش و خستگي چشم مي شوند ،سردرد ايجاد مي كنند ،عامل بخشي از تصادفات رانندگي هستند.
در لنزهاي آفتابي پولارويد لايه پولاريزه كننده اين امواج نا خواسته و مزاحم را جذب ميكند و باعث بالا رفتن قدرت بينايي وتمايز اجسام مي شود.در لنزهاي آفتابي غير پلاريزه فقط شدت اين ثشعشعات مزاحم را كمتر مي كنند ولي به طور كامل حذف نمي شوند وتشعشعات نا خواسته همچنان به چشم مي رسد و مانع ديد كامل چشم شما ميشود.
ساختمان لنزهاي پولارويد
اين لنزها از ورقه هاي متعدد وموازي تشكيل شده اند كه به طور منظم و دقيق در كنار هم قرار گرفته اند وفقط اجازه عبور امواج عمودي را ميدهند و امواج افقي از اين لايه ها عبور نمي كنند.معمولا در دو سطح اين لنزهافيلترماورابنفش قرار ميدهند كه اشعه هاي با طول موج بالاتر از 400 نانومتر را فيلترميكند.اكثر لنزهاي پولارويد طوري ساخته ميشوند كه تقريبا به طور كامل اشعه هاي مضرuva –uvb - uvc را بلوك ميكنند.
عينك هاي آفتابي پولارويد تشعشعات مزاحم و درخشندگي هاي زننده كه از سطح خيابان آب ،برف ،خاك و ديگر سطوح افقي بر روي زمين منعكس مي شود را حذف ميكنند بنابر اين استفاده از اين نوع عينك هاي آفتابي براي چشم هاي حساس و براي راحتي چشم توصيه ميشود.
تهيه کننده : محمد رضا ستارزاده
سه‌شنبه، اردیبهشت ۲۳، ۱۳۸۲
خارش ، آبريزش ، سوزش ، قرمزي و التهاب ؛ هر کدام از اين عوارض مي تواند نشاندهنده ابتلا به «کونژنکتيويت» باشد که ممکن است يک آلرژي ساده باشد. تماس چشم با گرده گياهان ، دود سيگار، عطرها، داروهاي پوستي يا گازهاي سمي موجود در هوا مي تواند عامل ابتلا به اين بيماري باشد. اما انواع ديگري از اين بيماري ممکن است با آلرژي ها ارتباط مستقيمي نداشته باشد. سوزش و خارش باز هم نشاندهنده ابتلا به اين بيماري است . قرار دادن يک دستمال سرد بر روي چشم براي تسکين درد ناشي از اين بيماري موثر است . همچنين محققان به استفاده کنندگان از لنز توصيه مي کنند تا بهتر شدن وضعيت چشمها، از لنز استفاده نکنند.
سه‌شنبه، اردیبهشت ۰۹، ۱۳۸۲
امان از سردرد
بررسي جديد محققان علوم پزشكي حاكي از وجود ارتباط ميان خروپف شبانه و سردردهاي مزمن روزانه بخصوص در خانم هاست. متخصصان اعصاب در آمريكا براي پي بردن به اين ارتباط، عادت خروپف كردن را در كساني كه به طور روزانه دچار سردرد مزمن هستند و نيز كساني كه به طور گذرا و گاهي مبتلا به سردرد مي شوند مورد بررسي قرار دادند. بنا به تعريف اين پژوهشگران سردرد مزمن روزانه وقتي وجود دارد كه فرد دست كم 15 مورد سردرد را در يك ماه تجربه كند و هنگامي كه تعداد سردردهاي شخص بين 1/4 تا 2 مورد سردرد در طول يك سال باشد عنوان سردرد گذرا به آن اطلاق مي شود. اين مطالعه نشان داد كساني كه به سردرد مزمن مبتلا هستند 2 برابر كساني كه به سردرد گذرا مبتلا هستند عادت به خروپف شبانه دارند. عواملي مانند افزايش وزن و نوشيدن الكل نيز مي توانند داراي چنين تاثيراتي باشند. پژوهشگران معتقدند سردرد مزمن مي تواند تنفس را در هنگام خواب، مختل و از سويي خواب زياد نيز مي تواند در برخي افراد سبب شروع حملات ميگرن شود
بررسي جديد محققان علوم پزشكي حاكي از وجود ارتباط ميان خروپف شبانه و سردردهاي مزمن روزانه بخصوص در خانم هاست. متخصصان اعصاب در آمريكا براي پي بردن به اين ارتباط، عادت خروپف كردن را در كساني كه به طور روزانه دچار سردرد مزمن هستند و نيز كساني كه به طور گذرا و گاهي مبتلا به سردرد مي شوند مورد بررسي قرار دادند. بنا به تعريف اين پژوهشگران سردرد مزمن روزانه وقتي وجود دارد كه فرد دست كم 15 مورد سردرد را در يك ماه تجربه كند و هنگامي كه تعداد سردردهاي شخص بين 1/4 تا 2 مورد سردرد در طول يك سال باشد عنوان سردرد گذرا به آن اطلاق مي شود. اين مطالعه نشان داد كساني كه به سردرد مزمن مبتلا هستند 2 برابر كساني كه به سردرد گذرا مبتلا هستند عادت به خروپف شبانه دارند. عواملي مانند افزايش وزن و نوشيدن الكل نيز مي توانند داراي چنين تاثيراتي باشند. پژوهشگران معتقدند سردرد مزمن مي تواند تنفس را در هنگام خواب، مختل و از سويي خواب زياد نيز مي تواند در برخي افراد سبب شروع حملات ميگرن شود
یکشنبه، اردیبهشت ۰۷، ۱۳۸۲
اجراي طرح سنجش سلامت کلاس اولي ها در سراسر کشور
طرح سنجش سلامت و آمادگي تحصيلي کودکان بدو ورود به دبستان همزمان با ثبت نام نوآموزان پايه اول دبستان از 17خرداد به مدت 2ماه در سراسر کشور اجرا خواهد شد. به گزارش سازمان آموزش و پرورش استثنايي کشور، اين طرح در سال جاري نيز به منظور بررسي سلامت جسماني ، ارزيابي وضعيت بينايي ، شنوايي ، آمادگي تحصيلي و تربيت بدني حدود 900هزار نوآموز پايه اول دبستان در 641پايگاه ويژه سنجش با همکاري وزارت آموزش و پرورش و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي زير نظر سازمان آموزش و پرورش استثنايي اجرا مي شود. طرح سنجش کودکان بدو ورود به دبستان در 2مرحله مقدماتي و تخصصي در چارچوب شناسنامه سلامت انجام مي شود و اجراي آن در مناطقي که از سوي سازمان آموزش و پرورش استثنايي کشور تعيين مي شود، به عنوان شرط ثبت نام نوآموزان تلقي خواهد شد
آنچه همه بايد درباره ديابت بدانند
ديابت يکي از شايع ترين بيماري هاي غدد است و سازمان بهداشت جهاني تخمين زده است که در حدود 120 - 140 ميليون نفر از مردم در سرتاسر جهان مبتلا به اين بيماري هستند. در کشور ما حدود 3/7 درصد از جمعيت مبتلا به ديابت بوده و اگر آمار افرادي را که دچار عدم تحمل گلوکز هستند به اين آمار اضافه کنيم ، از هر 4نفر يک نفر مبتلا به اختلال در متابوليسم گلوکز است . منظور از عدم تحمل گلوکز اين است که بعد از مصرف قند و غذا قند خون بالا مانده و با سرعت طبيعي پايين نمي آيد. ديابت به دليل افزايش روزافزون هزينه هاي درماني بالا به عنوان يک معضل اجتماعي و اقتصادي کشور مطرح است و هزينه هاي درماني آن در کشور ما حدود 700ميليارد ريال در سال است و يکي از مهمترين نکاتي که در مورد اين بيماري وجود دارد، اين است که چون در اوايل بيماري ، در بيشتر افراد علامتي در فرد ايجاد نمي شود ، حدود نصف بيماران مبتلا ، از بيماربودن خود اطلاعي ندارند و اين امر باعث مي شود که عوارض بيماري در اين افراد بيشتر و سريعتر ايجاد شود.
چه کساني در معرض ابتلا به ديابت قرار دارند؟
براي اين که بفهميد آيا خطر ابتلا به ديابت در شما بالاست يا نه ، به پرسشهاي زير پاسخ دهيد.
سن شما چقدر است؟
الف ) کمتر از 45سال
ب ) بيشتر از 45سال
وزن شما در چه محدوده اي قرار دارد؟
الف ) تقريبا به اندازه وزن طبيعي است.
ب ) اضافه وزن دارم.
سابقه ابتلا به ديابت در خانواده شما چگونه است؟
الف ) هيچيک از افراد خانواده ام مبتلا به ديابت نيستند.
ب ) يکي از بستگانم مبتلا به ديابت است.
اگر خانم هستيد در صورت بارداري کداميک از موارد زير شامل شما مي شود؟
الف ) مشکلي نداشته ام .
ب ) دچار ديابت حاملگي بوده ام يا نوزادي با وزن بالاتر از 4کيلوگرم داشته ام .
در صورتي که هر يک از موارد زير در شما وجود داشته باشد ، خطر احتمال ابتلا به ديابت در شما بالاتر خواهد بود :
1- سن بالاتر از 45سال : ديابت يک بيماري بسيار پيچيده است و 2نوع دارد: تيپ يک و تيپ 2 . حدود 90درصد افراد مبتلا به ديابت مبتلا به تيپ 2اين بيماري هستند و بيشتر بيماران سن بالاي 40سال دارند. پس در صورتي که سن شما بالاي 45سال است بايد آزمايش قند انجام دهيد و در صورت طبيعي بودن نتايج ، اين آزمايش را هر 3سال ، دوباره تکرار کنيد.
2- اضافه وزن : افرادي که حدود 20درصد نسبت به وزن طبيعي ، اضافه وزن دارند يا BMI آنها يعني (2قد بر حسب متر) وزن بر حسب کيلوگرم بالاتر از 25است در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به ديابت هستند و آزمايش قند در آنها حتي زودتر از سن 45سالگي بايد انجام شود.
3- وجود فرد مبتلا به ديابت در خانواده : هر چه فرد مبتلا با شما نسبت نزديکتري داشته باشد ، يعني جزو بستگان درجه اول (پدر ، مادر ، خواهر و برادر) باشد ، احتمال ابتلا به ديابت در شما بالاتر خواهد بود.
4- ابتلا به ديابت حاملگي يا تولد نوزاد بالاي 4کيلوگرم
علايم ديابت
مبتلايان به ديابت تيپ 2در شروع بيماري بيشتر بدون علامت هستند و علايمي که در زير ذکر مي شود به صورت تدريجي و آهسته در آنها ايجاد مي شود. در نتيجه براي تشخيص ديابت نبايد منتظر ظهور علايم باشيم.
1- پرنوشي و پرادراري : با بالارفتن قند خون ، ميزان قند خون موجود در ادرار هم افزايش مي يابد و به همراه دفع شدن قند، آب هم از بدن دفع مي شود. به اين ترتيب حجم ادرار افزايش مي يابد و براي جبران آب از دست رفته ، فرد نياز به مايعات بيشتري پيدا مي کند.
2- خستگي : به دليل کمبود انسولين ، قند موجود در خون نمي تواند وارد سلول ها شود و به همين دليل سلولها با کمبود منبع توليد انرژي که قند است ، مواجه مي شوند.
3- از دست دادن وزن : باز هم به دليل اين که بدن نمي تواند از قند استفاده کند ، ذخاير چربي اش را از دست مي دهد و فرد دچار کاهش وزن مي شود.
4- زخمهاي ديرخوب شونده : پس از چند سال از گذشت بيماري ، به دليل آسيبي که بالا بودن قند خون به رگهاي کوچک مي رساند، خونرساني به اندام هاي انتهايي با مشکل مواجه مي شود و به همين دليل اگر زخمي ايجاد شود، چون خونرساني آن دچار مشکل است ، خوب نمي شود و به صورت مزمن در مي آيد.
5- از دست رفتن حس در دستها و پاها : يکي ديگر از عوارض ديابت ، آسيب به اعصاب محيطي است . مثلا پاي افراد ديابتي ممکن است دچار زخم و آسيب شود ، بدون اين که خودشان آن را حس کنند.
عوارض ديابت
1- عوارض قلبي : براثر گذشت زمان و کنترل نکردن قندخون ، باعث ضخيم شدن ديواره عروق خوني مي شود و اين امر باعث محدوديت در خونرساني به قلب ، مغز و ساير نواحي بدن مي شود. افراد مبتلا به ديابت حدود 2 - 4 برابر افراد عادي در اثر ابتلا به بيماري هاي قلبي - عروقي جان خود را از دست مي دهند. همچنين بيشتر از 70درصد افرادي که دچار ديابت هستند، فشارخوني بالاتر از حد طبيعي دارند. با کنترل دقيق ميزان قند خون و رژيم غذايي کم چرب و ورزش مرتب مي توان از گرفتگي رگها و عوارض ناشي از آن جلوگيري کرد.
2- عوارض چشمي : ديابت مي تواند باعث آسيب عروق خوني کوچک در منطقه حساس به نور در لايه پوشاننده چشم شود که به آن «رتينوپاتي» مي گويند. رتينوپاتي در نهايت مي تواند منجر به نابينايي شود و آمارها نشان مي دهد که در کشوري مثل امريکا ، رتيتوپاتي ديابتي عامل 12هزار تا 24هزار کوري جديد در سال است . به همين دليل افراد ديابتي به محض هرگونه تغيير در بينايي خود بايد به پزشک مراجعه کنند و از طرف ديگر با معاينه ساليانه از سوي چشم پزشک و کنترل دقيق ميزان قند خون ، خطر ابتلا به عوارض چشمي ديابت را تا 76درصد کاهش دهند.
3- عوارض کليوي : کليه ها حاوي ميليون ها رگ کوچک هستند که به عنوان فيلتر عمل مي کنند و در خارج ساختن مواد شيميايي زايد، آب اضافه و... از بدن نقش دارند. در افراد مبتلا به ديابت اين عروق کار خودشان را درست انجام نخواهند داد و در نهايت ديابت ، منجر به نارسايي و از کار افتادن کليه خواهد شد. براي جلوگيري از آسيب به کليه در ديابت ، علاوه بر تنظيم دقيق قند خون بايد به طور مرتب براي کنترل کار کليه ها، آزمايش خون و ادرار انجام داد و ميزان مصرف پروتئين در رژيم غذايي را محدود کرد.
4- اثر ديابت بر اندام ها : ديابت باعث کاهش خونرساني به اندام ها و از ميان رفتن حس آنها مي شود. پاها در افراد ديابتي نياز به توجه و مراقبت خاصي دارند و افراد مبتلا بايد هر روز پاهاي خود را از نظر وجود زخم ، تورم ، قرمزي و عفونت بررسي کنند و در صورت وجود کوچکترين مشکلي به پزشک مراجعه نمايند. کنترل دقيق قند خون ، مي تواند عوارض ناشي از ديابت در پاها را تا 60درصد کاهش دهد.
سه‌شنبه، اردیبهشت ۰۲، ۱۳۸۲
گل مژه و تفاوت آن با غده چربي
گل مژه التهاب غدد لبه پلکهای چشم است كه بروز مداوم آن نشان دهنده ضعف سيستم ايمني است . اين التهاب غالبا عفوني و بسيار دردناك است . غدد چربي و ترشح پلك اغلب منجر به تحريك تمامي پلك مي شود هر چند غده چربي ، گره دردناك نيست و شخص قادر به پلك زدن است اما گاهي بزرگي آن به اندازه يك فندق است از جمله عوامل ايجاد گل مژه باكتري چركي به نام استافيلوكوك است و تماس با دستهاي آلوده نيز سبب سرايت آن مي شود . گفتني است براي درمان گل مژه می توان از كمپرس هاي گرم ، يا تاباندن نور قرمز در رسيدن و باز شدن گل مژه سود جست.شايان ذكر است در صورت دردناك بودن زياد و يا سرباز نكردن خود به خود آن و ناپديد نشدن غدد چربي بايد به پزشك مراجعه شود
گل مژه التهاب غدد لبه پلکهای چشم است كه بروز مداوم آن نشان دهنده ضعف سيستم ايمني است . اين التهاب غالبا عفوني و بسيار دردناك است . غدد چربي و ترشح پلك اغلب منجر به تحريك تمامي پلك مي شود هر چند غده چربي ، گره دردناك نيست و شخص قادر به پلك زدن است اما گاهي بزرگي آن به اندازه يك فندق است از جمله عوامل ايجاد گل مژه باكتري چركي به نام استافيلوكوك است و تماس با دستهاي آلوده نيز سبب سرايت آن مي شود . گفتني است براي درمان گل مژه می توان از كمپرس هاي گرم ، يا تاباندن نور قرمز در رسيدن و باز شدن گل مژه سود جست.شايان ذكر است در صورت دردناك بودن زياد و يا سرباز نكردن خود به خود آن و ناپديد نشدن غدد چربي بايد به پزشك مراجعه شود
دوشنبه، اردیبهشت ۰۱، ۱۳۸۲
تنبلي چشم يا آمبلوپي (Amblyopia) که در حدود 3% از افراد ديده مي شود زماني رخ مي دهد که چشم در دوره کودکي ديد طبيعي پيدا نکند. اين اختلال که معمولا در يک چشم ديده مي شود بدليل اختلال ديد چشم تنبل بر اثر عوامل مختلف نظير عيوب انکساري (دوربيني، نزديک بيني، يا آستيگماتيسم)، انحراف چشم (لوچي يا استرابيسم)، و يا عدم شفافيت مسير بينايي (ناشي از عواملي نظير آب مرواريد، کدورت قرنيه، و يا افتادگي پلک) رخ مي دهد. عدم وضوح تصوير در چشم بيمار و بهتر بودن تصوير ايجاد شده در چشم سالم سبب مي شود تا مغز بين دو چشم، چشم سالم را براي ديدن انتخاب کند و در واقع مسير ارسال تصوير از چشم بيمار به مغز را مسدود و يا اصطلاحاً ديد چشم بيمار را "خاموش" کند.
علائم تنبلي چشم:
تنبلي چشم معمولاً در سنين زير 6 سال ايجاد شده و اغلب توسط والدين، معلمان، و يا پزشک کشف مي شود. در سنيني که کودک قادر به بيان مشکلات خود مي باشد ممکن است از ضعف بينايي، خستگي چشم و يا سردرد شکايت داشته باشد. اما در اغلب موارد کودک شکايتي ندارد و ممکن است علايم بيماري هاي مسبب تنبلي چشم نظير انحراف چشم و کدورت هاي مسير بينايي مثل آب مرواريد و کدورت قرنيه منجر به تشخيص شوند. ولي زمانيکه تنبلي چشم ناشي از عيوب انکساري باشد تشخيص آن مشکل است زيرا کودکان به راحتي توسط چشم ديگر مي بينند و کمبود ديد در چشم بيمار را جبران مي کنند. به همين دليل والدين و معلمان بايد به وضعيت ديد کودکان توجه ويژه اي داشته باشند.
درمان تنبلي چشم:
خوشبختانه تنبلي چشم در صورتيکه در زمان مناسب تشخيص داده شود براحتي قابل درمان است. درمان تنبلي چشم معمولاً بصورت بستن چشم سالم و وادار کردن مغز به ديدن با چشم تنبل است. اين درمان ممکن است هفته ها و يا حتي ماه ها طول بکشد که البته چشم سالم بايد به تناوب باز شود. در مواردي که تنبلي ناشي از عيوب انکساري است تجويز عينک يا لنز سبب وضوح تصوير در چشم معيوب و درمان تنبلي خواهد شد. مواردي نيز که تنبلي ناشي از انحراف چشم است با جراحي و اصلاح انحراف قابل درمان است. نکته اي که بايد به آن توجه داشت اين است که مسير هاي بينايي تا سنين 8 تا 10 سالگي تکامل مي يابند و درمان تنبلي چشم بعد از اين سنين امکان پذير نيست. بنابراين در صورتيکه چشم تنبل در سنين پايين درمان نشود بعد از سن 10 سالگي در اکثر موارد هيچ درماني نخواهد داشت و ممکن است منجر به از دست رفتن شديد ديد در يک چشم شود.
براي جلوگيري از تنبلي چشم، کودک بايد بعد از تولد در زايشگاه توسط متخصص کودکان و در سنين 3 تا 4 ماهگي و 2 تا 3 سالگي توسط چشم پزشک معاينه شود. خوشبختانه اخيراً در ايران طرحي براي جلوگيري از تنبلي چشم اجرا شده است که در آن کليه کودکان مهد کودک ها و آمادگي به رايگان تحت معاينه قرار مي گيرند. بنابراين توصيه مي شود در صورتيکه کودک خود را نزد چشم پزشک نبرده ايد و کودک شما در سنين کودکستان و آمادگي است با شرکت در اين طرح از سلامت بينايي کودک خود اطمينان يابيد
علائم تنبلي چشم:
تنبلي چشم معمولاً در سنين زير 6 سال ايجاد شده و اغلب توسط والدين، معلمان، و يا پزشک کشف مي شود. در سنيني که کودک قادر به بيان مشکلات خود مي باشد ممکن است از ضعف بينايي، خستگي چشم و يا سردرد شکايت داشته باشد. اما در اغلب موارد کودک شکايتي ندارد و ممکن است علايم بيماري هاي مسبب تنبلي چشم نظير انحراف چشم و کدورت هاي مسير بينايي مثل آب مرواريد و کدورت قرنيه منجر به تشخيص شوند. ولي زمانيکه تنبلي چشم ناشي از عيوب انکساري باشد تشخيص آن مشکل است زيرا کودکان به راحتي توسط چشم ديگر مي بينند و کمبود ديد در چشم بيمار را جبران مي کنند. به همين دليل والدين و معلمان بايد به وضعيت ديد کودکان توجه ويژه اي داشته باشند.
درمان تنبلي چشم:
خوشبختانه تنبلي چشم در صورتيکه در زمان مناسب تشخيص داده شود براحتي قابل درمان است. درمان تنبلي چشم معمولاً بصورت بستن چشم سالم و وادار کردن مغز به ديدن با چشم تنبل است. اين درمان ممکن است هفته ها و يا حتي ماه ها طول بکشد که البته چشم سالم بايد به تناوب باز شود. در مواردي که تنبلي ناشي از عيوب انکساري است تجويز عينک يا لنز سبب وضوح تصوير در چشم معيوب و درمان تنبلي خواهد شد. مواردي نيز که تنبلي ناشي از انحراف چشم است با جراحي و اصلاح انحراف قابل درمان است. نکته اي که بايد به آن توجه داشت اين است که مسير هاي بينايي تا سنين 8 تا 10 سالگي تکامل مي يابند و درمان تنبلي چشم بعد از اين سنين امکان پذير نيست. بنابراين در صورتيکه چشم تنبل در سنين پايين درمان نشود بعد از سن 10 سالگي در اکثر موارد هيچ درماني نخواهد داشت و ممکن است منجر به از دست رفتن شديد ديد در يک چشم شود.
براي جلوگيري از تنبلي چشم، کودک بايد بعد از تولد در زايشگاه توسط متخصص کودکان و در سنين 3 تا 4 ماهگي و 2 تا 3 سالگي توسط چشم پزشک معاينه شود. خوشبختانه اخيراً در ايران طرحي براي جلوگيري از تنبلي چشم اجرا شده است که در آن کليه کودکان مهد کودک ها و آمادگي به رايگان تحت معاينه قرار مي گيرند. بنابراين توصيه مي شود در صورتيکه کودک خود را نزد چشم پزشک نبرده ايد و کودک شما در سنين کودکستان و آمادگي است با شرکت در اين طرح از سلامت بينايي کودک خود اطمينان يابيد
آب مرواريد چيست؟
آب مرواريد عبارت است از كدر شدن عدسي چشم كه بصورت طبيعي شفاف است. مانند پنجره اي كه بخار آب آنرا تار كرده باشد، آب مرواريد نيز باعث تاري ديده ميشود. عقايد غلطي درباره آب مرواريد وجود دارد، اما بايد گفت كه آب مرواريد:
پردهاي بروي چشم نيست
بر اثر استفاده بيش از حد از چشم بوجود نميآيد
سرطان نيست
از يك چشم به چشم ديگر سرايت نمي كند
سبب كوري قابل برگشت نميشود
علائم شايع آب مرواريد عبارتند از:
تار شدن ديد چشم كه بدون درد است
حساسيت به نور
تغييرات مكرر نمره عينك
دو بيني در يك چشم
احتياج به نور بيشتر براي مطالعه
كاهش ديد در شب
محو شدن يا زرد شدن رنگها
آب مرواريد ممکن است سبب تاري يا عدم وضوح ديد شود
مقدار و شكل كدر شدن عدسي متفاوت است. چنانچه كدر شدن عدسي نزديك مركز عدسي نباشد ممكن است شما از وجود آب مرواريد آگاه نباشيد.
علل آب مرواريد كدامند؟
شايعترين شكل آب مرواريد ناشي از افزايش سن است. ساير علل آب مرواريدعبارتند از:
سابقه خانوادگي ابتلا به آب مرواريد
مشكلات طبي مانند بيماري قند (ديابت)
ضربه به چشم
مصرف طولاني داروها مانند كورتن
قرار گرفتن طولاني مدت و بدون محافظت در مقابل نور آفتاب
سابقه جراحي چشم
چگونه آب مرواريد تشخيص داده ميشود؟
معاينه دقيق توسط چشم پزشك ميتواند وجود و وسعت آب مرواريد، و همچنين هر گونه مشكل ديگري كه باعث كاهش ديد يا ناراحتي مي شود را مشخص كند. ممكنست علل ديگري علاوه بر آب مرواريد بويژه مشكلات پرده شبكيه و يا عصب بينايي باعث كاهش ديد شود. چنانچه اين مشكلات وجود داشته باشد، بعد از عمل آب مرواريد ممكنست ديد كامل به دست نيايد. در صورتيكه اين مشكلات شديد باشد، حتي عمل آب مرواريد نيز ممكنست باعث بهبود ديده نشود. چشم پزشك ميتواند به شما بگويد كه چقدر احتمال دارد اين مشكلات در چشم شما وجود داشته باشد.
آب مرواريد با چه سرعتي ايجاد ميشود؟
سرعت ايجاد آب مرواريد نزد افراد مختلف فرق ميكند و حتي ممكنست بين دو چشم نيز متفاوت باشد. اغلب آب مرواريد هائي كه با افزايش سن ايجاد ميشوند در طي چند سال بتدريج بوجود ميآيند. ساير آب مرواريدها بخصوص در افراد جوان و يا در بيماران مبتلا به بيماري قند ممكنست بسرعت و در طي چند ماه باعث كاهش ديد شوند. بنابراين پيش بيني دقيق سرعت پيشرفت آب مرواريد امكانپذير نيست.
آب مرواريد چگونه درمان ميشود؟
تنها راه درمان آب مرواريد جراحي است. بهر حال چنانچه علائم آب مرواريد خفيف باشد تغيير نمره عينك ممكنست موقتا مشكلات شما را حل نمايد. هيچگونه دارو، روش تغذيه، ورزش يا وسائل نوري وجود ندارد كه باعث درمان يا جلوگيري از آب مرواريد شوند. دوري از نور خورشيد ممكن است به جلوگيري يا كند شدن پيشرفت آب مرواريد كمك كند. عينكهاي آفتابي كه نور ماورا بنفش را جذب ميكنند يا عينكهاي طبي با يك پوشش ضد اشعه ماورا بنفش باعث حفاظت چشم ميشوند.
چه موقع بايستي جراحي انجام شود؟
هنگاميكه آب مرواريد بحدي باعث كاهش ديد شود كه مانع انجام فعاليتهاي روزانه بشود. اين عقيده كه آب مرواريد بايستي جهت عمل "رسيده" باشد درست نيست.
وقتي كه آب مرواريد ايجاد ميشود عدسي چشم ضخيم و كدر ميگردد. نور نميتواند از آن به آساني عبور كند و به اين ترتيب باعث تاري ديد ميشود.
جراحي آب مرواريد هنگاميكه نيازهاي بينايي شما آن را ايجاب كند ميتواند انجام شود. شما بايد ببينيد كه آيا ديد شما در حدي است كه بدون هيچ ناراحتي كارتان را انجام دهيد يا خير؟ بدون خطر رانندگي كنيد؟ آيا ميتوانيد براحتي بخوانيد و تلويزيون تماشا كنيد؟ آيا شما مي توانيد فعاليتهاي روزانه مثل پخت و پز، خريد، كارهاي منزل، خوردن داروهايتان را بدون مشكل انجام دهيد.
بر اساس مشكلاتتان، شما و چشم پزشكتان ميتوانيد با هم تصميم بگيريد كه چه موقع جراحي لازم است.
انتظار شما از عمل آب مرواريد چه بايد باشد؟
سالانه بيش از دهها ميليون عمل آب مرواريد در كشورهاي پيشرفته جهان انجام ميشود كه حدود 95% اين عملها بدون عارضه است. در كشور ما نيز سالانه بيش از 100,000 عمل آب مرواريد با بهره گيري از روشهاي مختلف انجام ميشود.
در طي عمل آب مرواريد كه معمولاً با بي حسي موضعي انجام ميشود، عدسي كدر از داخل چشم بيرون آورده ميشود. در اغلب موارد بجاي عدسي طبيعي يك عدسي يا لنز داخل چشمي دائمي قرار داده ميشود. اين لنز براي هميشه در چشم شما باقي ميماند و خراب يا فاسد نميشود. چشم پزشك اين جراحي ظريف را با ميكروسكوپ و وسائل ظريف و تكنولوژي مدرن انجام ميدهد. گذاشتن يا پيوند عدسي مصنوعي توسط جراح ورزيده عوارض بيشتري را به بيمار تحميل نخواهد كرد بلكه باعث ميشود ديد بيمار بعد از عمل بسيار خوب باشد و به عينكهاي ضخيم و سنگين كه مشكلات فراواني ايجاد ميكنند نياز نداشته باشد.
در نزديك به يك پنجم بيمارانيكه عمل آب مرواريد ميشوند كپسول طبيعي كه نگهدارنده عدسي داخل چشمي است كدر ميشود و جراحي ليزر براي باز كردن اين كپسول كدر شده لازم است تا ديد مجدداً بهبود يابد.
بعد از عمل آب مرواريد شما ميتوانيد تمامي كارهاي خود بجز فعاليتهاي سنگين را انجام دهيد. شما بايستي قطرههاي تجويز شده توسط جراح را بدرستي و در موقع مقرر استفاده كنيد. چندين ويزيت بعد از عمل براي كنترل كردن وضعيت بهبود چشم شما لازم است.
جراحي آب مرواريد يك عمل بسيار موفقيت آميز است. در بيش از 90% موارد ديد بهبود مييابد مگر اينكه مشكلي در قرنيه، پرده چشم يا عصب چشم شما وجود داشته باشد. مهم است بدانيد كه ممكنست عوارض در طي عمل جراحي يا بعد از آن پيش بيايد كه باعث كاهش ديد شود. مانند هر عمل جراحي نتيجه صد در صد را نميتوان تضمين نمود.
نتيجه
آب مرواريد علت شايع كاهش ديد بخصوص در افراد مسن است اما قابل درمان ميباشد. چشم پزشك علاوه بر اينكه ميتواند به شما بگويد كه آيا كاهش ديد شما ناشي از آب مرواريد است و يا علت ديگري دارد. در تصميمگيري در مورد عمل جراحي نيز به شما كمك ميكند.
یکشنبه، فروردین ۳۱، ۱۳۸۲
دوشنبه، فروردین ۲۵، ۱۳۸۲
چاقي كودكان
كودكاني كه از چاقي مزمن رنج مي برند بيشتر از ساير همسالان خود به مشكلات فكري و رواني مبتلا مي شوند. محققان دانشگاه كاروليناي شمالي با بررسي نزديك به هزار نفر از كودكان دختر و پسر در مدت 8 سال به اين نتيجه رسيدند كه دختران و پسراني كه چاق هستند بيشتر از هم سن وسالان خود به بيماري مخالفت گستاخانه كه نوعي تمايل به زير پا گذاشتن قوانين است مبتلا مي شوند. اين مطالعه همچنين نشان داد پسراني كه به مدت طولاني و مزمن از چاقي رنج مي برند بيشتر از ديگران علائم بيماري افسردگي را نشان مي دهند. اين مطالعه همچنين نشان داد پسران و دختراني كه در مدت 8 سال بررسي وزن خود را كم و زياد كرده و نيز كودكاني كه در اواخر دوران طفوليت و يا اوايل دوران نوجواني گرفتار چاقي شده اند دچار اين ناهنجاري ها نمي شوند. در هر حال مطالعات تاكنون نشانگر اين امر بوده اند كه چاقي با بسياري از مشكلات جسماني و روحي همراه است كه از جمله آنها مي توان به مشكلاتي در گردش خون و دستگاه گوارش در طول دوران كودكي و افزايش خطر بيماري هاي قلبي - عروقي، ديابت و سرطان روده بزرگ در دوران بزرگسالي اشاره كرد
كودكاني كه از چاقي مزمن رنج مي برند بيشتر از ساير همسالان خود به مشكلات فكري و رواني مبتلا مي شوند. محققان دانشگاه كاروليناي شمالي با بررسي نزديك به هزار نفر از كودكان دختر و پسر در مدت 8 سال به اين نتيجه رسيدند كه دختران و پسراني كه چاق هستند بيشتر از هم سن وسالان خود به بيماري مخالفت گستاخانه كه نوعي تمايل به زير پا گذاشتن قوانين است مبتلا مي شوند. اين مطالعه همچنين نشان داد پسراني كه به مدت طولاني و مزمن از چاقي رنج مي برند بيشتر از ديگران علائم بيماري افسردگي را نشان مي دهند. اين مطالعه همچنين نشان داد پسران و دختراني كه در مدت 8 سال بررسي وزن خود را كم و زياد كرده و نيز كودكاني كه در اواخر دوران طفوليت و يا اوايل دوران نوجواني گرفتار چاقي شده اند دچار اين ناهنجاري ها نمي شوند. در هر حال مطالعات تاكنون نشانگر اين امر بوده اند كه چاقي با بسياري از مشكلات جسماني و روحي همراه است كه از جمله آنها مي توان به مشكلاتي در گردش خون و دستگاه گوارش در طول دوران كودكي و افزايش خطر بيماري هاي قلبي - عروقي، ديابت و سرطان روده بزرگ در دوران بزرگسالي اشاره كرد
پنجشنبه، اسفند ۲۹، ۱۳۸۱
پنجشنبه، اسفند ۲۲، ۱۳۸۱
آتشبازي و صدمات چشمي
در رسوم ملي ما، آتشبازي موقعيتي خاص دارد ولي هر سال افرادي كه بيشتر هم از گروه سني اطفال هستند، چشم خود را در اين ارتباط از دست داده و يا گرفتار خدمات چشمي جدي ميشوند.
بطور ايدهآل بهتر است آتشبازي صرفا" در قالب نمايشهاي عمومي كنترل شده صورت گيرد ولي در عمل همچنان افرادي هستند كه به انجام اين سرگرميها در منزل شخصي خود مبادرت ميكنند. اگرچه از نظر دولت فروش مواد آتشزاي خطرناك ممنوع بوده و صرفا" ترقهها يا مواد غيرانفجاري مجازند ولي هنوز هم مواد آتشزاي خطرناكي در دسترس افراد غير مسئول ميگيرد.
گرچه تنوع مواد آتشزا پايان پذير نيست و همه آنها در جهت توجه بيشتر و انگيزش تخيلات ما طراحي شدهاند، با اينحال مواد آتشزاي موجود را ميتوان به 5 گروه اصلي تقسيم نمود: ترقههاي آتشزا، جرقهزنها، آتشزاهاي فوارهزن (Fountains) ، مشمعهاي رومي (Roman Candles) و راكت. به اين راكتها اغلب راكتهاي بطري مانند ميگويند. زيرا در واقع طرح آنها شبيه بطري نوشابههاي گازدار صورت گرفته است.
گرچه هر يك از وسايل فوق قابليت ايجاد كوري، سوختگي و يا خراشيدگي چشم را دارند ولي در اين ميان راكتها، خطرناكترين آنها هستند. مسير حركت مشخصي نداشته، اثر ضربتي بالايي داشته و ممكن است زمانيكه مشغول تماشاي نور آنها هستند در مقابل صورت چشم منفجر شوند. گاهي محتوي داخل بطري نيز به بيرون پرتاب ميشود.
راكتها و ترقههاي آتشي براي بازيهاي جنگي و يا شوخيهاي افراطي نيز جذابيت شده و از اين نظر باز هم عاملي براي ايجاد صدمات چشمي هستند. ترقههاي آتشي در واقع اسباببازي نبوده و نبايد به كودكان كم سن و سال اجازه بازي با آنها را داد.
اگر قرار است آتشبازي شود رعايت بعضي نكات ضروري خواهد بود.
نظارت بزرگترها امري اساسي و ضروري است.
بهتر است از عينك يا محافظهاي چشمي مناسب استفاده شود.
ظرف آبي در دسترس باشد كه در صورت نياز آتش شعلهور شده را خاموش نموده و يا ترقه عمل نكرده را مهار كرد.
به توصيهها و دستورالعملهاي كارگاه سازنده مواد آتشزا توجه نمائيد.
مواد آتشزاي استفاده شده را با روش مناسبي نابود سازيد.
چند كار هم هست كه نبايد انجام دهيد
هيچگاه مواد آتشزا را در اختيار يك كودك كم سن و سال قرار ندهيد.
زياد نزديك مواد آتشزا نايستيد.
در محيط سربسته اقدام به آتش زدن آنها نكنيد.
مواد آتش بازي را در جيب خود قرار ندهيد.
ترقههاي عمل نكرده را مجددا" مورد استفاده قرار نداده و هيچگاه اقدام به ساخت مواد آتشزاي خانگي نكنيد.
عليرغم تمام تلاشهايي كه در جهت اجتناب از خطر بالقوه ناشي از مواد آتشزا صورت ميگيرد باز هم هر سال و به ويژه در روزهاي نزديك نوروز شاهد صدمات و آسيبهاي بيشمار ناشي از عدم رعايت نكات فوقالذكر هستيم. بهر حال در صورت بروز هرگونه آسيبهاي چشمي مربوطه سريعا" با چشم پزشك خود در ميان بگذاريد
اشتراک در:
پست‌ها (Atom)